人工智能MRI在宫颈癌分期中的研究进展

近年,宫颈癌的发病率成上升趋势,致死率也相应升高,并逐渐年轻化,宫颈癌的早期诊断及分期显得更为重要。同样地,手术方式也与宫颈癌分期息息相关。以深度学习、影像组学及纹理分析为代表的人工智能图像分析技术,能够无创且高效率地为宫颈癌分期提供决策,在临床实践中发挥重大作用。本文将对人工智能在宫颈癌影像中分期的应用及研究进展作一综述。

多层螺旋CT观察正常肠系膜上动脉

目的探讨国人正常肠系膜上动脉(SMA)的多层螺旋CT(MSCT)表现及相关测量指标,为SMA病变的影像学诊断提供依据。方法 200名(男107名,女93名)接受64层螺旋CT腹部双期增强扫描的正常成人,按年龄分为青壮年组和中老年组,按性别分为男、女两组。选定在左肾静脉入下腔静脉层面测量SMA、肠系膜上静脉(SMV)及腹主动脉(AA)的直径,SMA直径与肠系膜上静脉直径的比值(dSMA/dSMV),SMA直径与腹主动脉直径的比值(dSMA/dAA),SMA后壁至腹主动脉前壁的距离(d1),SMA与腹主动脉的夹角(α);十二指肠中点层面SMA后壁至腹主动脉前壁的距离(d2)。结果 200名受检者的SMA显示清晰,其中变异者有15名,变异率为7.50%。dSMA、dAA、dSMV、α(°)、d1、d2男女两组间差异均有统计学意义(P<0.05);dSMA/dAA、dSMA/dSMV男女两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。各项指标在年龄组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多层螺旋CT能较好地反映SMA的正常解剖和变异。

呋塞米用于CT尿路成像

64层螺旋CT尿路成像（CT urography,CTU）一次检查即可获得整个尿路的完整信息,且能提供静脉尿路造影（intravenous urography,IVU）不能显示的解剖细节[1-2]。呋塞米的使用可改善CTU的成像质量,但有关对比剂总量细化标准的选择的相关报道较少。

胃左静脉正常影像学解剖及临床意义研究

目的探讨成人胃左静脉解剖及变异情况,分析胃左静脉及其属支与食管胃底静脉曲张破裂出血的相关性。方法收集2022年1月至2023年6月在佳木斯大学附属第一医院行上腹部CT增强检查的患者共300例,按照是否患门静脉高压分为病例组和对照组,其中病例组分为静脉曲张组和静脉破裂出血组,比较胃左静脉正常影像学解剖各分型构成情况及胃左静脉及属支管径大小,并评价各静脉预测食管胃底静脉曲张破裂出血的价值。结果300例患者中,胃左静脉正常影像学解剖主要包括静脉型、脾静脉型、交角型、肝内型;其中静脉破裂出血组中交角型7例,占比26.9%,比例高于对照组和静脉曲张组;300例患者中,男性197人,女性103人,胃左静脉管径大小男性为(4.53±1.93)mm,女性为(3.59±1.44)mm(P<0.05);静脉曲张组、静脉破裂出血组及对照组组间比较结果显示,胃左静脉、食管静脉、奇静脉、半奇静脉管径大小均表现为静脉破裂出血组>静脉曲张组>对照组(P<0.05);胃左静脉曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)最大为0.827,截断值为6.83,灵敏度为65.4%,特异度为91.1%。结论胃左静脉管径大小可作为预测食管胃底静脉曲张破裂出血的重要指标,对预防及治疗出血起到一定预判作用。

肠系膜上动脉的正常CT解剖学研究

目的 通过对200例正常成人的肠系膜上动脉(SMA)CT分析,总结SMA的正常CT解剖。方法 选定在左肾静脉入下腔静脉层面进行测量。结果SMA直径为(6.5±2.4)mm,均值为7.0 mm,最大值≤10mm。结论 CT能较好地反映SMA的正常解剖。

256层螺旋CT观测胃左动脉解剖变异及临床意义

目的：研究256层螺旋CT技术对胃左动脉显示及胃左动脉解剖变异情况,探讨胃左动脉解剖变异在腹腔镜手术及胃胰手术的临床价值。方法：以佳木斯大学附属第一医院2012-03~2014-03,340例行上腹部256层螺旋CT检查观察患者为研究对象,以Michels的分型标准对病变形态、位置及供血来源进行分型,观察确诊为肝左叶原发性肝癌的患者的病变形态、位置及供血来源,判断胃左动脉是否参与变异供血。结果：271例为正常胃左动脉解剖型（I型）,69例为变异胃左动脉,其中Ⅱ型共35例,Ⅲ型未见发现,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例,Michels未包含的类型共25例。结论：256层螺旋CT可精确观测胃左动脉起源、分支、临近解剖变异情况,通过Michels细化分型,可提供准确影像学依据,具有重要的临床诊断价值。

