西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法随机选取2型糖尿病患者46例,随机均分为对照组与观察组(n=23),观察组患者采取西格列汀联合二甲双胍进行治疗,对照组采取吡格列酮联合二甲双胍进行治疗,对比2组患者治疗前后FBG、2 h PG、Hb A1c、BMI等指标的变化情况,以及是否出现不良反应。结果治疗后2组患者的FBG、2 h PG、Hb A1c、BMI等指标均有一定程度降低,尤其是FBG、2 h PG下降较为显著,观察组FBG、2 h PG降低程度显著高于对照组(P<0.05);对照组出现胃肠道反应的患者为8例(34.78%),显著多于观察组的2例(8.70%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者采取西格列汀联合二甲双胍治疗,是一种有效安全的治疗方法,应在临床治疗过程中广泛使用。

探究优甲乐治疗甲状腺瘤临床效果

目的探讨优甲乐对甲状腺瘤进行治疗的临床疗效。方法 30例甲状腺瘤患者皆采取优甲乐进行治疗,对30例患者经服药后治疗情况进行分析。结果经5周治疗后,治疗显效患者24例,占总比例的80%,治疗有效患者4例,占总比例的13.3%,治疗无效患者2例,占总比例的6.7%,总有效率为93.3%。治疗前患者瘤体体积为0.8～84.2 cm^3,其平均瘤体体积为13.6 cm^3。经治疗后瘤体体积为0～38 cm^3,平均体积为5.7 cm^3。结论采取优甲乐对甲状腺瘤进行治疗,能显著提高患者治疗有效率,帮助患者减轻临床症状,显著改善瘤体,让患者能够获得较为满意的治疗效果。

贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效及对胰岛素样生长因子Ⅰ表达的影响研究

目的探讨贝那普利对于糖尿病肾病患者治疗效果与对胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)表达的影响。方法选择2010年8月—2012年4月我院收治的糖尿病肾病变患者80例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组口服贝那普利5mg,1次/d。对照组口服氯沙坦5mg,1次/d。观察两组治疗效果及IGF-Ⅰ的表达情况。结果治疗后两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组IGF-Ⅰ(215±32)μg/L明显高于对照组的(194±50)μg/L,差异有统计学意义(t=5.236,P<0.05)。结论贝那普利应用于糖尿病肾病患者的治疗能提高治疗效果,可能与其促进IGF-Ⅰ表达有关。

胰岛素泵控制2型糖尿病患者血糖的疗效观察

目的:观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSⅡ)及多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)控制糖尿病患者血糖的效果。方法:60例糖尿病患者随机分为CSⅡ组30例和MSⅡ组30例进行治疗,比较处理前后血糖变化、达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生次数。结果:CSⅡ组与MSⅡ组比较,虽然两组病人治疗前后空腹及餐后2h血糖比较无显著性差异(P>0.05),但CSⅡ组血糖控制更快更稳定,平均血糖控制天数显著缩短,平均胰岛素用量显著减少,低血糖及黎明现象发生次数显著减少(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病更安全、方便,是精确、灵活的胰岛素供应系统。

二甲双胍联用阿卡波糖治疗糖耐量减低的疗效观察

目的探讨二甲双胍联用阿卡波糖对糖耐量减低(IGT)患者干预治疗的临床疗效。方法将128例IGT患者分成两组,观察组和对照组各64例,两组均予一般治疗:饮食干预和运动干预等,观察组联用二甲双胍和阿卡波糖,疗程18个月。结果观察组经治疗后各组指标与对照组比较,通过监测空腹血糖、餐后血糖,确定出发展为糖尿病的例数,差异均有显著性(P均<0.01)。结论一般治疗加阿卡波糖、二甲双胍联合应用对IGT干预治疗后疗效好,更有效延缓IGT进展为糖病。

