关节镜下Fastin带线锚钉修复外侧半月板前角损伤

背景:Fastin锚钉已被广泛用于肩袖损伤、韧带损伤等治疗,但用于半月板修复方面国内报道较少。目的:探讨关节镜下应用带线锚钉治疗外侧半月板前角损伤的方法和临床疗效。方法:回顾性分析经MRI诊断并经关节镜下确诊外侧半月板前角损伤适合行缝合修复的22例患者的临床资料,所有患者行关节镜下带线锚钉固定缝合,通过症状、体征、Lysholm及国际膝关节评分委员会评分对其临床效果进行评价。结果与结论:患者均获得随访,时间7-28个月(平均19.3个月),无严重并发症发生,Lysholm评分和国际膝关节评分委员会评分分别由治疗前的(45.20±7.47)分和(41.55±8.91)分升高到治疗后的(90.60±5.46)分和(91.85±1.09)分(P<0.05),说明关节镜下应用带线锚钉治疗半月板前角损伤能够达到良好的临床效果。

异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果

目的探讨异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法选取2017年8月至2019年5月郑州市骨科医院收治的58例肱骨近端粉碎性骨折患者,按手术方案分为参照组和观察组,每组29例。参照组患者接受philos钢板内固定术治疗,观察组在参照组基础上联合异体髂骨块移植术治疗。比较两组骨折愈合时间、并发症发生率。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者术前及术后3个月疼痛程度。结果观察组骨折愈合时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分均低于术前,观察组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异体髂骨块结合philos钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果显著,可有效缓解疼痛,缩短骨折愈合时间。

手法复位经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果分析

目的探讨手法复位经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的效果。方法搜集郑州市骨科医院上肢科2013年9月至2015年10月采用手法复位经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗的30例锁骨中段骨折患者的临床资料,回顾性分析所有患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、切口愈合情况,评价并总结该方法的治疗效果及手术要点。结果随访时间5-12个月。所有病例手术切口均一期愈合,平均住院时间为（7.2±2.1）d,平均手术切口长度（2.5±0.6）cm,平均手术时间（40.0±10.6）min,平均出血量（20.2±5.4）ml,平均愈合时间（3.1±0.5）个月。骨折断端达到解剖复位24例,断端对位95%以上6例,术后随访期内均未见内固定松动、断裂表现,肩关节活动度良好,优良率为100%。结论手法复位经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折不仅使骨折得到了良好复位及坚强固定,而且不破坏骨折断端的原始生物学环境,效果优于其它疗法,且操作简便易行,值得推广。

关节镜下双固定单束解剖位重建膝关节前交叉韧带

目的:对关节镜下联合应用Endobutton、Rigidfix及Intrafix系统固定自体腘绳肌腱进行单束解剖位重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效进行初步观察。方法:回顾性分析2009年10月至2011年4月经关节镜下确诊膝关节ACL损伤的28例患者行关节镜下单束解剖位ACL重建术的临床资料,股骨端应用Endobutton、Rigidfix固定,胫骨端应用Intrafix固定,重建用肌腱均为自体半腱肌及股薄肌,通过抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm评分对术后疗效进行观察。结果:随访7～21个月(平均14个月),前抽屉试验、Lachman征均为阴性,4例轴移试验弱阳性,Lysholm评分从术前26～49分,平均(40.77±6.68)分升高到术后85～96分,平均(92.27±3.33)分,评分有统计学差异(P<0.05)。结论:关节镜下双固定单束解剖位重建ACL,固定稳妥,有利于术后早期进行关节屈伸锻炼,可有效防止关节粘连、退变等并发症,且术后有更好的旋转功能,临床疗效优良。

shRNA干扰沉默Mcl-1基因对淋巴瘤细胞系增殖的影响

目的研究慢病毒介导的髓细胞白血病基因(Mcl-1)短发夹状RNA(shRNA)干扰对淋巴瘤细胞系SNK-6增殖和凋亡的影响。方法设计以Mcl-1为靶点的shRNA并构建携带此shRNA的慢病毒载体,转染淋巴瘤细胞系SNK-6,荧光定量PCR(qPCR)及Western blot方法检测病毒感染前后Mcl-1 mRNA及蛋白表达变化,四甲基偶氮唑盐法(MTT法)和流式细胞仪分析细胞增殖和凋亡变化的情况。结果成功构建Mcl-1-shRNA慢病毒表达载体,并可有效感染淋巴瘤细胞株SNK-6,感染后SNK-6细胞Mcl-1基因的mRNA水平及蛋白水平表达明显下调,MTT法检测显示慢病毒介导的Mcl-1基因shRNA干扰与对照病毒组相比可明显抑制SNK-6细胞增殖[(31.6±3.3)%vs(5.8±2.7)%,P<0.01],流式细胞仪测定感染后细胞凋亡明显高于对照病毒组[(28.9±2.1)%vs(5.3±1.5)%,P<0.01]。结论慢病毒介导的Mcl-1基因shRNA干扰技术可特异性阻断SNK-6细胞Mcl-1基因的表达,抑制细胞的增殖并促进细胞的凋亡。