主动脉夹层的MRI表现36例分析

目的:探讨主动脉夹层的MRI表现和特征,评价MRI对主动脉夹层定性诊断和临床价值。方法:收集并分析36例主动脉夹层的MRI及临床资料。结果:主动脉夹层MRI表现为:真假两腔及内膜片;主动脉夹层的内膜入口;假腔内附壁血栓;主动脉主要分支受累;胸腔积血。结论:主动脉夹层具有特征性MRI表现,MRI是诊断主动脉夹层准确、无创及全面的检查方法。

肠系膜上动脉的CT解剖及临床意义

目的:通过对200例正常人及78例胰腺疾病的肠系膜上动脉(SMA)CT表现进行分析,揭示SMA诊断胰腺疾病的意义。方法:在CT片上对SMA直径及位置进行测量。结果:SMA正常位置不超过椎体左缘,SMA直径增粗和SMA周围脂肪层消失是诊断胰腺疾病的可靠依据。结论:SMA在胰腺疾病诊断中具有重要意义,可以大大提高其确诊率。

多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的对比研究

目的：对比研究多层螺旋CT和数字战影血管造影（DSA）对肝动脉解剖变异的显示。方法：选取我院2011-09～2013—09肝脏多层螺旋CT且同期进行DSA检查的78例患者为研究对象，对其临床检查资料进行回顾性分析，对多层螺旋CT和DSA检查中肝动脉起源、分布、走向进行观察，统计和比较变异类型及发生率。结果：本组78例患者，多层螺旋CT检查，正常型59例，19例肝动脉变异。其中，15例为Miehels分型，4例为Michels分型未包括。DSA检查，正常型56例，22例肝动脉变异。其中，17例为Michels分型，5例为Miehels分型未包括。多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的符合率为88．64％。结论：肝动脉解剖变异种类较多，情况复杂，多层螺旋CT和DSA检查肝动脉解剖变异符合率较高，且备具优势。

小儿四脑室区肿瘤的MRI诊断

目的 :探讨小儿四脑室区肿瘤的 MRI诊断价值。方法 :18例经手术和病理证实的四脑室区肿瘤 ,采用安科 0 .16 TMR扫描仪进行平扫及增强扫描 ,分析其 MR图像特征及发病部位。结果 :检出髓母细胞瘤 7例 ,星形细胞瘤 7例 ,室管膜瘤3例 ,脑膜瘤 1例。7例髓母细胞瘤均来自小脑蚓部 ,T1WI低信号 ,T2 WI高信号 ,有 6例肿瘤中有小的囊变 ,1例伴有少量出血 ,注射 Gd— DTPA后有明显强化。星形细胞瘤中 5例来源于小脑蚓部 ,2例来源于脑干 ,T1WI低信号 ,T2 WI高信号 ,均有大的囊变 ,注射 Gd— DTPA后呈半环形、环行强化 ,且有强化的壁结节 ,但分化差者形状不规则 ,周围水肿严重 ,呈不规则厚壁强化 ,壁结节多。3例室管膜瘤有 2例来源于第四脑室 ,1例来源于小脑蚓部 ,T1WI低信号 ,T2 WI高信号 ,信号混杂不均 ,注射 Gd—DTPA后有中等强化 ,来源于小脑蚓部者有大囊变 ,位于四脑室者囊变较小。1例脑膜瘤来源于第四脑室 ,分叶状 ,T1WI低信号 ,T2 WI高信号 ,下部伴有囊变区 ,注射 Gd— DTPA后有明显均一强化 ,囊变区不强化。结论 :MR对小儿四脑室区肿瘤诊断及鉴别诊断有重要价值 ,但不典型表现仍需术后病理确定。

深水油气井井筒内流体特性对密闭环空压力的影响

针对密闭环空压力威胁深水油气井安全生产的问题,建立了密闭环空压力计算模型,研究了井筒内流体特性对环空压力的影响规律,并分析了各可控因素的敏感性和工程可行性。建立了基于相容性原则的体积平衡方程组和基于井筒-地层耦合传热的井筒温度计算模型,实现多层次含液密闭环空压力计算。环空压力随着环空液体的膨胀压缩比减小而降低;降低环空饱和度能从根本上消除环空压力,提出了极限环空饱和度计算公式;产出液比热容和流量的增加使环空压力上升;环空压力与产出液井底温度呈线性关系,产出液井口温度能够反映环空压力大小;含水率上升使环空压力动态增长。环空饱和度的调控敏感性远高于其他因素,降低环空液体导热系数具有较高的工程可行性。研发可释放环空液体的水下井口设备、高可压缩性材料和井下隔热液体可有效控制环空压力。

