低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例分析

目的探讨经口鼻内镜下低温等离子手术方法与传统手术方法进行腺样体联合扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效比较。方法选取我院收治的OSAHS患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用低温等离子手术治疗,对照组采用常规手术切除法治疗,对比两组疗效及术后发生并发症情况。结果观察组患儿在手术时间、术中出血均显著小于对照组(P<0.05)。在术后恢复通气、术后疼痛方面,两组比较差异性无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗儿童OSAHS中应用低温等离子射频消融技术与传统的手术切除术相比较,具有热损伤较小,术后恢复较快,并发症较少等优点。

Survivin蛋白与Caspase-3蛋白在喉鳞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Survivin蛋白、Caspase-3蛋白在喉鳞癌中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法收集经病理证实的28例新鲜喉鳞状细胞癌组织、癌旁组织及15例声带息肉,利用免疫组化技术检测Survivin蛋白与Caspase-3蛋白的表达。结果 (1)Survivin蛋白与Caspase-3蛋白的阳性表达率在喉鳞癌组织中分别为71.43%与25.00%,在癌旁组织中分别为35.71%与82.14%,在声带息肉组织中分别为0与93.33%;均与喉鳞癌的分化程度有关,与临床分期、淋巴结转移无统计学意义。(2)Survivin蛋白的表达与Caspase-3蛋白的表达呈负相关(r=-0.889,P<0.05)。结论 Survivin蛋白可能通过抑制Caspase-3蛋白的活性而抑制细胞凋亡,可能是喉癌形成的分子机制之一。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗86例变应性鼻炎疗效观察

目的评价舌下含服粉尘螨滴剂变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效。方法将粉尘螨过敏为主的变应性鼻炎患者156例,分为实验组和对照组,实验组进行舌下含服粉尘螨滴剂治疗2年,观察治疗前及治疗后1年的各项临床症状评分,并进行综合评价。结果两组在治疗后1年在鼻部症状、体征、视觉模拟量表评分(VAS评分)及药物评分几方面有差异,均有统计学意义(P值均<0.01)。治疗期间无严重不良反应病例发生。结论经舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎是一种安全有效的方法。

不同方法治疗在良性阵发性眩晕的研究

目的探讨眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)对水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕(apo-geotropic nystagmus horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,apogeotropic HSC-BPPV)患者健康相关生活质量(quality of life,QOL)的评估意义。方法回顾性分析2014年3月至2015年5月期间确诊为apogeotropicHSC-BPPV的40例患者,采用汉化的英文版眩晕障碍量表,在治疗前和治疗后1个月进行QOL的调查和评估,比较采用不同耳石重置法的两组患者功能、情感、躯体三个方面的得分和总分。结果两组患者在治疗后的DHI各项分值和总分均明显低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者间比较,在治疗前和治疗后的DHI各项分值和总分均相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组手法耳石复位全部成功。结论水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕患者,改良Nuti法和Gufoni法均能改善患者的QOL,汉化的英文版DHI在BPPV患者QOL评估中起着重要作用。

氧氟沙星滴耳液配合泼尼松龙鼓室注射治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨鼓室内注入0.3%氧氟沙星滴耳液配合泼尼松龙治疗分泌性中耳炎(SOM)的效果。方法对140例(160耳)SOM患者(治疗组)行鼓膜穿刺,并向鼓室内注射0.3%氧氟沙星滴耳液和泼尼松龙;对照组144例(160耳)鼓室内注射泼尼松龙。随访2个月,对两组的总有效率和治疗次数进行比较。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为90.0%,两组比较,χ2=7.68,P<0.01;两组治疗次数比较,χ2=104.532,P<0.01。结论 0.3%氧氟沙星滴耳液配合泼尼松龙鼓室内注射对SOM患者有明显疗效。

