腹水直接回输治疗顽固性腹水——附22例次报告

自1983年以来,我们采用患者自身腹水直接回输法,收治顽固性腹水患者共22例次,收到满意效果,现报道如下。 一、病例一般情况 共选择10例住院病人,男7例,女3例。年龄最小24岁,最大74岁,平均49.7岁;病程最短1年,最长24年,平均8.2年;腹围89～116cm。

MRSA对万古霉素和去甲万古霉素体外诱导耐药性研究

目的 为防止临床耐万古霉素耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)的产生。方法 采用4 倍万古霉素(VNC) MIC和去甲万古霉素(NVNC) MIC 分别对M RSA 进行体外耐药诱导;以琼脂双倍稀释法测定诱导前、后细菌药敏。结果 20 株MRSA 分别经4 倍VNC M IC 和NVNC MIC 非连续性诱导培养20 代,无耐VNC 或NVNC M RSA 变异株产生;但经10 次以上诱导培养后,VNC和NVNC分别对MRSA 的抗生素后效作用消失。结论 VNC 或NVNC诱导产生耐VNC MRA 或耐NVNC MRSA 相当困难,但随着培养诱导次数增多,MRSA对VNC、NVNC或NVNC能产生一定耐受性改变。提示随着VNC临床实用价值增高、范围扩大及次数增多,诱导产生耐VNC或NVNC MRSA 可能性会越来越大。

对临床使用三代头孢菌素的调查与分析

对７８００份住院病历三代头孢菌素ＴＧＣ使用进行了调查，结果分析表明：临床无感染及预防指征使用ＴＧＣ占２３．５％；治疗首选用药占６４％；轻度感染症用药占４２．７％；依据病原学检查结果治疗的病例只占１２．１％；可参考药敏结果选药者仅占７．８％。建议医院加强对临床ＴＧＣ使用的管理。

国产氟喹诺酮类在肛门手术围术期预防性应用的临床研究

对４８例肛门疾患手术围术期预防性应用国产氟喹诺酮类药物依诺沙星（ＥＮＸ）及诺氟沙星（ＮＦＸ）。同时以庆大霉素预防４２例作为对照。从术前、术后血常规、体温变化情况进行３组用药效果比较。结果显示ＥＮＸ、ＮＦＸ与庆大霉素预防肛门手术后感染的效果相似，说明肛门疾病如痔疮、肛瘘等择期手术围术期预防应用ＥＮＸ或ＮＦＸ效果可靠、安全且方便。能肯定是ＥＮＸ的副作用。ＥＦＸ组和ＧＭ组未见临床毒副反应。表２平均体温及统计学分析结果术前１２术后（ｄ）１２３４５６７ＮＦＸ３６．３２３６．５３３６．４６３６．６７３６．５３３６．６６３６．４３３５．５７３６．４０ＧＭ３６．３４３６．５０３６．３６３６．５８３６．４５３６．５３３６．３２３６．５２３６．３６注：术前、术后每日均为８∶００、１６∶００表３预防用药术前、术后ＷＢＣ差值（×１０９／Ｌ）及Ｎ数差（％）比较术后３天ＷＢＣ数差Ｎ数差（％）术后５天ＷＢＣ数差Ｎ数差（％）术后７天ＷＢＣ数差Ｎ数差（％）ＮＦＸ１．７４±０．０５６±０．０５１．５４±０．８３０．０５３±０．０４１．６２±０．８４０．０６９±０．０３ＧＭ１．８５±０．９９０．０７５±０．０６１．７４±０．８７０．０６８±０．?

2010年住院患者临床抗菌药物使用调查分析

对我院2010年住院患者临床抗菌药物使用进行调查分析,特报道如下。 1资料与方法 随机抽取2010年每月本院住院患者出院病历60份,共计720份。对患者基本情况、入院科室、诊断、应用抗菌药物名称、目的、剂量、途径、疗程等进行统计。参照《抗菌药物临床应用指导原则》进行用药合理性分析。

住院患者抗菌药物使用横断面调查分析

促进临床抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的产生，是当前临床医务人员面临的一项紧迫而重要任务。现就2013年8月19日住院患者抗菌药物使用横断面调查结果分析如下。

住院患者静脉输液现状调查

目的了解医院住院患者静脉输液情况,为促进临床静脉输液规范合理化提供依据。方法随机选择医院2011年8月24日住院患者216例,对静脉输液情况进行统计分析。结果 106例住院患者使用静脉输液用药治疗,静脉输液率为49.1%;内科、外科、妇产科、耳鼻喉科住院患者输液率分别为53.5%、48.7%、33.3%、50.0%;其中不合理地使用静脉输液占56.6%。结论医院住院患者滥用静脉输液现象严重,建议国家卫生部门制定临床静脉输液指南或相关规定,要求医院相关部门加强督查管理,促进临床静脉输液规范合理化。