256层螺旋CT血管成像术前评价肾癌肾动脉解剖及肿瘤供血动脉

目的采用256层MSCTA观察肾癌患者肾动脉解剖及肿瘤供血动脉情况,为肾癌患者术前评估提供影像学信息。方法回顾性分析56例经手术后病理确诊的肾癌患者(肾癌组)及300例非肾癌患者(对照组)肾动脉CTA资料,采用VR及MPR技术重建肾动脉图像,观察肿瘤供血动脉形态改变、肿瘤与肾动脉空间解剖关系及肿瘤肾外迷走供血动脉情况;比较肾癌组及对照组肾动脉解剖及变异差异。结果肾癌组肿瘤位于左肾者31例、位于右肾者24例、双肾癌1例,肿瘤最大径(5.86±2.48)cm;肾动脉主干及分支、肾盂、肾静脉呈各种受压、受侵改变;患侧肾动脉直径分别为左侧(7.14±0.72)mm、右侧(7.04±0.70)mm,较对照组[左侧:(5.98±0.58)mm,右侧:(5.92±0.54)]明显增粗(P<0.05);共发现肿瘤肾外迷走供血动脉27支,分别来自脾动脉、肠系膜下动脉、膈下动脉、肾包膜动脉、肝动脉、腰动脉及肠系膜上动脉。肾癌组肾动脉变异率与对照组比较差异无统计学意义[44.64%(25/56)vs 41.67%(125/300),P>0.05)。结论肾癌患者肿瘤供血动脉形态表现复杂,肿瘤肾外迷走供血动脉来源多样,256层MSCTA可对其准确评估。

深水钻井最大允许气侵溢流量的计算方法

深水钻井对井控提出了更高的要求,气侵的早期监测便成为深水井控研究的热点。由于溢流量预警值为经验值,使得现有泥浆池增量法在水深较深、原始地层压力较高的井中应用的普适性和可靠性较差。为此,通过引入最大允许关井套压和环空气体上升位置,计算不同溢流量条件下的压井风险,建立了基于气侵的溢流量预警值反算方法,以此来保证在现有井控设备、施工参数和地层参数等确定的条件下进行更为精确可靠的气侵溢流监测。同时引入含可信度地层压力预测方法对溢流量预警值反算方法进行改进,最大限度地降低了因地层压力预测不准而导致的气侵监测误差。实例计算结果表明,该方法充分考虑了气侵后气体上升位置和压井风险,能够大大提高深水钻井气侵早期监测的准确率和可靠性,对于实现因井而异的溢流量预警值设计和降低气侵监测成本有实际意义。同时提出推荐采用精度更高更稳定的进出口流量计对泥浆池增量进行监测,以满足半潜式钻井平台的测量精度。

多层螺旋CT血管造影观察正常脾动脉解剖

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)观察正常脾动脉解剖的应用价值。方法 200例患者接受上腹部CT增强扫描,测量脾动脉起始处血管内径(dSA)、脾动脉主干长度(lSA)及横断面上脾动脉与腹腔动脉的夹角(aSA/CA)。结果 200例脾动脉显示清晰,其中25例脾动脉起源变异,变异率为12.50%(25/200)。dSA、lSA、aSA/CA在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05),而在不同年龄段间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT可以直观、立体地显示脾动脉的正常解剖及其变异。

术前256层螺旋CTA显示脾叶动脉与脾段动脉

目的评价术前256层螺旋CTA显示对脾叶动脉及脾段动脉的能力。方法回顾性分析200例于我院接受腹部增强扫描的患者资料,观察脾动脉终末端分型、脾叶动脉分型,测量脾动脉末端直径、脾上下叶动脉直径,评价CTA对脾叶、脾段动脉的显示能力。结果 200例脾动脉、脾叶动脉及脾段动脉均显示清晰。脾上下叶动脉直径、脾动脉末端直径在不同性别间差异有统计学意义(P均<0.05),在青中年和老年间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 256层螺旋CTA能清晰、直观显示脾叶、脾段动脉的正常解剖及变异,可为外科手术前评估提供有力保障。

256层螺旋CT肾动脉成像在肾癌患者术前评价中的应用价值

目的探讨CT肾动脉成像在肾癌患者术前评估中的应用价值,为泌尿外科肾癌切除术提供影像学技术支持。方法分析118例肾癌患者CTA资料,应用三维重建技术重建肾动脉图像,观察肾动脉解剖、变异;肿瘤的形态特征及肿瘤的肾内、外供血动脉情况。结果肿瘤位于左肾者66例、右肾者52例,肿瘤最大径(4.92±1.68)cm;肾动脉变异率为40.68%(48/118),其中副肾动脉27例,肾动脉提早分支14例,混合型7例;变异发生于患侧26例(22.03%,26/118),健侧22例(18.64%,22/118),差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤侧肾动脉分支及集合系统呈各种受压、受侵改变,瘤旁肾动脉分支增粗,肿瘤血管聚集;发现3例副肾动脉及5例提早分支为明确的肿瘤供血动脉;发现肿瘤肾外迷走供血动脉11支,主要来自脾动脉、肠系膜下动脉、肝动脉及膈下动脉。结论 256层CTA可准确评估肾癌患者的肾动脉解剖、变异及肿瘤供血动脉情况,对肾脏肿瘤切除术具有重要的临床指导价值。