加味四君子汤治疗变应性鼻炎的临床研究

目的观察加味四君子汤治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的临床疗效,以及对GATA-3/T-bet转录因子水平的影响,探讨其治疗作用。方法变应性鼻炎患者60例,随机分为肺气虚寒组、脾气虚弱组、西药对照组,每组各20例,观察三组治疗前后总体疗效、血清GATA-3、T-bet变化有无显著性差异。结果①临床疗效上,肺气虚寒组、脾气虚弱组优于西药对照组(P<0.05);②治疗后,各组血清GATA-3值均下降,T-bet值均升高(P<0.05),肺气虚寒组、脾气虚弱组优于西药对照组(P<0.01)。结论加味四君子汤对肺脾气虚型变应性鼻炎具有较好的临床疗效,值得推广。

开放式乳突根治术并鼓室成形术112耳疗效观察

目的探讨开放式乳突根治并自体移植物鼓室成形术对慢性化脓性中耳乳突炎的疗效。方法对我院6年来108例(112耳)慢性化脓性中耳乳突炎患者施行开放式乳突根治并用自体移植物行鼓室成形术,对其疗效进行分析。结果术后2年以上随访54耳,干耳152耳,听力提高50耳,4耳听力无明显提高。结论开放式乳突根治并用自体移植物行鼓室成形术治愈率高,疗效满意,值得提倡。

从黄芩滑石汤探讨利湿通窍法对脾胃湿热证型慢性鼻窦炎术后疗效

目的:观察利湿通窍法对脾胃湿热型慢性鼻窦炎术后的临床疗效,为中药汤剂的应用提供临床依据。方法:慢性鼻窦炎脾胃湿热证患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例。两组均行功能性鼻内镜手术,观察术后6 w和8 w患者症状的视觉模拟量表(VAS)评分和术腔黏膜形态Lund-Kennedy评分,观察术前及术后8 w副鼻窦CT LundMackay评分,并进行临床疗效分析。结果:两组术后6 w及8 w VAS评分、术腔黏膜形态Lund-Kennedy评分比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后副鼻窦CT Lund-Mackay评分、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾胃湿热证慢性鼻窦炎术后患者运用利湿通窍法进行中医辅助治疗,可改善症状,对术后术腔黏膜形态的恢复具有促进作用,值得临床进一步推广及开发。

腮腺混合瘤切除术加面神经解剖术26例临床分析

腮腺混合瘤又名多形性腺瘤,是腮腺中发病率最高的良性肿瘤,约占腮腺肿瘤的60%～70%[1],临床多见.对其肿瘤的治疗方法以手术治疗为首选,本文对我科2005年1月～2009年12月,经组织病理学确诊的26例腮腺混合瘤患者的手术及术后并发症等进行了分析及探讨.

丹栀逍遥散对肝火上扰型突发性耳聋患者的临床研究

目的观察丹栀逍遥散对突发性耳聋患者血液流变学及临床疗效的影响。方法突发性耳聋肝火上扰证患者64例,随机分2组:实验组32例、对照组32例,两组均予糖皮质激素、营养神经药物和抗氧化剂常规治疗,实验组加用丹栀逍遥散加减口服,观察治疗前后听力及血液流变学指标的变化,并进行临床疗效分析。结果实验组的疗效优于单纯西药治疗组,实验组平均听力的提高较对照组更具优势,并在改善血液流变学方面优于对照组。结论肝火上扰型突发性耳聋运用丹栀逍遥散进行中医辅助治疗,可改善症状,对听力的提高及血黏度的改善具有促进作用,值得向临床进一步推广及开发。

利湿通窍法对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后临床研究

目的对脾胃湿热证型慢性鼻窦炎伴有鼻息肉术后运用中药利湿通窍,观察其临床疗效,为黄芩滑石汤的应用提供临床依据。方法将60例有手术指征的慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者,随机分为两组,每组30例,治疗组在术后较对照组加用黄芩滑石汤口服,比较两组术后6 w和8 w术腔黏膜形态Lund-Kennedy评分和症状的视觉模拟量表(VAS)评分,记录术前及术后6 w、12 w鼻黏膜纤毛传输速率(MTR),进行临床疗效分析。结果与对照组比较,治疗组术后病情改善及术腔黏膜形态恢复较好,总有效率较高。结论通过对脾胃湿热证型慢性鼻窦炎伴有鼻息肉术后患者运用中药黄芩滑石汤,具有较好的临床疗效,值得推广。