小切口复位联合外固定架治疗桡骨远端骨折临床研究

目的:观察小切口复位联合外固定架治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:90例按随机数字表法分为两组各45例,对照组行切开复位内固定术治疗,研究组行小切口复位联合外固定架治疗。结果:腕关节功能恢复优良率研究组(95.56%)、对照组(80.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间研究组(11.24±3.08)周,对照组(13.06±3.55)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);桡骨远端掌倾角、尺偏角研究组分别为(8.71±2.46)°、(15.41±5.79)°,对照组(6.55±2.01)°、(12.59±4.28)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口复位联合外固定架治疗桡骨远端骨折效果较好。

肱骨近端锁定钢板系统与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折前脱位的疗效比较

目的比较肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折前脱位的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2021年4月郑州市骨科医院上肢骨科收治的33例肱骨近端骨折前脱位患者资料,均行骨折脱位切开复位内固定手术,按照不同内固定方式分为髓外组(采用PHILOS钢板固定)和髓内组(采用Multiloc髓内钉固定)。其中髓外组18例,男8例,女10例;年龄(53.3±10.6)岁;Neer骨折分型:二部分1例,三部分15例,四部分2例。髓内组15例,男8例,女7例;年龄(51.5±11.2)岁;Neer骨折分型:三部分14例,四部分1例。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症情况及术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后所有患者均获完整随访,随访时间为(20.8±4.7)个月。髓内组患者的手术切口长度为(11.6±1.7)cm,显著短于髓外组[(17.6±2.0)cm],髓内组术患者的中出血量为(106.7±34.4)mL,显著少于髓外组[(151.7±45.7)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月髓内组患者的疼痛VAS[2.0(2.0,3.0)、0.0(0.0,1.0)分]均显著低于髓外组[3.0(3.0,3.3)、1.0(0.0,1.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时肩关节外旋角度髓内组患者(65.3°±15.5°)显著大于髓外组(50.6°±13.9°),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者间手术时间、术后发生并发症患者数、术后12个月VAS、末次随访时Constant-Murley评分及肩关节活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于肱骨近端骨折前脱位,PHILOS钢板和Multiloc髓内钉切开复位内固定均可获得良好预后,但是髓内钉术后早期疼痛缓解更明显,手术创伤更小,术后肩关节外旋功能更好。

关节镜下微创手术与小切口肩袖修复术治疗运动性肩袖损伤对比研究

目的运动一直是年轻人喜好的项目。但不当运动易造成肩袖损伤,影响上臂活动。本研究对比关节镜下微创手术与小切口肩袖修复术治疗运动性肩袖损伤的效果,为临床治疗提供指导。方法选择2017-02-01-2018-02-15郑州市骨科医院收治的78例运动性肩袖损伤患者为研究对象,根据性别、撕裂大小、年龄和Bigliani分型等组间基线资料均衡可比的原则,选择全关节镜组和小切口组,每组39例。小切口组行关节镜下小切口肩袖修复术,全关节镜组行全关节镜下修补术。对比两组术前、术后12和24h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前、术后1年肩部肌力(外旋、内旋、外展)恢复情况、肩关节活动度(外旋、内旋、外展)和美国加州大学肩关节评分(University of California at LosAngeles,UCLA)。结果全关节镜组术后12hVAS评分为(3.65±1.70)分,低于小切口组的(4.72±1.85)分,t=2.660,P=0.010;术后24hVAS评分为(1.21±0.73)分,低于小切口组的(1.86±1.05)分,t=3.174,P=0.002。术后1年全关节镜组肩部肌力外旋评分为(4.86±0.24)分,高于小切口组的(4.57±0.35)分,t=4.268,P<0.001;内旋评分为(4.77±0.34)分,高于小切口组的(4.50±0.46)分,t=2.948,P=0.004;外展评分为(4.63±0.28)分,高于小切口组的(4.15±0.42)分,t=6.062,P<0.001。术前全关节镜组肩关节外旋(t=0.450,P=0.654)、内旋(t=0.280,P=0.781)、外展(t=0.192,P=0.848)活动度与小切口组对比,差异无统计学意义;术后全关节镜组肩关节外旋(t=0.457,P=0.649)、内旋(t=0.271,P=0.787)、外展(t=1.478,P=0.144)活动度对比,差异无统计学意义。术后1年全关节镜组功能评分为(8.41±2.67)分,高于小切口组的(6.84±2.16)分,t=2.855,P=0.006。前屈曲力量评分为(4.83±1.30)分,高于小切口组的(4.28±1.02)分,t=2.079,P=0.041。向前屈曲活动评分为(4.55±1.26)分,高于小切口组的(3.87±1.05)分,t=2.589,P=0.012。结论与小切口肩袖修复术相比,全关节镜下修补术治疗运动性肩袖损伤,可减轻术后疼痛,有效改善患者肩部肌力及肩关节活动,促进患者肩关节功能恢复。