腹腔镜胆囊切除术前利用256层螺旋CT血管成像技术评估胆囊动脉

目的经过256层螺旋CT血管成像技术察看胆囊癌、胆囊炎时胆囊动脉显示状况、能否影响胆囊动脉起源,并测量胆囊动脉管径及横截面积。方法选取在我院行上腹增强扫描检查并提示胆囊癌、胆囊炎及胆囊未见异常患者的影像资料,观察并记录各组资料胆囊动脉显示率、显示评分、起源,并测量胆囊动脉直径及横截面积。结果胆囊炎组91例,胆囊动脉显示率96.7%(88/91),其中胆囊动脉起源变异13例(14.8%),88例患者中,显示评分1分19例、2分69例;胆囊癌30例,胆囊动脉显示率96.7%(29/30),其中胆囊动脉起源变异5例(17.2%),29例患者中,显示评分1分3例、2分26例;胆囊正常组100例,胆囊动脉显示率94.0%(94/100),其中胆囊动脉变异16例(17%),94例患者中,显示评分1分58例、2分36例。各组间进行统计分析,胆囊动脉显示率及起源变异无统计学意义(P>0.05),胆囊动脉显示评分有统计学意义(P<0.05);对各组胆囊动脉直径及横截面积的测量:胆囊炎症组98支,直径平均(1.99±0.39)mm,横截面积平均(3.30±1.25)mm2,胆囊癌组30支,直径平均(2.44±0.69)mm,横截面积平均(5.11±3.46)mm2,胆囊正常组101支,直径平均(1.78±0.30)mm,横截面积平均(2.59±0.83)mm2,各组间比较,有显著差异(P<0.05)。结论胆囊合并胆囊炎及胆囊癌时256层螺旋CT可以很好的评估胆囊动脉,能够作为腹腔镜胆囊切除术的术前检查。

肿瘤标记物联合多层螺旋CT在早期肺癌患者中诊断价值分析

目的探讨肿瘤标记物联合多层螺旋CT诊断早期肺癌的临床价值。方法选择我院2012年3月至2016年3月期间收治的62例肺癌患者作为研究对象,患者均行肿瘤标志物检测及螺旋CT检查,总结SQC、ADC、SCLC等不同类型肺癌的螺旋CT征象特点,分别计算肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性及联合诊断的敏感性。结果 SQC的Cyfra21-1诊断符合率最高,为71.4%(20/28);ADC的CEA诊断符合率最高,为70.8%(17/24);SCLC的NSE诊断符合率最高,为70.0%(7/10)。肿瘤标记物联合诊断肺癌的符合率为80.6%(50/62),肿瘤标志物与螺旋CT联合诊断肺癌的符合率为93.5%(58/62),差异有统计学意义(χ~2=4.5 9 3,P=0.032)。结论肿瘤标记物联合多层螺旋CT诊断早期肺癌具有更高诊断符合率,具有良好临床应用价值。

256层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的总结应用256层螺旋CT观察胰腺实性假乳头状瘤的影像特点及诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理确诊的16例胰腺实性假乳头状瘤的CT影像资料,总结胰腺实性假乳头状瘤的CT影像特点。结果16例胰腺实性假乳头状瘤均为单发,男2例,女14例,平均年龄28.3岁;临床表现无特异性;其中位于胰头者9例,胰体者2例,胰尾者5例;肿块多较大,边缘光整,平均最大径为7.8 cm,CT平扫呈囊实性肿块,5例病灶内出现钙化灶,钙化呈斑片状、条状。增强扫描动脉期肿块轻度强化,静脉期肿块实性部分持续强化,呈渐进性强化,病灶中心囊变区无强化。结论胰腺实性假乳头状瘤有其特定的好发人群及特征性的CT表现,多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤具有诊断价值的。

郯城县5182名中小学生沙眼患病调查分析

为了解我县中小学生沙眼的患病情况,于1997年9月对县城4所中小学 5 812名学生进行了沙眼患病情况调查,现报告如下。1 检查方法 沙眼的诊断以上睑结膜病变为根据,目测为主,分以下五种情况记录。 “±”即疑似沙眼,近穹窿部结膜稍充血、模糊,同时只有滤泡或乳头。