肺纤维化大鼠肺泡灌洗液中碱性磷酸酶的动态变化及其意义

目的 :探讨碱性磷酸酶在肺纤维化中的作用。方法 :采用博莱霉素致肺纤维化大鼠模型 ,应用酶学方法对支气管肺泡灌洗液中碱性磷酸酶 (ALP)进行动态观察。结果 :(1)博莱霉素 (BLM )组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、中性粒细胞第 1d即开始增加 ,第 3d达高峰 ,14d后逐渐恢复正常 ;淋巴细胞在第 7d达高峰。 (2 )BLM组BALF中ALP的绝对值增加 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;总蛋白第 3d达到高峰 (P <0 .0 1) ,第 14～ 2 8d逐渐恢复正常 ;ALP和总蛋白比率第 7d开始增加 (P >0 .0 5 ) ,第 14～ 2 8d逐渐达到高峰 (P <0 .0 5 )。血清中ALP两组无统计学差异。 (3)BALF中ALP绝对值与炎症细胞总分数以及总蛋白无明显相关 ,BALF中ALP和总蛋白比率与炎症细胞总分数也无明显相关。结论 :博莱霉素致肺纤维化大鼠BALF中ALP明显增加 ,ALP和总蛋白比率随着肺纤维化进展而增加 。

双J管内引流在小儿肾盂成形术的应用

目的探讨离断性肾盂成形术双J管引流治疗小儿肾盂、输尿管连接部狭窄的临床疗效。方法采用离断式肾盂成形术治疗先天性肾盂、输尿管连接部狭窄161例。常规采用双J管作内支架引流。术后1～2个月拔除双J管。1个月复查B超,6个月复查同位素。 结果肾盂积水好转,吻合口通畅,肾功能逐渐恢复。尿常规检查无严重尿路感染。结论离断性肾盂成形术是治疗肾盂、输尿管连接部狭窄的有效方法。术中使用双J管内引流能减少术后再狭窄的发生,提高手术成功率。

小儿精索、阴囊淋巴管瘤误诊7例分析

目的 分析精索、阴囊淋巴管瘤的误诊原因 ,以避免误诊、误治。方法 回顾分析近 7a来在数百例鞘膜积液手术中遇到的 7例精索、阴囊淋巴管瘤的临床特点及治疗。结果 7例精索、阴囊淋巴管瘤均误诊为精索、睾丸型鞘膜积液 ,为手术及术后病理结果确诊。均行囊瘤完整切除 ,无复发。结论 小儿精索、阴囊淋巴管瘤与鞘膜积液的临床特点相似 ,B超检查有利于提高诊断率。

尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗效果

目的分析尿道下裂患儿采用snodgrass术式和改良koyanagi术式治疗的临床效果。方法回顾性分析该院2012年6月—2015年6月收治的尿道下裂患儿共116例为研究对象,根据手术方式分为两组,A组为snodgrass组,采用snodgrass术式共67例;B组为koyanagi组,采用改良koyanagi术式49例。收集两组患儿手术时间、住院时间、术后并发症。结果两组患儿均一期完成手术,术后门诊复查随访1年,均随访成功,尿道口位于阴茎体正中,患儿家长对阴茎外观满意;A组(snodgrass组)手术时间100~120 min,平均(115±9.75)min,B组(koyanagi组)手术时间120~180 min,平均手术时间(145±11.25)min,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面:A组(snodgrass组)术后发生尿道瘘8例,B组(Koyanagi组)术后发生尿道瘘6例,均行尿道瘘修补术后治愈出院,两组均无尿道狭窄及憩室发生,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 snodgrass术式和改良koyanagi术式都是较为成熟的尿道下裂手术方式,临床治疗效果均较为优秀,疗效满意,并发症少。

塑料套环法包皮环扎术治疗小儿包茎

目的探讨应用塑料套环法包皮环扎术治疗小儿包茎的优越性。方法对近5年来375例小儿包茎施行塑料套环法包皮环扎术治疗。结果术后3年随访295例疗效佳,创面瘢痕小,外形美观,并发症极少。结论该术式简便易行、创伤小、出血极少、并发症少、护理方便、疗效佳、价格低、易于基层医院推广应用。

改良Shiraki术治疗小儿完全型隐匿阴茎

目的探讨应用改良shiraki术式最大限度利用包皮外板解决完全型隐匿阴茎皮肤缺乏的治疗难题。方法对该院2009年6月—2011年12月收治的52例年龄从1～12岁(平均为2.6岁)的小儿完全型隐匿阴茎,于包皮外板6、12点切开狭窄环,纵切6点至阴茎根部并向两外侧斜下45°角切开适度,充分脱套游离暴露阴茎体,关闭两侧阴囊切开角以重建阴茎阴囊角,使阴囊皮肤向上推进而最大限度增加了包皮外板的使用,并保持了系带的完整性。将包皮内板3、9点纵切修剪皮瓣后与包皮外板皮瓣嵌插缝合成形阴茎。结果术后阴茎体暴露充分,无回缩,包皮早期水肿轻微,外形美观,术后恢复快,疗效满意,2年随访无手术并发症,远期疗效肯定。结论该术式最大限度利用、延长包皮外板,减少内板的使用,完整保留系带,重建阴茎阴囊角,不需阴茎体固定,达到满意疗效。因此,是一种安全、理想、显效的术式,手术操作简单,益于推广应用。

