胸部肿瘤三维适形调强放疗摆位误差相关因素分析

分析胸部肿瘤患者行三维适形调强放疗(IMRT)时产生摆位误差的相关因素,以准确计算出临床靶区(CTV)外放边界(摆位扩边(SM)值),从而实现安全放疗.以莆田学院附属医院接受IMRT治疗的83例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,应用体位固定技术及电子射野影像装置(EPID)测量比较胸部恶性肿瘤IMRT的摆位误差,采用多元线性回归分析方法对摆位误差相关因素进行分析,进而分类计算出其SM值.结果显示,83例受试者在X轴、Y轴、Z轴上的SM值分别为0.31、0.28、0.28 cm;靶区定位、性别及肺容量分别为Y轴个体随机误差、Z轴个体系统误差、Z轴个体随机误差的独立影响因素.这表明肿瘤患者行IMRT治疗时靶区定位、性别及肺容量在不同方向上影响其摆位误差.

卡培他滨联合照射对食管癌裸鼠移植瘤生长及Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的探究卡培他滨联合照射对食管癌裸鼠移植瘤生长、凋亡及无翅型MMTV整合位点家族成员(Wnt)/β-链蛋白(β-catenin)信号通路的影响。方法采用裸鼠皮下接种人食管癌Eca-109细胞,建立裸鼠皮下移植瘤模型。将70只建模成功的裸鼠随机分为对照组、顺铂(5 mg/kg)组、20 Gy(单纯照射,2 Gy/d,5次/w)组、2.67、0.67 mg组(单纯用药2.67、0.67 mg/20 g)、2.67 mg+20 Gy、0.67 mg+20 Gy(用药+照射联合)组,每组10只。用药期间密切观察肿瘤生长情况,计算肿瘤体积、移植瘤体积抑制率;苏木素-伊红(HE)染色观察肿瘤组织基本形态,原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率;实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肿瘤组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA表达;Western印迹检测肿瘤组织Wnt1、β-catenin、糖原合成酶激酶(GSK)3β、癌基因(c-Myc)蛋白表达。结果与对照组相比,其余组瘤体体积及瘤重明显小(P<0.05);肿瘤组织细胞凋亡、Caspase-3、Bax mRNA、GSK3β蛋白表达明显升高,Bcl-2 mRNA表达、Wnt1、β-catenin、c-Myc蛋白表达明显降低(P<0.05)。与20 Gy组、2.67 mg组相比,顺铂组、2.67 mg+20 Gy组、0.67 mg+20 Gy组食管癌裸鼠移植瘤的体积及瘤重显著降低(P<0.05);瘤组织可见大量坏死灶,细胞凋亡率、肿瘤组织Caspase-3、Bax mRNA、GSK3β蛋白表达显著升高(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达、Wnt1、β-catenin、c-Myc蛋白表达显著降低(P<0.05);且2.67 mg+20 Gy组对肿瘤的抑制效果明显优于顺铂组(P<0.05)。结论卡培他滨联合照射能显著抑制食管癌肿瘤细胞的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

不同固定方式对胸上段食管癌放疗时摆位误差的影响

将收治的胸上段食管癌患者按双盲法分为实验组和对照组,实验组使用体膜+真空袋固定,对照组使用单纯颈肩膜固定,研究两种不同固定方式对胸上段食管癌放疗过程中摆位误差的影响,以及两种体位固定方式下放疗过程中放射性食管炎、放射性气管炎、食欲减退等不良反应发生率的差异。研究结果表明,胸上段食管癌放疗时更适合用体膜+真空袋固定体位,这种固定方式可有效降低放疗摆位误差,提高放疗安全性。

紫杉醇、奈达铂联合放疗治疗食管癌的临床疗效观察

目的探究紫杉醇、奈达铂联合放疗治疗食管癌的效果。方法在我院2016年3月至2018年12月收治的食管癌患者中选出170例为对象,随机分入两组,对照组患者给予单纯放射治疗,观察组在对照组基础上给予紫杉醇+奈达铂化疗,对比两组的治疗有效率等。结果观察组治疗有效率为71.76%,明显高于对照组的治疗有效率51.76%,P<0.05;不良反应发生率,其中放射性食管炎和放射性气管炎发生率对比组间差异不明显,P>0.05;骨髓抑制、恶心呕吐发生率对比:观察组均高于对照组,P<0.05;两组的不良反应均以Ⅰ~Ⅱ级为主。结论紫杉醇、奈达铂联合放疗治疗食管癌效果确切,提高肿瘤控制效果,虽然会增加不良反应发生,但不良反应多较为轻微,患者可耐受。