老年性耳聋中医辨证与纯音测听及血流变相关性研究

目的观察老年性耳聋中医辨证与纯音测听及血流变相关性。方法选取肝火上扰型、痰火郁结型、气滞血瘀型、肾精亏损型和气血亏虚型各20例,并选取20例健康人做对照组。每例均进行纯音测听检查及全套血液流变学检测。结果肝火上扰型、痰火郁结型听力损失多以轻中度聋为主;气滞血瘀型、肾精亏损型和气血亏虚型听力损失多为中重度、重度聋和全聋。各型老年性耳聋患者血液流变学各项指标检测结果均高于健康对照组(P<0.05),肾精亏损型、气滞血瘀型各指标异常情况更加明显(P<0.001)。结论老年性耳聋听力损失程度与中医证型密切相关,均表现有血液流变学异常,尤以肾精亏损型、气滞血瘀组为重,显示肾虚、血瘀为老年性耳聋的两大主要病机。

中联鼻炎片联合氯雷他定治疗变应性鼻炎疗效分析

目的:观察中联鼻炎片联合氯雷他定87635106治疗变应性鼻炎的疗效和安全性。方法:对照组60例用氯雷他定口服,治疗组60例在用氯雷他定同时口服中联鼻炎片,两组均治疗3周。观察的症状包括喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒,并进行4分法评分,计算出治疗后积分改善率。结果:治疗组显效率46.7%,有效率41.6%,无效率11.1%,总有效率88.3%;对照组显效率16.7%,有效率56.7%,无效率33.3%,总有效率73.3%。两组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组疗效明显优于对照组。两组均未发生不良反应。结论:氯雷他定联合中联鼻炎片能更有效地治疗变应性鼻炎,且无毒副作用。

玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎转录因子T-bet/GATA-3表达的影响

目的通过建立肺气虚型变应性鼻炎(AR)动物模型,探讨玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎转录因子T-bet/GATA-3表达影响,为益气固表法治疗AR提供基因分子水平的依据。方法采用烟熏法及卵清蛋白为过敏原对大鼠致敏,建立大鼠肺气虚-变应性鼻炎病证复合模型,并将大鼠分为对照组、AR组、AR+肺气虚组、AR+肺气虚治疗组,予相应药液灌胃。采用ELISA检测大鼠血浆中IFN-γ与IL-4的浓度;QRT-PCR检测血浆中GATA-3、T-bet mRNA的表达情况;HE染色观察大鼠鼻黏膜结构与炎症情况。结果HE染色结果显示,AR组呈慢性炎症表现,黏膜上皮排列紊乱,部分区域坏死脱落;AR+肺气虚治疗组黏膜上皮细胞修复良好。与对照组比较,AR组IL-4浓度和GATA-3 mRNA表达明显升高(P<0.05),T-bet mRNA表达明显降低(P<0.05);与AR组比较,AR+肺气虚治疗组IL-4浓度和GATA-3 mRNA表达明显降低(P<0.05),T-bet mRNA表达明显升高(P<0.05)。结论玉屏风散通过抑制GATA-3,增强T-bet,从而调节Th1/Th2细胞因子平衡,对肺气虚型变应性鼻炎大鼠发挥治疗作用。

