改良水隔离术辅助微波消融治疗胸膜下肺肿瘤

目的探讨改良水隔离术(OHT)缓解患者微波消融术中疼痛的有效性和安全性。方法回顾性分析2020-01-01--2021-12-31就诊于山东省千佛山医院,经病理活检确诊并行OHT辅助CT引导下经皮微波消融治疗的327例胸膜下肺肿瘤患者病历资料。根据OHT后即刻视觉模拟量表(VAS)评分评估OHT有效率,并将患者分为OHT有效组(284例,VAS<6分)和OHT无效组(43例,VAS≥7分)。采用描述性统计分析2组患者流行病学特点及治疗相关特点。采用U检验分析2组患者微波消融术前、术中(OHT前和OHT后即刻)以及术后6、12和24h的VAS评分差异,采用x检验或Fisher精确检验分析OHT缓解疼痛效果差异的影响因素。记录术后局部控制率和主要相关并发症。结果327例胸膜下肺肿瘤患者行OHT辅助微波消融治疗,OHT有效率为86.85%(284/327)。2组患者OHT后即刻、术后6和12h的VAS评分差异有统计学意义,U值分别为49.110、8.185和6.710,均P<0.001。影响OHT缓解疼痛效果的因素有隔离层厚度(P<0.001)和肿瘤位置(颈胸膜:P<0.001;横隔胸膜:P=0.001)。术后1、3、6和12个月的肿瘤局部控制率为98.78%(323/327)、98.78%(323/327)、95.11%(311/327)和92.35%(302/327)。术后主要并发症包括气胸67(20.49%)例、胸腔积液59(18.04%)例、咯血45(13.76%)例、恶心呕吐41(12.54%)例、便秘35(10.70%)例、血胸5(1.53%)例以及支气管胸膜瘘2(0.61%)例。结论OHT是缓解胸膜下肺肿瘤患者微波消融术中及术后疼痛的安全、有效的辅助措施,隔离层厚度和肿瘤位置是OHT缓解疼痛效果差异的影响因素。