格列吡嗪合用二甲双胍对2型糖尿病患者的影响

目的探讨格列吡嗪合用二甲双胍对2型糖尿病患者的影响。方法 2型糖尿病患者160例根据治疗药物应用的不同分为治疗组与对照组各80例,对照组采用二甲双胍治疗,治疗组在此基础上给予格列吡嗪治疗。结果两组治疗前FBG、2hBG值对比无明显差异,治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05)。两组治疗前LDL、TG、TC值对比差异无统计学意义,治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异明显(P<0.05)。结论格列吡嗪合用二甲双胍应用于2型糖尿病患者能有效降低血糖与血脂含量,值得推广应用。

单纯轻度尿检异常患者的临床和肾脏病理分析

目的:通过回顾性分析单纯轻度尿检异常患者临床与病理的特点,为单纯轻度尿检异常患者诊治提供参考。方法:选取本科室2009-2012年因单纯尿检异常而接受肾活检的患者77例,回顾性分析单纯轻度尿检异常患者肾脏病理类型的组成,根据肾脏病理将患者分为IgAN组、非IgAN组及基本正常组,对比不同病理类型组间各临床指标与病理的相关性。结果:77例患者中,肾脏病理基本正常11例,占14.3%;IgA肾病(IgAN)53例,占68.8%;非IgAN肾脏疾病13例,占16.9%。基本正常组的发病年龄、24 h尿蛋白定量(24h upQ)均小于IgAN组和非IgAN组(P<0.05)。结论:必须重视单纯尿检异常患者,特别是24 h upQ>450 mg患者应当行肾活检,以期早期诊断和给予干预治疗。

成人轻微尿检异常IgA肾病患者的临床与病理分析

目的临床怀疑为IgA肾病的轻微尿检异常患者是否需要肾活检一直有争议，本研究通过分析轻微尿检异常的IgA肾病患者临床表现与病理表现之间是否存在相关性，旨在进一步探讨肾活检对单纯轻微尿检异常IgA肾病患者的临床意义。方法临床表现为单纯轻微尿检异常且肾活检明确诊断的患者91例中，筛选达到明确病理诊断标准的患者77例，其中病理确诊为IgA肾病的患者53例，依其临床表现不同分为蛋白尿合并血尿组、单纯血尿组和单纯蛋白尿组，并采用Lee分级和牛津分类两种IgA肾病病理评估方法对其肾脏病理严重程度进行评价，且分别评价三种不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理严重程度评分分布有无不同。结果77例明确病理诊断标准的患者中，被诊断为IgA肾病患者53例（占68．8％），其中蛋白尿并血尿者39例（占73．6％），单纯血尿者5例（占9．4％），单纯蛋白尿者9例（占17．0％）；53例轻微尿检异常IgA肾病患者中，病理分级以LeeⅢ级为最多（29例，占54．7％），其他依次为Ⅱ级（14例，占26．4％）和Ⅰ级（5例，占9．4％），而病变严重的Ⅳ级和Ⅴ级，分别为2例（占3．8％）和3例（占5．7％）；不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理无论Lee分级还是牛津分布均无统计学差异（均P〉0．05）。结论鉴于临床表现不能作为鉴别肾脏病变轻重的依据，因此，怀疑IgA肾病的单纯尿检异常患者，应在无禁忌症的前提下尽可能行肾活检以明确诊断，以利于及时调整治疗方案。

标准化病人在诊断学技能课程中的作用

目的探讨标准化病人在诊断学技能课程中的作用。方法选取2011年笔者所在医院即将下点实习的临床本科实习生200人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100人,观察组采用标准化病人的模式进行诊断学技能课程培训与考核,对照组采用以教师为主的传统培训与考核方式。结果观察组的问诊、全身体格检查、病例分析成绩明显优于对照组(P<0.05)。通过反馈后调查,有94.0%的学生认为能提高自身的基本技能,85.0%的学生认为在实习中接触病人时较前更有信心,86.0%的学生认为有助于自己对理论知识的学习。结论标准化病人能够较好地作为模拟病人和指导者培养学生问诊和体检的技能,在诊断学技能课程中的作用大,值得在临床技能考核中推广应用。

