中医药对骨肿瘤的认识

中医对骨肿瘤的认识最早可追溯到殷商时期,对其病因病机的认识,始终贯穿着"正虚邪入,搏结伤骨成瘤"的观点。目前,中医药已经广泛应用于各类骨肿瘤及其各个阶段,只要辨证施治得当,基本无毒副作用。中医药与手术放化疗等相结合的综合治疗方法能有效提高临床疗效,远期疗效肯定,值得推广应用。

中药内外结合治疗慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎是指骨与周围组织的慢性化脓性疾病，为骨伤科常见病、多发病。随着化脓性细菌对各种抗生素的耐药性日趋增加，使治疗更加困难，病情缠绵日久，给患者造成不同程度的残废。长期的临床实践证明，中医药治疗慢性骨髓炎具有良好疗效。1999年至2006年我们采用中药托毒生肌散内服并配合骨炎膏外敷治疗慢性化脓性骨髓炎78例，经随访疗效满意，现报告如下。

恶性骨肿瘤的中医治疗经验浅谈

目的:总结恶性骨肿瘤的中医治疗经验。方法:从参合辨证,重"证"不重"病";法重综合,衷"中"参"西";瞻前顾后,讲"长"也要"好"3个方面论述。结果:中医辨证有八型,针对八型分药治,结合现代科学技术,配合调理,达到患者"活的长,活的好"的目的。结论:中医治疗恶性骨肿瘤有一定的前景,应在积极发挥其优势的同时借鉴现代科技,创造新的治疗模式。

舒筋活血汤治疗慢性膝关节滑膜炎92例

目的:观察舒筋活血汤治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将185例慢性膝关节滑膜炎患者按就诊顺序分为两组,治疗组92例口服舒筋活血汤(当归、川芎、赤芍、姜黄、伸筋草、羌活、川续断、漏芦、葛根),对照组93例口服滑膜炎颗粒。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。治疗期间停止服用其他抗炎、消肿药物及活血中药。结果:治疗组临床控制14例,显效40例,有效33例,无效5例,有效率为94.57%;对照组临床控制11例,显效32例,有效32例,无效18例,有效率为80.65%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋活血汤治疗慢性膝关节滑膜炎有较好疗效,可明显改善关节疼痛。

健脾补肾中药对恶性骨肿瘤化疗后骨髓抑制患者外周血象的影响

目的:观察健脾补肾中药对恶性骨肿瘤化疗后骨髓抑制患者外周血象的影响。方法:将符合要求的60例恶性骨肿瘤化疗后骨髓抑制患者随机分为2组,每组30例。联合治疗组采用健脾补肾中药口服联合重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗,单纯西药组采用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗;均连续治疗7 d为1个疗程,共治疗1个疗程。比较2组患者治疗前后外周血液中白细胞计数、血红蛋白含量及血小板计数,并评估白细胞、血红蛋白及血小板抑制程度。治疗结束1周后,评价患者临床症状改善情况及生活质量。结果:①白细胞计数。治疗前2组患者的白细胞计数比较,差异无统计学意义[(3.28±0.64)×10^(9)个·L^(-1),(3.19±0.76)×10^(9)个·L^(-1),t=0.566,P=0.576];治疗结束1周后,2组患者的白细胞计数均高于治疗前(t=-6.606,P=0.000;t=-3.583,P=0.000),且联合治疗组患者的白细胞计数高于单纯西药组[(8.68±1.75)×10^(9)个·L^(-1),(4.63±1.20)×10^(9)个·L^(-1),t=10.954,P=0.000]。②血红蛋白含量。治疗前2组患者的血红蛋白含量比较,差异无统计学意义[(112.47±10.05)g·L^(-1),(108.63±9.67)g·L^(-1),t=-1.941,P=0.062];治疗结束1周后,2组患者的血红蛋白含量均高于治疗前(t=-11.750,P=0.000;t=-5.695,P=0.000),且联合治疗组患者的血红蛋白含量高于单纯西药组[(140.83±17.36)g·L^(-1),(126.87±15.56)g·L^(-1),t=4.331,P=0.000]。③血小板计数。治疗前2组患者的血小板计数比较,差异无统计学意义[(121.10±23.51)×10^(9)个·L^(-1),(126.90±30.52)×10^(9)个·L^(-1),t=-1.250,P=0.221];治疗结束1周后,2组患者的血小板计数均高于治疗前(t=-12.528,P=0.000;t=-5.846,P=0.000),且联合治疗组患者的血小板计数高于单纯西药组[(224.23±60.28)×10^(9)个·L^(-1),(187.70±55.89)×10^(9)个·L^(-1),t=2.741,P=0.010]。④白细胞抑制程度。治疗结束1周后,联合治疗组0度9例、Ⅰ度11例、Ⅱ度7例、Ⅲ度3例,单纯西药组0度4例、Ⅰ度7例、Ⅱ度8例、Ⅲ度6例、Ⅳ度5例;联合治疗组患者的白细胞抑制程度优于单纯西药组(Z=-2.717,P=0.007)。⑤血红蛋白抑制程度。治疗结束1周后,联合治疗组0度8例、Ⅰ度10例、Ⅱ度12例,单纯西药组0度3例、Ⅰ度10例、Ⅱ度6例、Ⅲ度6例、Ⅳ度5例;联合治疗组患者的血红蛋白抑制程度优于单纯西药组(Z=-2.547,P=0.011)。⑥血小板抑制程度。治疗结束1周后,联合治疗组0度11例、Ⅰ度13例、Ⅱ度4例、Ⅲ度2例,单纯西药组0度8例、Ⅰ度7例、Ⅱ度8例、Ⅲ度4例、Ⅳ度3例;联合治疗组患者的血小板抑制程度优于单纯西药组(Z=-2.009,P=0.045)。⑦临床症状改善情况。治疗结束1周后,联合治疗组显著改善13例、部分改善14例、无效3例,单纯西药组显著改善7例、部分改善12例、无效11例;联合治疗组患者的临床症状改善情况优于单纯西药组(Z=-2.363,P=0.018)。⑧生活质量。治疗结束1周后,联合治疗组改善16例、稳定10例、降低4例,单纯西药组改善9例、稳定8例、降低13例;联合治疗组患者的生活质量高于单纯西药组(Z=-2.430,P=0.015)。⑨其他。治疗过程中,单纯西药组6例应用促红细胞生成素、3例输注血小板,联合治疗组无1例采取上述措施。结论:对于恶性骨肿瘤化疗后骨髓抑制患者,在采用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗的基础上,应用健脾补肾中药口服治疗,可以增加外周血液中白细胞计数、血红蛋白含量及血小板计数,减轻骨髓抑制程度,有利于改善临床症状、提高生活质量,其疗效优于单纯采用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。