清肺通窍汤对肺经伏热型变应性鼻炎的临床疗效观察

目的探讨清肺通窍汤治疗肺经伏热型常年性变应性鼻炎患者的临床疗效。方法将符合肺经伏热型常年性变应性鼻炎患者60例,随机分成治疗组、对照组,每组各30例,治疗3个疗程,每个疗程10天,观察治疗前后白三烯C4含量变化及总体疗效分析。结果①治疗组和对照组在治疗常年性变应性鼻炎肺经伏热型患者总有效率分别为93.3%和86.6%,两组在疗程结束后的综合疗效比较有显著性差异(P<0.01)。②在血清白三烯C4水平方面,两组在治疗前后自身比较均有显著性差异(P<0.01),且治疗后治疗组和对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药清肺通窍汤能有效治疗肺经伏热型常年性变应性鼻炎,与其降低白三烯C4水平有关,是安全有效的中药制剂。

半夏白术天麻汤加减配合改良耳石重置法对BPPV患者生活质量的研究

目的 应用眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory,DHI）对水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕（apogeotropic nystagmus horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,apogeotropic HSC-BPPV）患者健康相关生活质量（quality of life,QOL）进行评价；研究半夏白术天麻汤加减配合改良耳石重置法对apogeotropic HSC-BPPV患者生活质量的影响。 方法 回顾性分析2015年7月至2017年5月期间确诊为apogeotropic HSC-BPPV的60例患者，采用中文版眩晕障碍量表，在治疗前和治疗后1个月进行QOL的调查和评估，比较采用口服半夏白术天麻汤加减配合改良Nuti法与Gufoni法两组患者功能、情感、躯体三个方面的得分和总分。 结果 两组患者在治疗后的DHI各项分值和总分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者间比较，中药加改良Nuti法手法组在治疗后的DHI各项分值和总分低于单纯手法组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。 结论 水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕患者，应用半夏白术天麻汤加减配合改良手法复位较单纯手法复位更能改善患者的QOL，值得推广；中文版DHI在BPPV患者QOL评估中起着重要作用。

闭目踏步试验在水平半规管良性阵发性位置性眩晕中的判定价值

目的探讨闭目踏步试验(FS)在水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)患者中的判定价值.方法回顾性研究2016年7月至2019年7月期间滚转试验确诊的130例HSCGBPPV患者,所有患者均同时行FS,收集其相关资料,分析HSC-BPPV在不同类型、不同侧别和不同发病时间中,FS偏斜方向与罹患侧别的一致性.结果130例HSC-BPPV患者中:①水平半规管管石症(HSC-Can)80例,其中FS偏斜方向和罹患侧别相同者29例(36.3%),不同者24例(30.0%),无偏斜者27例(33.7%);水平半规管壶腹嵴顶结石症(HSC-Cup)50例,其中FS偏斜方向和罹患侧别相同18例(36.0%),不同14例(28.0%),无偏斜18例(36.0%);两组相同、不同和无偏斜的构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);②右侧水平半规管罹患者69例,FS偏斜方向和罹患侧别相同25例(36.2%),不同20例(29.0%),无偏斜24例(34.8%);左侧水平半规管罹患者61例,FS偏斜方向和罹患侧别相同22例(36.1%),不同18例(29.5%),无偏斜21例(34.4%);两组相同、不同和无偏斜的构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05);③发病时间≤1d的患者偏斜方向与罹患侧相同的比例,明显高于发病时间>1d的;发病时间≤1d的无偏斜患者比例明显低于发病时间>1d的;其中构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论在发病早期(≤1d)FS对HSC-BPPV患者罹患侧别具有一定的判定价值,值得临床参考.

止嗽散加减联合YAG激光治疗喉源性咳嗽疗效观察

目的观察止嗽散联合YAG激光治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法将喉源性咳嗽患者随机分成试验组和西药对照组,比较两组药物对喉源性咳嗽的临床疗效。结果试验组总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。同时,除咽后壁淋巴滤泡增生外,观察组治疗后症状改善均优于对照组(P<0.05)。结论止嗽散加减治疗喉源性咳嗽的效果明显优于单纯西药治疗,在缓解症状方面有较好的疗效,并可降低复发率。