内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值研究

目的评价内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值。方法回顾性分析2012年12月-2016年12月南京医科大学第二附属医院消化内镜中心59例行内镜下治疗的十二指肠占位性病变患者的临床资料。结果 59例患者接受内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,男31例,女28例,年龄17~81(58.2±13.3)岁。病变位于十二指肠球部24例(40.68%),降部35例(59.32%)。病灶直径0.2~5.0(1.4±0.9)cm。病变来源于黏膜层39例(66.10%),包括炎性或增生性息肉18例,绒毛状-管状腺瘤6例,高级别上皮内瘤变5例及其他。来源于黏膜下层的病变者20例(33.90%),包括布氏腺瘤4例,异位胰腺5例,脂肪瘤4例,间质瘤4例,神经内分泌瘤2例,平滑肌瘤1例。术中穿孔5例,术后迟发性出血4例,经术中修补及术后止血治疗,无再发穿孔及出血。2例患者追加外科手术治疗。59例患者均接受了3~30个月的术后随访,随访期间无1例复发。结论内镜下治疗十二指肠占位性病变具有可靠的临床疗效,术后并发症发生率低,患者术后恢复好。该技术安全、有效,值得推广应用。

HMGB1通过RAGE促进肝内胆管癌细胞增殖、侵袭的机制研究

目的 :检测高迁徙率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)及其受体晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end-products,RAGE)在肝内胆管癌组织中的表达;探讨HMGB1/RAGE对肝内胆管癌细胞增殖及上皮-间质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程中的作用。方法:免疫组化分析未转移和已转移胆管癌患者标本中HMGB1及RAGE的表达;ELISA法检测胆管癌及胆管结石患者胆汁中HMGB1的含量;CCK8、Transwell检测HMGB1及RAGE抑制剂(FFP-ZM1)对胆管癌细胞增殖、侵袭作用的影响;Western blot检测胆管癌及癌旁组织中p-ERK的表达。结果:HMGB1和RAGE在已转移的胆管癌患者组织标本中高表达,HMGB1可促进胆管癌细胞的EMT过程及胆管癌细胞的生长和侵袭。结论 :HMGB1可参与胆管癌细胞的增殖与EMT过程。

miR-149-3p靶向FOXM1抑制人胃癌细胞SGC-7901生长和迁移

目的:探究miR-149-3p靶向FOXM1抑制人胃癌细胞SGC-7901生长和迁移的机制。方法:体外培养人胃癌细胞SGC-7901,并分为:Ctrl组、miR-NC组、miR-149-3p mimic组、pLV-FOXM1组和pLV-FOXM1+miR-149-3p mimic组;使用RT-PCR分别检测正常组织、原位肿瘤组织和转移后肿瘤组织中miR-149-3p和FOXM1 mRNA的表达水平并分析miR-149-3p与FOXM1的线性关系;使用miR-NC、miR-149-3p mimic转染细胞后检测miR-149-3p和FOXM1 mRNA表达水平;双荧光素酶检测miR-149-3p与FOXM1的靶向关系;CCK-8检测细胞增殖情况,体外侵袭实验检测细胞侵袭情况,划痕实验检测细胞迁移情况;蛋白质印迹检测N-cadherin、E-cadherin、MMP-2、MMP-9、FOXM1、PCNA、p21的表达水平。结果:相比原位肿瘤组织和转移后肿瘤组织,正常组织中FOXM1 mRNA表达较低、miR-149-3p表达较高。荧光素酶报告实验表明miR-149-3p序列上有FOXM1的结合位点。相比空白对照组(Ctrl),miR-149-3p mimic组细胞增长受到显著抑制,FOXM1、P21、E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05);单位面积细胞侵袭数目、细胞迁移能力、PCNA、N-cadherin、MMP-9、MMP-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。相比Ctrl组,pLV-FOXM1组细胞生长受到促进,FOXM1、P21、E-cadherin蛋白表达水平显著降低(P<0.05);单位面积细胞侵袭数目、细胞迁移能力、PCNA、N-cadherin、MMP-9、MMP-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。相比pLV-FOXM1组,miR-149-3p+pLV-FOXM1组细胞增长受到显著抑制,FOXM1、P21、E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05);单位面积细胞侵袭数目、细胞迁移能力、PCNA、N-cadherin、MMP-9、MMP-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论:miR-149-3p可以靶向FOXM1抑制人胃癌细胞SGC-7901的生长侵袭和迁移,其机制与调控细胞生长侵袭和迁移的蛋白有关。

