多层螺旋CT联合血清肿瘤标志物对结直肠癌术前淋巴结分期的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)联合血清肿瘤标志物对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)术前淋巴结分期的诊断价值。方法:收集2018年7月至2022年4月在皖西卫生职业学院附属医院经手术病理证实的102例CRC患者,将其分为N0期、N1期、N2期,采用kappa检验分析MSCT术前N分期与病理N分期的一致性。以术后病理作为金标准,分析血清肿瘤标志物与CRC淋巴结转移的相关性,并构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价淋巴结转移的诊断效能。结果:MSCT评估N分期与术后病理结果有着中等一致性(kappa值=0.509,P<0.001)。相比N0期患者,N1+N2期患者血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、内皮细胞特异性分子(endothelial cell-specific molecule,ESM-1)水平显著增高(P<0.05);N0期与N1+N2期患者血清结直肠癌特异性抗原-2(colon cancer-specific antigen-2,CCSA-2)、CA242水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:CA199(OR=1.042)是CRC患者淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。CA199诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.793,截断值为208.76 U/mL;单纯MSCT诊断的AUC为0.793,与血清CA199相比差异无统计学意义(Z=1.721,P=0.090);MSCT联合CA199的AUC为0.855,相比单一MSCT、CA199效能均提高(Z=2.480、Z=3.650,P=0.013、P=0.003)。结论:MSCT与血清CA199均对CRC术前淋巴结分期有评估价值,二者联合可提高诊断效能。