小儿巨大肾积水的诊治改进

目的根据对小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)所致巨大肾积水的诊断及手术疗效分析,重新评价肾切指征。方法对近5年176例(183侧)小儿巨大肾积水患者,经B超、CTU检查,术中观察肾形态及排出积水后肾皮质厚度变化。结果B超初查,CTU显影清晰,可明确诊断。全部患儿采用Anderson-Hynes法手术治疗均保留患肾无一例切除,均I期成功。术前、术中皮质最薄处厚度在0.05～0.4cm,术后均显著增厚。结论CTU检查可取代常规IVU检查,并可判断肾功能。随着技术的提高,肾切除的指征有待进一步调整、限制。

P^(27)在肾细胞癌中的表达研究

目的研究细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P27kipl行为的关系。方法采用免疫组化SP法检测78例肾细胞癌及22例正常肾组织石蜡切片中P27蛋白的表达情况。采用χ2检验和直接概率法分析P27表达的意义。结果P27在肾细胞癌中的表达率高于正常肾组织,P27表达与肾细胞癌的临床分期无相关性,但与肾细胞癌的组织学分级呈负相关。结论P27与肾细胞癌的组织学分级呈负相关,可作为判别肾癌分化程度的标志物,并有可能成为判断预后的有用指标。

阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂

目的探讨阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效及美观性。方法 2014年2月—2016年2月,方便收集筛选该院50例无合并症患儿,采用阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂中阴茎体型42例,阴茎阴囊型7例,会阴型1例。均采用Duckett术,重度尿道下裂（阴囊型、会阴型）采用Duckett＋Duplay治疗。结果术后皮瓣血运良好,皮瓣色泽正常,无皮下血肿,无皮瓣坏死及切口感染。皮瓣全部存活,存活率达100%。6例尿瘘,无一例出现尿道狭窄及尿道憩室等并发症,手术成功率达88%。随访6个月～2年,阴茎体挺立、皮瓣规整、外形美观,家长满意度高。结论阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效满意,并发症少,美观性佳,操作简单,实用性强。

阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖在尿道下裂多次手术皮肤缺损患儿中的应用

目的分析重度尿道下裂多次手术皮肤缺损患儿采用口腔黏膜镶嵌式尿道成形阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖术的治疗效果。方法收集2013年10月至2016年10月间入住本院的16例尿道下裂手术治疗失败需再次手术病例,年龄4~13岁,平均年龄7.5岁。尿道重塑均采用口腔黏膜镶嵌尿道成形术,再游离阴囊中缝带蒂皮瓣将之转移至阴茎腹侧创区皮肤缺损处,均顺利完成手术。结果16例患儿术后均通过电话预约门诊复查完成随访,随访时间12~24个月,平均随访时间为15个月。患儿阴囊中缝转移皮瓣均成活,排尿顺畅,尿道外口位置良好,无尿道憩室和尿道瘘发生,阴茎阴囊外观患儿家长满意。结论多次进行手术修补失败的尿道下裂患儿采用口腔黏膜镶嵌尿道成形术重塑尿道后联合阴囊中缝带蒂皮瓣转移覆盖术治疗,术后患儿阴茎阴囊外观满意,无尿道憩室尿道瘘发生,疗效满意,治愈率高,值得临床推广应用。

培养小学生数学计算能力的有效策略

小学数学教育的基础内容之一是培养优秀计算能 力。优秀的计算能力能够帮助学生提高数学学习效率,增加学 生数学学习的自信心。但是在现实的数学教育阶段,小学生的 计算能力教学有较大的难度。想要帮助小学生提高计算能力 应该从计算错误的原因进行入手,从本质上解决计算问题。

小儿原发睾丸非霍奇金淋巴瘤1例

睾丸淋巴瘤为结外淋巴瘤中的一种,多见于60岁以上老年人,多数继发于全身性其他部位淋巴瘤,原发者相对罕见,儿童发病更为罕见.原发睾丸淋巴瘤占恶性睾丸肿瘤的3%～9%,占非霍奇金淋巴瘤的1%～2%,主要病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,恶性程度高,预后差,由于其无特异性症状和体征,因此临床上误诊概率较高.笔者结合文献复习,对该病的病因、临床特点、诊断、治疗及预后进行总结分析.

转化生长因子β_1单克隆抗体干预成纤维细胞增殖的体外研究

目的观察抗转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）单克隆抗体对成纤维细胞（ＦＢ）增殖及胶原合成的影响。方法将肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养上清液与Ｌ９２９成纤维细胞株共同孵育，并加入不同剂量ＴＧＦβ１单克隆抗体，用３Ｈ胸腺嘧啶掺入法观察ＦＢ增殖及胶原合成的情况。结果抗ＴＧＦβ１单克隆抗体能够抑制ＡＭ条件上清液引起的ＦＢ增殖，在一定剂量范围内（１０μｇ／ｍｌ）呈剂量效应关系。抑制作用在１０μｇ／ｍｌ时达到最大并使ＦＢ培养上清Ⅳ型胶原的合成减少３２％。结论提示抗ＴＧＦβ１单克隆抗体的应用可能为肺纤维化的治疗提供潜在的新途径。

后肾间质肿瘤一例报道及相关文献回顾

儿童最常见的肾脏肿瘤是肾母细胞瘤（WT），它是南胚胎、间质以及上皮成分组成的。很少有仅由单一间质组织形成的肿瘤，这些肿瘤包括：先天性中胚层肾瘤、肾透明细胞肉瘤及肾rhabdoiod瘤等。在这些肿瘤当中，只有先天性中胚层肾瘤被认为是良性病变。近年来一种新的良性肿瘤——后肾间质肿瘤（Metanephric stromal tumor，MST），开始被人们所认识。现报道1例罕见的儿童后肾间质肿瘤，经查阅文献尚未发现周内有类似报道。