412例妇产科门诊患者抗菌药物使用调查及分析

目的了解与分析妇产科门诊患者抗菌药物使用情况,促进临床合理用药。方法随机选择医院2011年3月,妇产科门诊患者412例,对其处方进行抗菌药物使用回顾性调查与分析。结果妇产科门诊患者抗菌药物使用率为78.4%,其中常见妇产科疾病及妊娠终止患者的抗菌药物使用率分别为80.3%及98.8%;非感染疾病用药占10.2%;联合用药占84.7%;静脉输液使用抗菌药物占97.8%;奥硝唑和甲磺酸帕珠沙星使用频率分别占42.4%和25.5%。结论妇产科门诊患者抗菌药物使用存在用药指征掌握不严,用药无选择针对性,联合用药、用药途径不合理等盲目滥用现象,亟待抗菌药物使用管理相关卫生行政立法,加大处罚、监管及督查力度,同时要加强医德、法规及相关专业知识的学习及培训教育。

高性能战机飞行员航空医学训练医疗保障的现状与对策

本文从改进高性能战机飞行员航空医学训练医疗保障的角度,讨论了当前医疗保障工作存在的问题与不足,提出了制度建设、教程和标准制定、保障模式、人才培养和装备开发等方面的建议。

飞行员高原驻训后脱习服观察

目的 研究高原环境对飞行员身心健康状态的影响及脱习服产生的主要医学问题.方法 高原驻训3个月返回平原后第4天,对19名飞行员进行高原驻训后脱习服反应问卷调查;高原驻训1个月和返回平原后1周分别对11名飞行员进行影像学检查;高原驻训3个月返回平原后第2天,对6名飞行员的生化指标进行检测. 结果 19名飞行员均出现了不同程度的脱习服反应,其中84.2％的人认为高原脱习服对工作、生活产生一定的影响.与驻训1个月比较,返回平原后1周11名飞行员肝左叶上下径减小（t＝3.211,P＜0.05）.与驻训1个月比较,返回平原后1周,V5导联R波与V1导联S波之和明显减低（t＝2.422,P＜0.05）.返回平原后1周,飞行员收缩期肺动脉瓣射血达最高所需时间较在高原时明显增加（t＝3.854,P＜0.05）.高原驻训3个月,6名飞行员的红细胞、血红蛋白、尿酸、总胆红素、甘油三酯、胱抑素L1、补体C4和白介素-10明显高于参考值（t＝2.601～7.537,P＜0.05）,免疫球蛋白A、转化生长因子β明显低于参考值（t＝2.731、16.824,P＜0.05）. 结论 影像学、心电图和生化检查均证实高原环境对飞行员产生影响.建议进入高原前对飞行员采取相应的防护措施,返回平原后实施有效的医疗康复工作.

飞行人员高原驻训后医学康复技术与方法

目的 综述国内外关于高原脱适应问题的研究进展,为飞行人员提供高原驻训后医学康复技术与方法. 资料来源与选择 国内外该领域的相关研究论文和专著. 资料引用 公开发表的相关文献42篇. 资料综合 回顾高原脱适应的定义、对人体各器官系统功能的影响、主要临床症状、发病率以及目前国内外治疗的相关进展,分析高原脱适应治疗方面的局限性；提出采用运动、营养、心理、物理、音乐、水疗、高压氧和药物等综合医学康复技术.详细描述各个专项疾病康复技术的作用机制、具体实施方法及有效性；对康复技术管理体系的规范性、程序化、量化评估方法及分级管理、超早期预防措施等提出了相应的建议. 结论 通过整合康复技术优质资源,建立全方位早期综合康复训练体系,采用加强组织结构和职责体系建设、规范康复训练指南及流程、量化目标管理的综合管理模式,可缩短高原驻训后脱适应时间,尽快恢复飞行人员的战斗力.

医院参加国庆50周年阅兵卫勤保障的做法和体会

今年是国庆50周年，我院承担了国庆阅兵卫勤保障任务。在上级机关的直接领导下，在院党委的统一部署下，全院工作人员齐心协力，在长达8个月的时间里，圆满完成了上级交给的阅兵卫勤保障任务。现将我们的具体做法和体会介绍如下。

高效优质地做好空勤医疗保障工作

近几年来,我院在为兵服务工作中,始终坚持以病人为中心、以服务为宗旨、以优质为核心和以空勤为重点的工作方针,坚持在软件和硬件建设上两手抓,坚持在服务内涵上动脑筋、在服务形式上做文章和在服务措施上下功夫,取得了明显成效,做到了上级机关、体系部队和空勤病员三满意。 1 领导重视、重点投入。

军队医院适应社会主义市场经济体制的思考

军队医院经济特征分为保障性经济、准市场经济和市场经济。军队医院要适应市场经济竞争，必须遵循自主原则、开放原则、效益原则和平等机遇原则。还要强化市场经济要素。即抓好人才管理，完善人才竞争机制；及时掌握信息；坚持＂有限目标，重点突破＂原则，加强专科技术特色建设；提高医院技术、质量、管理整体信誉；搞好市场预测、掌握市场竞争策略，提高管理艺术。

542例初确诊不符合病历分析

我们对542例初、确诊不符合病例进行了回顾性分析,从中找出发生临床初诊与确诊不符合的原因,以利于采取措施,加强专业技术训练,提高诊断水平,保证及时实施正确的治疗.