用Hb-Ⅲ血红蛋白计测定婴幼儿血红蛋白及微量法测定红细胞压积

1993年,笔者在对嘉善县陶庄镇千余名婴幼儿采用Hb一Ⅲ血红蛋白计测定Hb,微量法测定HCT及用微热沉淀祛测定FIBG,结果如下.

议论文中的叙述和记叙文中的叙述

如何使初次涉及议论文的初一学生,较清楚地理解议论与记叙文中的叙述之区别,一直是初中语文教学的难点,也是教师致力探索的问题。本课例执教者充分利用《谈骨气》一文的书后资料(初中《语文》第二册第279页),通过扩充、替代、比较和分析等方式,让学生在比较阅读的基础上,领会不同文体对叙述的不同要求,对解决这一教学难点起到了一定的作用。

益生菌联合四联疗法根治幽门螺杆菌感染的临床分析

目的分析幽门螺杆菌感染患者在四联疗法根治的基础上联合益生菌的临床有效性。方法简单随机选择2022年2月—2024年2月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的80例幽门螺杆菌感染患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为两组,各40例。对照组给予四联疗法根治,观察组给予四联疗法根治联合益生菌治疗,比较两组炎症反应、胃肠激素水平、不良反应发生率。结果治疗2周后,观察组肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗2周后,观察组胃动素、胃泌素-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染患者在四联疗法根治的基础上联合益生菌有利于改善炎症反应和胃肠激素水平,提高疗效,具有较高的临床应用价值。

荷包缝合技术治疗内镜相关消化道穿孔

随着消化内镜技术的发展及相关附件的研发，越来越多的消化道穿孔，尤其是消化内镜诊疗相关性穿孔，都可以通过适当的内镜下闭合方法进行即刻缝合或者封堵，从而避免外科手术。在2003年美国的DDW会议上，日本学者介绍了一种新的内镜下缝合技术。即应用现有的尼龙圈和金属夹技术可以在内镜下对EMR术后的巨大黏膜缺损实施有效闭合处理，引起消化界的广泛关注。我们率先将该技术应用于ERCP术所致的十二指肠穿孔，取得了良好的效果。

内镜逆行胰胆管造影刷片仅见异型细胞的胆管狭窄患者恶性狭窄的危险因素分析

目的分析ERCP胆管刷片仅见异型细胞、未明确性质的胆管狭窄进展为恶性狭窄的危险因素。方法纳入2008年1月至2013年12月期间就诊的121名未明确性质的胆管狭窄患者，患者均行ERCP胆管刷片细胞学检查，结果仅见异型细胞。收集的指标包括年龄、性别、胆管狭窄的部位和长度、随访结果和实验室检查结果，并行Logistic回归分析。结果73名（60．3％）患者最终诊断为胆管恶性狭窄，其中66名患者通过组织病理学检查诊断，7名患者通过疾病进展及影像学检查诊断。Logistic回归分析显示，年龄（OR=1．198，95％CI：1．040～1．381）、胆管狭窄长度（OR=7．065，95％CI：1．558～32．041）、血清CA19—9水平（OR=1．023，95％CI：1．006～1．040）、原发性硬化性胆管炎是胆管刷片仅见异型细胞的患者进展为胆管恶性狭窄的独立危险因素。结论对于ERCP胆管刷片仅见异型细胞、未明确性质的胆管狭窄患者，年龄大于51．5岁，胆管狭窄长度大于1．75cm，血清CA19—9水平大于122．05U／ml，伴有原发性硬化性胆管炎是胆管恶性狭窄的危险因素。