切开复位内固定治疗前臂双极骨折脱位

目的探讨切开复位内固定治疗前臂双极骨折脱位的疗效。方法2014年6月—2019年3月,收治14例前臂双极骨折脱位患者。男9例,女5例;年龄19~52岁,平均34.9岁。致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤4例,运动伤1例,机器绞伤1例。受伤至入院时间2~48 h,平均16.6 h。均为闭合性损伤。尺、桡骨骨折均切开复位内固定,上、下尺桡关节根据稳定程度选择修补环状韧带、外侧副韧带或者TightRope带袢钢板固定。术后石膏固定3周后,指导患者开始功能锻炼。记录骨折愈合时间,腕、肘关节稳定性及活动度、前臂旋转功能恢复情况。末次随访时,采用Anderson等的前臂功能评分标准评价疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合。14例均获随访,随访时间12~36个月,平均24.8个月。X线片复查显示骨折均愈合,愈合时间12~18周,平均14.9周。上、下尺桡关节稳定性均可。末次随访时,肘关节屈伸活动度为65°~160°,平均124.6°;腕关节屈伸活动度为115°~165°,平均155.0°;前臂旋转活动度为65°~165°,平均154.6°。根据Anderson等的前臂功能评分标准评价:优8例,良5例,不满意1例。结论前臂双极骨折脱位需选择个体化治疗方案,重点是恢复尺、桡骨解剖结构及坚强内固定,稳定上、下尺桡关节,术后尽早进行功能锻炼,才能获得满意的临床疗效。

改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折疗效观察

目的观察改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折的临床疗效.方法选取我院肩胛骨粉碎性骨折患者84例,依照手术方案不同分组,各42例.常规组采用经典Judet入路重建锁定钢板固定治疗,研究组采用改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗,两组均随访3个月,统计比较两组手术情况、术后恢复情况[视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能评分].结果研究组手术时间短于常规组,术后引流量、术中出血量少于常规组(P<0.05);术后研究组VAS评分低于常规组,肩关节功能评分高于常规组(P<0.05).结论改良Judet入路重建锁定钢板固定治疗肩胛骨粉碎性骨折具有手术时间短、术后肩关节功能恢复快等优点.

三头肌-肘肌瓣入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折效果观察

目的探讨三头肌-肘肌瓣入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果。方法选取我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者64例,按照手术方案不同分为研究组(n=32)和参照组(n=32)。参照组行肱三头肌舌形瓣入路双钢板内固定治疗,研究组行三头肌-肘肌瓣入路双钢板内固定治疗。术后随访12个月,以Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评估肘关节功能恢复情况,比较两组术中出血量、手术时间、术后开始功能锻炼时间。结果与参照组相比,研究组术中出血量较少,手术时间、术后开始功能锻炼时间较短(P<0.05);术后随访12个月,研究组优良率高于参照组(P<0.05)。结论三头肌-肘肌瓣入路双钢板内固定治疗肱骨踝间粉碎性骨折,手术时间短,术中出血量少,可早期进行肘关节功能锻炼,促进肘关节功能恢复,值得推广。

无头钉结合微型钢板治疗RingⅡ型肱骨小头骨折

目的探讨无头钉结合微型钢板治疗RingⅡ型肱骨小头骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月间郑州市骨科医院上肢骨科手术治疗的12例RingⅡ型肱骨小头骨折患者资料。男8例,女4例;年龄25~57岁,平均35.4岁;左侧5例,右侧7例。6例患者均选择肘关节外侧入路显露并复位骨折并利用无头钉结合微型钢板固定。末次随访时应用Mayo肘关节功能评分评定肘关节功能,利用Broberg&Morrey影像学分级标准评估创伤性关节炎的严重程度。结果术后所有患者获9~36个月(平均23个月)随访。骨折愈合时间为9~12周,平均10.6周。末次随访时所有患者患侧肘关节稳定性良好,无复位丢失、内固定物松动或断裂、缺血性坏死发生。末次随访时肘关节屈曲角度90°~130°,平均114.3°;肘关节伸直角度0~20°,平均12.4°;前臂旋前角度50°~85°,平均70.5°;前臂旋后45°~80°,平均64.3°。末次随访时Mayo肘关节功能评分平均93.2分(85~100分),其中优8例,良4例。根据Broberg&Morrey影像学分级标准评定创伤性关节炎程度:10例患者无退行性改变,2例出现1级改变。结论通过术前影像学表现选择合适的手术入路,利用无头钉坚强固定关节面骨折块,同时结合微型钢板恢复肱骨远端外侧柱的完整性,从而达到坚强的生物力学固定,通过早期的功能锻炼可以获得较好的临床效果。