中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果

目的分析中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法选取2017年5月至2018年12月河南省洛阳正骨医院收治的60例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为研究对象,依照随机数表法分为观察组与对照组,各30例。对照组患者接受股骨近端解剖型锁定钢板治疗,观察组患者接受中医平乐手法复位联合空心钉治疗。比较两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、骨性愈合时间、术前及术后1 a髋关节功能优良率、并发症。结果观察组手术切口长度、手术时间、骨性愈合时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组髋关节优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 a,观察组髋关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折患者,能有效促进骨折愈合,改善髋关节功能,具有创伤小、手术时间短、术中失血量少的优势。

三联止吐方案在预防骨肉瘤化疗呕吐中的效果

目的探讨三联止吐方案在预防骨肉瘤化疗呕吐中的效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月河南省洛阳正骨医院收治的56例骨肉瘤化疗患者的临床资料。按治疗方法分为常规治疗组(盐酸托烷司琼注射液联合地塞米松磷酸钠,27例)和三联方案治疗组(盐酸托烷司琼注射液、地塞米松磷酸钠联合阿瑞匹坦,29例)。评估两组骨肉瘤化疗患者呕吐预防效果,比较两组化疗24 h内、24~144 h患者恶心、呕吐情况及不良反应发生情况。结果两组24 h内、24~144 h恶心完全缓解(CR)率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组24 h内呕吐CR率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三联方案治疗组24~144 h呕吐CR率高于常规治疗组(P<0.05)。两组患者对不良反应均可耐受,三联方案治疗组不良反应总发生率为13.79%,与常规治疗组(29.63%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三联止吐方案对骨肉瘤化疗患者呕吐作用的预防效果显著,能显著降低患者化疗24~144 h呕吐发生率,不会增加不良反应发生率,有临床推广价值。

骨转移瘤中医诊疗的体会

骨转移瘤是恶性肿瘤的晚期阶段,临床需综合治疗。中医特点是整体调节,在提高患者生活质量方面具有较好临床疗效。文章从经典和临床资料入手探求骨转移瘤的中医病因病机、治则治法,为临床中医辨证治疗提供理论帮助。

尺骨干骺端续连症不同手术方法的疗效观察

目的:探讨尺骨骨软骨瘤切除、尺骨微创截骨、外固定尺骨延长术治疗尺骨干骺端续连症前臂畸形治疗效果和安全性。方法:自2005年8月至2013年12月,20例尺骨干骺端续连症患者,男15例,女5例;年龄7~13(10.00±2.34)岁;病程6~11(8.10±1.52)个月;临床表现为患侧前臂短缩并向尺侧弯曲畸形。采用尺骨骨软骨瘤切除、尺骨微创截骨、外固定尺骨延长术治疗,术后评估包括评估疼痛、日常生活活动、外观矫形效果及腕关节、肘关节和前臂的运动范围,放射学评估包括尺骨长度、桡骨关节面倾斜角和腕部骨骺生长情况。结果:所有患者术后伤口愈合,未出现感染,与并发症相关的惟一术式是尺骨延长,包括1例骨不连、2例尺骨延长骨痂骨折、1例暂时性的桡神经麻痹。所有患者获得随访4~7.5(6.03±1.33)年。所有病例腕关节桡偏尺偏活动度数、前臂旋前旋后度数变化差异有统计学意义(P<0.05),放射学评估参数(尺骨方差,桡骨关节角,腕骨滑动)得到了改善且差异具有统计学意义(P<0.05),末次随访时改良Green和O'Brien腕关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),腕关节的临床疗效与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访Mayo肘关节功能评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),肘关节的临床疗效与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尺骨骨延长对阻止远期畸形的进展无益,单纯的尺骨远端骨软骨瘤切除术有利于阻止畸形的发展,腕关节和前臂旋转活动受限及对外观的改善有强烈的要求的患者可积极进行手术治疗。

