动脉粥样硬化支架植入术后冠状动脉再狭窄的相关危险因素分析

目的探讨动脉粥样硬化支架植入术后冠状动脉(冠脉)再狭窄的相关危险因素。方法选择2020年1月至2022年1月于重庆医科大学附属大足医院治疗的动脉粥样硬化患者120例进行研究,所有患者均行冠脉支架植入术。随访术后冠脉再狭窄发生情况,收集患者的临床资料,并分析冠脉再狭窄的危险因素,根据随访结果分为再狭窄组(n=21)和对照组(n=99)两组。结果120例动脉粥样硬化支架植入术后患者中,冠脉再狭窄21例(17.50%);单因素分析显示,两组患者性别、年龄、病变支数、饮酒、支架植入部位、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将术后发生冠脉再狭窄作为因变量,进行多因素非条件Logistic分析结果显示,糖尿病、冠心病家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药均是冠脉支架植入术后冠脉再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。所有患者均随访12个月,记录两组急性冠脉事件发生情况,主要表现为心绞痛加重,心肌梗死、心源性猝死,再狭窄组发生率为28.57%,对照组为9.09%,两组比较差异有统计学意义(P=0.014)。结论糖尿病、冠心病家族史、高血压、吸烟、支架植入数量、支架长度、支架直径、串联支架、规范用药均是冠脉支架植入术后冠脉再狭窄的危险因素,临床对于此类患者应引起重视,积极治疗,以改善预后。

慢性心力衰竭患者疲乏现状调查及其影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者的疲乏现状及相关影响因素。方法选取2013年1月~2015年12月于我院就诊的184例慢性心衰患者,采用自制的基本情况调查表、多维疲乏问卷、医院焦虑抑郁量表及匹兹堡睡眠指数量表进行问卷调查,并分析影响慢性心衰患者疲乏的危险因素。结果慢性心力衰竭患者疲乏得分为(68.08±10.35)分,其中体力疲乏(39.20±6.24)分,脑力疲乏(14.03±3.06)分,动力下降(7.57±2.68)分,活动减少(7.28±2.26)分。单因素分析显示,年龄、心功能分级及贫血与慢性心力衰竭患者疲乏得分有关(均P<0.05)。Person分析显示,焦虑、抑郁、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能紊乱与慢性心力衰竭患者疲乏得分呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,心功能分级、贫血、焦虑、抑郁、睡眠质量和日间功能紊乱是影响慢性心衰患者疲乏状况的主要因素(均P<0.05)。结论慢性心衰患者疲乏仍处于较高水平,可通过改善心功能、纠正贫血、心理干预和睡眠干预等来改善疲乏现状。

10例经导管肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压

目的探讨经导管肾动脉交感神经射频消融术(RDN)治疗顽固性高血压的临床疗效。方法回顾性分析10例经RDN治疗的顽固性高血压患者的临床资料,分析RDN治疗后患者血压的变化及并发症情况。结果患者术后2周收缩压、舒张压均较术前明显下降,术后3个月进一步下降,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05);术前平均应用降压药种数为(5.3±0.9)种,术后6个月随诊平均用药种类(3.2±0.6)种,较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者未出现不良反应。结论 RDN可迅速、持续地降低顽固性高血压患者的血压水平,具有较好的安全性。

高血压患者认知功能障碍与Hcy、HIF-1α、CCL2水平的关系研究

目的观察高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、CC趋化因子配体2(CCL2)的水平变化及其与认知功能的关系。方法选取2017年1月至2019年1月,重庆市大足区人民医院就诊的高血压患者202例,根据认知功能水平将所入选高血压患者分为2组:认知功能正常(A组,100例)与认知功能障碍非痴呆(B组,102例)。选择同期于医院体检的正常血压人群为对照组(100例)。收集各组基线临床资料,检测各组的血清Hcy、HIF-1α、CCL2,采用简易精神状态量表(MMSE)检查各组的认知功能,比较各组间上述观察指标的差异,分析高血压患者血清Hcy、HIF-1α、CCL2水平变化及其与认知功能的关系。结果与对照组相比,A组、B组的高血压患者血清Hcy、HIF-1α、CCL2水平升高,且B组较A组升高显著(均P<0.05);与对照组相比,A组、B组的高血压患者MMSE评分降低,且B组较A组降低显著(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Hcy、HIF-1α、CCL2水平和MMSE评分呈负相关(r=-0.46,P<0.01;r=-0.34,P<0.01;r=-0.44,P<0.01)。高血压患者认知功能与血清Hcy、HIF-1α、CCL2水平相关(均P<0.05)。结论高血压患者认知功能障碍可能与血清Hcy、HIF-1α、CCL2水平的升高相关。