血府逐瘀胶囊配合万向锁定板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的观察血府逐瘀胶囊配合万向锁定板桡骨远端骨折的治疗效果。方法将收治的44例桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为治疗组和对照组各22例。两组患者均接受掌侧入路手术治疗。治疗组用万向锁定板配合血府逐瘀胶囊,对照组不加血府逐瘀胶囊。结果所有患者均获得>6个月随访,获得骨性愈合。参照Lazcon疗效标准治疗组优14例,良6例,差2例。对照组优9例,良6例,差7例。两组疗效经Ridit分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊配合万向锁定板桡骨远端骨折的治疗效果佳,值得推广应用。

经腋窝入路治疗肩胛盂骨折的疗效分析

目的探讨经腋窝入路治疗肩胛盂骨折的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年4月郑州市骨科医院上肢骨科收治的12例肩胛盂骨折患者资料,男4例,女8例;年龄30~75岁,平均53.5岁。肩胛盂骨折按照Ideberg分型:Ⅰa型2例,Ⅱ型9例,Ⅴa型1例。所有患者均采用腋窝入路治疗,2例合并肩关节前脱位患者均于麻醉下先行手法复位,2例IdebergⅠa型患者使用锚钉固定,余10例患者使用腋窝入路专用接骨板固定,3例合并大结节骨折患者均经肩外侧劈三角肌入路使用大结节专用接骨板固定。末次随访时分别采用肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟评分(VAS)、Hawkins分级分别对患者治疗后肩关节功能、疼痛及稳定性进行评价。结果术后所有患者获9~20个月(平均14.4个月)随访;手术时间为55~110 min,平均76.3 min;术中出血量为60~160 mL,平均103.8 mL;住院时间为8~14 d,平均11.1 d。所有患者手术切口均为甲级愈合。术后6个月肩胛盂均获骨性愈合。末次随访时所有患者均无肩关节不稳、血管神经损伤、内固定物松动或断裂。末次随访时,肩关节活动度:前屈159.2°±26.1°,外展156.7°±29.6°,外旋(中立位)48.3°±15.3°,内旋(中立位)73.3°±12.3°;肩关节Constant-Murley评分为(94.0±5.3)分。末次随访时肩关节各方向活动度及Constant-Murley评分较术前[10.8°±11.6°、7.5°±11.4°、5.8°±10.0°、42.5°±16.0°、(4.9±4.0)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时疼痛VAS评分0分11例,2分1例。结论经腋窝入路治疗肩胛盂骨折,手术创伤小,切口隐蔽美观,可以取得良好的临床疗效,是一种可行的手术方式。

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗分析

[目的]总结肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow,TTE)的手术治疗方法及疗效分析。[方法]回顾性分析本科2017年7月—2020年3月手术治疗TTE 53例患者的临床资料,男34例,女19例;年龄16~63岁,平均(40.98±10.34)岁。采用单一外侧切口,由深至浅依次固定骨折、修复韧带。评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。随访(19.00±4.65)个月,随时间推移,VAS评分显著下降(P<0.001),而MEPS评分、肘关节屈伸ROM、前臂旋转ROM显著增加(P<0.001)。末次随访时53例内、外翻应力试验均阴性。影像方面,术后53例患者均为桡骨轴线通过肱骨小头中心,双侧肱尺关节间隙对称;术后3个月和末次随访时14例出现异位骨化。[结论]对TTE采用单一外侧切口由深到浅依次修复骨折与韧带操作可获得良好的效果。

内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定对肱骨近端骨折患者预后的影响

目的探讨内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定对肱骨近端骨折患者预后的影响.方法选择本院2014年6月~2017年6月收治的肱骨近端骨折患者90例,按照手术方式分为内侧柱支撑重建(研究)组46例和锁定钢板(对照)组44例,对照组采用锁定钢板内固定常规治疗方法,研究组采用内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定方法治疗,两组术后随访12个月.比较两组术后肩关节功能、骨折愈合时间、完全负重时间、肱骨颈干角、肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失、二次手术率及并发症情况.结果与对照组比,研究组优良率、CMS及Neer评分均显著增高(P<0.01);骨折愈合、完全负重时间均显著缩短(P<0.01);肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失均显著减小(P<0.01);二次手术率及并发症发生率均明显降低(P<0.05).结论内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,可有效改善患者预后.