平乐手法复位结合全螺纹空心钉在骨质疏松GardenⅢ型股骨颈骨折临床应用研究

目的:分析平乐手法复位结合全螺纹空心钉应用于骨质疏松GardenⅢ型股骨颈骨折的效果。方法:选取2015年6月—2016年5月骨质疏松GardenⅢ型股骨颈骨折患者60例,均采用平乐手法复位,根据固定方法不同分为3组,其中20例患者以全螺纹空心钉固定为试验1组,20例患者选择单头半螺纹空心钉结合全螺纹空心钉固定为试验2组,另20例患者选择单头空心钉固定为对照组,比较3组术后不同时期髋关节功能(Harris评分)、骨折愈合时间及骨折不愈合发生率。结果:术后2个月、术后4个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月3组Harris评分比较差异有统计学意义,且试验1组Harris评分最高;3组骨折愈合时间、骨折不愈合发生率比较差异有统计学意义,且试验1组骨折愈合时间最短、未出现骨折不愈合情况;3组股骨头坏死发生率比较无明显差异。结论:全螺纹空心钉内固定治疗骨质疏松GardenⅢ型股骨颈骨折患者,可有效改善髋关节功能,降低股骨头坏死及骨折不愈合发生率,对改善患者预后有积极作用。

石化企业老年高血压病人代谢综合征的调查

高血压病、高脂血症、糖尿病和超重是相互关联的可能有内在联系的几个疾病,可以在一个个体上表现出一定的聚集性,这些与疾病过程有关的症状和体征通称为代谢综合症 [1,2,3].本文报告2000年9-10月间对镇海炼化公司老年高血压病人的流行病学调查结果,旨在描述石化企业老年高血压病合并有代谢指标异常的状况,为合理处置高血压病人,防治高血压相关的心脑血管事件提供相关资料.

骨肉瘤、骨软骨瘤与正常人血清蛋白指纹图谱分析

目的分析骨肉瘤和骨软骨瘤患者血清蛋白指纹图谱的差异,筛选对骨肉瘤早期诊断有意义的特异性蛋白。方法收集河南省洛阳正骨医院2007年6月至2010年1月病理确诊的骨肉瘤25例、单发骨软骨瘤16例和性别、年龄与上两组患者匹配的26例健康志愿者,采用SELDI-TOF-MS质谱仪方法对这67例静脉血液离心获得的血清进行蛋白指纹图谱分析。结果我们发现2个特异性蛋白质荷比(M/Z)具有差异性表达,即3954Da、6438Da。在学习模式下其诊断灵敏度96.0%,特异度96.1%,在测试模式下其诊断灵敏度98.5%,特异度100.0%,采用leave-one-out互证交叉检验验证,认为该决策树盲法筛选分组的正确率可达67/67=100%,灵敏度为25/25=100%;特异性为42/42=100%。结论采用SELDI-TOF-MS方法筛选出的2个特异性蛋白可能对骨肉瘤的早期诊断和治疗监测有临床参考价值。

骨髓间充质干细胞浓缩上清液对骨性关节炎大鼠模型治疗作用的初步研究

[目的]探讨骨髓间充质干细胞（MSCs）浓缩上清液对骨性关节炎大鼠的治疗作用。[方法]取SD大鼠骨髓,筛选、纯化并鉴定MSCs,SDS-PAGE电泳初步了解培养后上清液所含可溶性蛋白的分子量。动物分组：造模组、正常对照组、造模MSCs上清液治疗组、造模L-DMEM培养液对照组。MSCs浓缩上清液治疗后分不同时间段分别测量大鼠体重、踝关节周长和后足爪体积,同时观察大鼠食欲、活动情况及毛色等,治疗后4周四肢踝关节病理检查。[结果]（1）成功分离培养并鉴定了MSCs,SDS-PAGE电泳示MSCs上清液中含18.4~25 KDa的蛋白物质;（2）骨性关节炎大鼠动物模型用上述MSCs上清液治疗4周,原发病变缓解,关节滑膜病理检查均未见明显异常,体重增长等指标接近生理盐水对照组,与造模组大鼠相比,体重、足爪体积以及踝关节周长差异有统计学意义（P〈0.05）,而造模L-DMEM对照组,各参数与造模组大鼠相比差异无统计学意义。[结论]MSCs上清液中存在治疗骨性关节炎大鼠模型的可溶性细胞因子,并能有效减轻关节肿胀情况。