应用球囊逼出试验诊断排便障碍型便秘的临床价值研究

目的探讨球囊逼出试验诊断排便障碍型便秘的临床价值。方法随机选取2020年7月至2022年7月期间浙江省永嘉县人民医院收治的60例功能性便秘患者,对所有纳入患者均行球囊逼出试验和肛门直肠压力测定检查,且以肛门直肠压力测定结果为金标准,并分析比较分析排便障碍型便秘患者症状特点及两种检查方式在诊断中的一致性。结果排便障碍型便秘患者中出现排便费力25例、粪便干结18例、肛门堵塞感8例、排便不尽14例及肛门坠胀感12例,非排便障碍型便秘患者中出现排便费力17例、粪便干结8例、肛门堵塞感2例、排便不尽6例,无患者表现出肛门坠胀感,两组间临床症状差异有统计学意义(P<0.05);60例功能性便秘患者中经肛门直肠压力测定为排便障碍型便秘35例,其中球囊逼出试验阳性25例,在非排便障碍型便秘组中阴性18例,球囊逼出试验与肛门直肠压力测定检查在诊断排便障碍型便秘患者中的一致性较高(71.43%),且球囊逼出试验在排便障碍型便秘的诊断中具有良好的效能(P<0.001);球囊逼出试验操作时间(7.54±0.87)min显著短于肛门直肠压力测定(21.38±1.14)min,差异有统计学意义(P<0.001);球囊逼出试验患者满意度93.33%,高于肛门直肠压力测定(90%),两种检查方式满意度无显著差异(P>0.05)。结论球囊逼出试验在排便障碍型便秘患者的诊断中具有良好的诊断效能,价格便宜、操作时间短且患者满意度较高,未来可在基层医院推广普及。

胃肠电图联合肛门直肠测压、球囊逼出试验在功能性便秘分型诊断的价值探讨

目的:初步探讨不同亚型功能性便秘的胃肠电生理活动特点,以及胃肠电图联合肛门直肠测压、球囊逼出试验在辅助功能性便秘分型诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年10月至2021年2月42例就诊于我院的功能性便秘患者,比较慢传输型便秘和排便障碍型便秘胃肠电生理活动参数的差异;评估胃肠电图、肛门直肠测压和球囊逼出试验联合诊断功能性便秘亚型的准确性。结果:排便障碍型组20例,慢传输型组15例和混合型7例。慢传输型便秘组胃餐前平均幅值小于排便障碍型便秘组(P<0.05);慢传输型便秘组肠餐后平均幅值小于排便障碍型便秘组(P<0.05);排便障碍型便秘组肠餐后胃肠电节律紊乱百分比低于慢传输型便秘组(P<0.05);排便障碍型便秘组肠餐后/餐前功率比大于慢传输型便秘组(P<0.05)。胃肠电图联合肛门直肠测压、球囊逼出试验诊断功能性便秘亚型价值高于胃肠电图。结论:胃肠电图胃餐前平均幅值低和肠餐后平均幅值低可能提示慢传输型便秘;肠餐后胃肠电节律紊乱百分比低和餐后/餐前功率比高可能提示排便障碍型便秘。胃肠电图联合肛门直肠测压、球囊逼出试验有助于区分功能性便秘的慢传输型与排便障碍型,对指导临床诊治具有一定的应用价值。

生物反馈治疗不同亚型功能性排便障碍的临床疗效及影响因素分析

目的 分析生物反馈治疗不同亚型功能性排便障碍的临床疗效及其影响因素。方法 选取2019年1月至2021年6月在温州市中心医院就诊的功能性排便障碍患者98例,将其分为不协调性排便组(66例)和排便推进力不足组(32例)。两组患者均进行生物反馈治疗,比较两组患者的临床疗效,并分析疗效的影响因素。结果 两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ~2=0.170,P=0.683)。治疗结束时、治疗结束后1个月,两组患者的便秘症状积分、便秘生存质量量表评分均显著低于本组治疗前,肠道满意度评分均显著高于本组治疗前(P<0.05),但两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时,排便推进力不足组患者的直肠排便压显著高于治疗前(P<0.05),两组患者的肛管残余压均显著低于本组治疗前(P<0.05)。治疗结束时,排便推进力不足组患者的直肠排便压显著低于不协调性排便组,肛管残余压显著高于不协调性排便组(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,受教育年限、肠道满意度评分均是生物反馈治疗功能性排便障碍疗效的独立保护因素,而直肠初始便意感阈值是独立危险因素(P<0.05)。结论 生物反馈治疗不同亚型功能性排便障碍均有效,其疗效与患者的受教育年限、肠道满意度及直肠敏感性等因素相关。

加味半夏泻心汤对功能性消化不良患者的疗效和胃功能学的影响

目的探讨加味半夏泻心汤对功能性消化不良(FD)患者的疗效和胃功能学的影响。方法前瞻性选择2021年6月至2022年12月于温州市中心医院消化内科门诊符合罗马Ⅳ诊断标准的FD患者56例,采用加味半夏泻心汤治疗4周,采用上消化道症状严重程度指数评分评估临床疗效,采用标准液体营养餐胃负荷试验和标准固体餐胃排空试验评估胃功能,比较治疗前和治疗结束时的消化不良症状总积分、近端胃最大饱感阈值、近端胃初始饱感阈值和5 h固体胃排空率。观察治疗期间和治疗后随访4周内不良反应事件(如恶心、腹泻、头晕、皮疹等)的发生情况。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和配对t检验。结果FD患者治疗后痊愈14例,显效22例,有效12例,无效8例,总有效率为85.71%(48/56)。治疗结束时消化不良症状总积分低于治疗前[3.00分(1.00分,4.00分)比13.00分(8.00分,18.00分)],差异有统计学意义(Z=-7.96,P<0.001);治疗结束时近端胃最大饱感阈值和5 h固体胃排空率均高于治疗前[(897.45±98.82)mL比(588.46±60.26)mL、(87.59±12.74)%比(36.59±15.95)%],差异均有统计学意义(t=19.98、18.70,均P<0.001);治疗前后的近端胃初始饱感阈值比较[(131.84±52.91)mL比(130.0±47.61)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间和治疗后随访4周均未发现与研究相关的不良反应事件。结论加味半夏泻心汤可提高FD患者近端胃容受性和胃排空功能,改善消化不良症候群,临床疗效好且安全性高。

临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果探究

目的:分析临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用效果。方法:选取2017年2月至2019年12月期间本院收治的57例消化性溃疡病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理模式,观察组给予临床护理路径模式,比较两组护理效果。结果:两组护理前GIQLI评分无统计学差异(P>0.05);护理后观察组GIQLI评分(122.36±10.36)分明显高于对照组GIQLI评分(101.55±9.57)分,数据有统计学差异(P<0.05)。两组护理前NPY、MTL差异不显著,P>0.05;经过护理后,观察组NPY(2.79±0.29)pg/ml、MTL(380.67±25.66)pg/ml高于对照组NPY(1.82±0.28)pg/ml、MTL(250.67±24.02)pg/ml,数据有统计学差异(P<0.05)。对照组护理前DT评分与观察组无统计学差异(P>0.05),而护理后,对照组DT评分(5.59±0.91)分高于观察组(2.51±0.82)分,数据有统计学差异(P<0.05)。观察组护理总满意率96.55%(28/29)高于对照组68.97%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在消化性溃疡病患者中有重要作用,可改善其治疗水平,提高其生活质量,促进护患关系和谐,促进心理健康,值得推广。