2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和血清高敏C反应蛋白检测的临床意义

目的观察2型糖尿病肾病(DN)患者24 h尿微量白蛋白(mALB)与血清高超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义。方法将120例2型糖尿病(DM)患者分为:单纯糖尿病组(DM组)40例、早期糖尿病肾病组(EDN组)40例、临床糖尿病肾病组(DN组)和40例健康体检者(正常对照组)40例。结果尿mALB在DN早期即可升高,且随病情发展而进一步升高(P<0.01);随着DM尿mALB增加,HbA1c水平逐渐增加(P<0.05);DM组血清Hs-CRP水平明显高于对照组,DN组又DM组,EDN组进一步升高(P<0.01);DN患者Hs-CRP水平升高与24h尿mALB排泄量呈正相关(r=0.59,P<0.05)。结论尿mALB和血清Hs-CRP作为两个独立的指标从不同方面反映2型DM患者肾功能的早期损害情况,是诊断2型DM早期肾损伤有价值的实验室指标,值得推广应用。

银杏达莫注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞的临床研究

目的:观察银杏达莫注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞的临床疗效。方法:69例临床已确诊2型糖尿病并急性脑梗塞的患者随机分为观察组(32例)与对照组(37例)。两组均给予糖尿病及脑血管病基础治疗,观察组予银杏达莫注射液20mL加生理盐水250mL静脉滴注,对照组应用复方丹参注射液16mL加生理盐水250mL静脉滴注。两组均1次/天,14天为一疗程。结果:观察组总有效率87.5%,明显高于对照组的64.9%;观察组与对照组均可显著改善神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL),以观察组为优。两组均可降低全血高切、低切粘度,血小板粘附率,红细胞压积及纤维蛋白原含量,提高APTT,观察组均优于对照组。结论:银杏达莫注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞效果显著,能降低血液粘稠度,改善神经功能。

吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响分析

目的:探讨吗替麦考酚酯对狼疮肾炎疗效与免疫指标的影响。方法:将狼疮肾炎患者60例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例,两组都采用激素环磷酰胺结合泼尼松治疗,治疗组在此基础上给予吗替麦考酚酯治疗。结果:治疗组患者缓解率为96.7%,对照组为80.0%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后补体C3水平明显上升,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05),而补体C4水平无明显变化。结论:吗替麦考酚酯能提高狼疮肾炎的治疗疗效,可能与改善免疫指标有关,值得临床推广应用。

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察

肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病之一，其首选治疗药物是肾上腺皮质激素，但对难治性肾病综合征（RNS）的治疗效果较差，难治性肾病综合征是指经正规激素疗程无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征。探讨对此病治疗更有效的手段是临床医生亟待解决的问题，我院从1999年到2005年用大剂量环磷酰胺CTX冲击治疗RNS72例，取得满意效果。

临床医学生诊断学技能考核与理论成绩的分析

目的探讨分析了临床医学生诊断学技能考核理论成绩。方法选择2011年1月—4月参加培训的临床医学生100人为研究对象,积极采用诊断技能考核培训方法,分析培训干预前后的效果。结果经过观察,培训考试后,本组医学生在问诊、病历书写、查体、诊断技能四个站点成绩有了明显提高,与考核前有明显差异(P<0.05)。结论通过临床基本技能方法体系的建立与临床诊断实践,有效地促进医学生的医学理论知识水平与临床技能水平的提高。

不同中成药辅助治疗原发性高血压的临床效果

目的:探讨不同中成药辅助治疗原发性高血压的临床效果。方法:原发性高血压患者90例根据中成药应用的不同分为治疗组与对照组各45例,在吲达帕胺治疗基础上,对照组给予复方丹参滴丸治疗,治疗组给予养血清脑颗粒治疗。结果:治疗组的总有效率(95.6%)明显高于对照组(71.1%)(P<0.05)。两组治疗前后舒张压与收缩压对比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒不仅明显地改善原发性高血压患者的不适症状,还可以使血压更加平稳,是治疗原发性高血压的一条有效途径。

