神经生长因子凝胶对青光眼视神经保护的初步临床评价

目的:评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)眼用凝胶对急性闭角型青光眼术后视神经保护的疗效及其安全性。方法:选取2011-12/2013-10在厦门大学附属厦门眼科中心行小梁切除术治疗的急性闭角型青光眼患者并完成全部的治疗和随访患者45例61眼,其中23例32眼(治疗组)急性闭角型青光眼患者行小梁切除术后采用NGF眼用凝胶治疗3mo,22例29眼(对照组)以生理盐水替代NGF。所有患者随访12mo以上,治疗期间定期随访视力、视野、视网膜神经纤维层厚度和视乳头杯盘比改变,并观察凝胶眼部应用的安全性。结果:两组患者的术后1mo的眼压控制在21mm Hg以下,视力比术前明显提高。治疗组患者术后眼压和视力与对照组相比无显著差异(P>0.05),但术后6,12mo的视野平均光敏度、平均缺损优于对照组;光学相干断层扫描(OCT)和海德堡视网膜断层扫描检查(HRT-Ⅲ)的结果均显示治疗组患眼在术后6,12mo的视网膜神经纤维层厚度显著大于对照组,而杯/盘比显著小于对照组。治疗组患眼未观察到眼表损伤、角膜内皮减少等眼部并发症。结论:急性闭角型青光眼术后给予NGF治疗是视神经保护的安全和有效措施。

采用瞳孔成形术治疗青光眼急性发作后瞳孔散大合并白内障的临床研究

目的探讨瞳孔成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作后瞳孔散大的疗效。方法回顾分析该院2012年6月—2014年2月期间收治的21例(22眼)原发急性闭角型青光眼急性发作后出现眼压升高致瞳孔散大固定合并白内障患者,采用瞳孔成形术联合白内障超声乳化联合人工晶体植入联合小梁切除术治疗,以其为观察组。以及9例(9眼)已行小梁切除术的原发性急性闭角型青光眼患者,行瞳孔成形术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗,以其为对照组。观察两组视力改变情况。结果观察组裸眼视力较术前平均提高(2.73±2.31)行,对照组裸眼视力较术前平均提高(4.44±2.50)行,两组患者术后瞳孔直径缩小(P<0.001),畏光减轻(P<0.001)。结论瞳孔成形术治疗急性闭角型青光眼瞳孔散大固定能够达到提高视力、改善畏光眩光、提高视觉质量。

Ahmed青光眼引流阀暴露脱出6例患者临床分析及应对措施

目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入治疗难治性青光眼术后引流阀暴露脱出患者的临床表现及应对措施。方法回顾分析2007年4月11日—2011年9月5日间126例行Ahmed(S-3)青光眼引流阀植入术并连续随访2年以上的患者,其中6例术后出现引流阀暴露或脱出。分析其临床表现并总结应对措施。结果该次调查中青光眼引流阀植入术后发生暴露脱出的发生率为4.76%,发生时间集中在术后4个月至术后2年。临床表现主要为球结膜侵蚀及裂孔(3例)、引流盘移位(1例)、引流盘脱出(2例)。主要处理方法:球结膜修补联合异体巩膜移植术(2例)、引流阀取出联合睫状体光凝术(2例)、引流阀取出联合新引流阀植入术(1例)、原引流阀移位在植入术(1例)。结论 Ahmed青光眼引流阀植入术后暴露脱出相对少见,根据不同表现采取相应的措施仍可达到良好的降眼压效果,采取全巩膜隧道或异体巩膜覆盖可降低引流管暴露的风险。

眼科A超测量眼球前后径对环扎带长度的指导作用

目的 探讨视网膜脱离手术如何合理选择环扎带长度 ,以减少并发症发生。方法 4 0例 (40只眼 )无或轻度屈光不正的视网膜脱离患者 ,用国产 (无锡 )眼科 A超进行眼球前后径测定 ,然后推算眼球赤道周长 ,将其缩短 15 %作为环扎带基本长度。结果 4 0只眼进行巩膜环扎术 ,均未因环扎过松或过紧而发生并发症。结论 A超测量眼球前后径 ,对指导合理选择环扎带长度 。

超声监视下输卵管造影术及其临床应用

目的 提高输卵管过氧化氢声学造影不孕症的诊断，同时配合治疗。方法 对176例/352条疑有输卵管阻塞不孕症的妇女朋经干净3-7d内行输卵管过氧化氢声学造影检查，炎症阻塞者给予生理盐水，庆大霉素及地塞米松宫腔注药。结果 176例352条疑有输卵管阻塞粘连不孕症患者中，输卵等通畅者179条，阻塞者173条，总发病率为52%，有生殖道感染，宫腔手术史及子宫内膜异位症的发病率高。结论 输卵管过氧化氢声学造影是一种无创性检查，具有安全、直观、可重复性强的特点，值得临床推广和应用。