东莞市社区居民糖尿病知识调查及血糖干预效果研究

目的探讨东莞市社区居民对糖尿病知识了解的情况和血糖水平及干预效果。方法以群体实验流行病学方法,随机调查对东莞市社区287名常住居民进行问卷调查及健康教育,监测血糖水平,对干预效果进行评价。结果东莞市社区居民对糖尿病知识认知的达标率只有37%,且对糖尿病相关知识了解的达标率随年龄增大而逐渐下降;通过1年综合干预后社区居民对糖尿病知识的认知达标率达59.23%;干预前后达标率差异有统计学意义。体重指数(BMI)>25社区居民通过干预后血糖水平明显下降。结论东莞市社区居民关于糖尿病知识的知晓率较低,做好糖尿病的预防干预项目,对一般人群的糖尿病知识认知水平的提高及血糖水平的调节有较好的作用。

东莞社区居民血肌酐、尿素氮与高血压、高血脂、高血糖的相关性

目的:探讨东莞市社区居民血肌酐、尿素氮与三高症(高血压、高血脂、高血糖)的相关性。方法:以群体实验流行病学方法,随机调查大岭山社区人群1803名常住居民血肌酐、尿素氮、血压、血脂及血糖。结果:高血肌酐患者伴发三高症的患病率明显高于血肌酐正常人群。高尿素氮患者伴发三高症的患病率明显高于尿素氮正常人群。高肌酐血症、高尿素氮血症与性别无关。高肌酐血症的患病随年龄的增长而增高。结论:东莞市社区居民社区高肌酐血症、高尿素氮血症与三高症呈正向相关性。

大岭山社区60岁以上老年人体检血糖与血脂的关系

目的探讨大岭山社区60岁以上老年人体检血糖与血脂的关系。方法选择社区2型老年糖尿病体检患者140例,其中高脂血症患者60例,非高脂血症患者80例,选择体检中健康的老年人70例作为对照组。检测受试者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)等指标。结果糖尿病组患者的FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C等指标水平明显高于对照组,LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)。高脂血症组患者的FINS、HOMA-IR、TG、HDL-C水平明显高于非高脂血症组(P<0.05),其他指标两组对比无明显差异。在相关性方面,FPG、FINS是影响2型糖尿病胰岛素抵抗的主要危险因素。结论社区60岁以上老年人体检血糖与血脂异常率比较高,两者可以相互影响,在社区中要加强预防与管理,合理应用药物。

大岭山社区卫生服务中心老年居民血糖与尿酸、血肌酐、尿素氮的相关性

目的探讨大岭山社区卫生服务中心老年居民血糖与尿酸、血肌酐、尿素氮的相关性。方法于2011年10～12月抽取本社区老年居民160例,其中糖尿病人20例,非糖尿病人140例,都进行实验室检测,包括血尿酸、血肌酐、尿素氮、血糖含量等。结果经过实验室检测,糖尿病组的血尿酸、血肌酐、尿素氮含量明显增加,显著高于非糖尿病组(P<0.05)。结论社区老年居民血糖与尿酸、血肌酐、尿素氮有正向相关性,糖尿病可导致肾功能受损,从而使上述指标受损。

甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法糖尿病周围神经病变患者80例根据入院顺序平分为治疗组与对照组各40例,在维持原有治疗的基础上,治疗组使用甲钴胺治疗,对照组使用硫辛酸治疗。结果治疗组总有效率(95.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05)。治疗后治疗组的空腹血糖和餐后2h血糖改善情况明显好于对照组(P<0.05)。结论甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变能提高治疗疗效,改善血糖状况,值得推广应用。