老年中晚期食管癌肠内营养联合放化疗的效果分析

目的探讨老年中晚期食管癌肠内营养联合放化疗的效果。方法选取2015年1月至2017年12月本院收治的老年中晚期食管癌患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例。两组均接受放化疗,对照组放化疗期间常规饮食支持,研究组放化疗期间接受肠内营养支持,对比两组不良反应发生率及干预前后营养状况。结果研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预前两组营养状况比较差异无统计学意义,干预后研究组营养状况优于对照组(P<0.05)。结论给予老年中晚期食管癌患者肠内营养支持联合放化疗进行干预,患者营养状况得到明显改善且安全性较高,该方案值得在临床上推广应用。

卡培他滨+放疗共同治疗局部进展期直肠癌患者的临床分析

目的分析局部进展期直肠癌患者应用卡培他滨+放疗共同治疗的临床效果。方法便利抽取2014年9月-2016年9月期间78例局部进展期直肠癌患者研究,根据患者病床单双号分组,单一组(39例,单号,采取放疗治疗)、联合组(39例,双号,采取卡培他滨+放疗共同治疗),比较临床近期疗效、不良反应发生率、治疗后CEA水平、PFS时间、复发率及生存率。结果联合组近期疗效、2年生存率92.31%、89.74%高于单一组74.36%、66.67%,复发率7.69%低于对照组25.64%,差异有统计学意义(P<0.05),联合组不良反应发生率为15.38%,单一组发生率为12.82%,差异无统计学意义(χ^2=0.106,P>0.05),予以患者对症治疗后,所有患者症状均自行缓解,联合组治疗后CEA水平低于单一组,PFS时间长于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨联合放疗对局部进展期直肠癌患者治疗,成效高,值得推广。

表皮生长因子受体和血管内皮生长因子与环氧化酶2在食管癌组织中的表达及其意义

目的研究食管癌中表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧化酶2（COX-2）的表达及其与肿瘤组织病理特征之间的关系。方法应用免疫组化的方法分别检测94例食管癌组织和30例邻近正常食管黏膜中EGFR、VEGF蛋白、COX-2蛋白表达水平，并分析三者与肿瘤组织病理特征之间的关系。结果EGFR、VEGF、COXd在94例食管癌组织中阳性表达率分别为69．2％（65／94）、73．4％（69／94）、84．0％（79／94）；而在30例正常食管黏膜中阳性表达率分别为13．3％（4／30）、13．3％（4／30）、3．3％（1／30），2组间表达差异有统计学意义（P〈0．01）；且EGFR、VEGF、COX-2与淋巴结转移和TNM分期有关（P〈0．05）。结论EGFR、VEGF、COXd在食管癌组织中显著表达，且可能参与肿瘤发生、发展，可作为预测食管癌生物学行为的重要参考指标。

露天煤矿区黄土高切坡稳定性分析

露天煤矿的开采实现了高产、高效、安全的目的,但是同时也对环境产生了重要的影响。开采后不仅改变了原始地形、地貌特征,而且破坏了岩土体应力应变条件,造成地质环境的破坏,可能诱发地质灾害,造成重大的社会、经济、环境和生态问题。本研究以露天煤矿区高切坡为研究对象,采用极限平衡原理、边坡稳定性分析、数值模拟等技术手段,利用Slide二维边坡软件进行边坡稳定性分析。分析结果表明:在天然因素、人类工程活动下,采用简化Bishop法得到的安全系数合理可靠。但由于降雨、地震的作用,露天煤矿区高切坡安全系数有所下降。在降雨作用下,岩土体重度增加,抗剪强度下降,导致边坡的下滑力提高而抗滑力降低,坡体内的裂缝形成连续的渗流通道时,边坡稳定性会急剧降低。边坡稳定性分析是岩土工程和露天开采领域研究的重点和热点。本研究提出的分析方法对监测、治理、修复三峡库区天然存在和工程建设造成的高切坡具有借鉴和指导意义。

黄土沟壑区泥石流易发性分析——以兰州老狼沟为例

黄土沟壑区是泥石流灾害的高发地带。由于泥石流灾害具有高速、突发性,常造成严重的生命财产安全事故。因此,黄土沟壑区的泥石流易发性评价显得尤为重要。目前,关于泥石流易发性定量评价的各种方法多是基于数学模型,没有考虑运动过程的物理特性。基于简单摩擦规律和流动方向算法的Flow-R经验性模型在一定程度上可以反映物理特性。本文利用该模型对兰州市老狼沟流域内泥石流易发性进行分析,研究该区内仅受降雨影响的洪水易发性概率、仅受崩塌或滑坡影响及二者共同影响的泥石流易发性概率,发现崩塌和滑坡形成的松散堆积物是主要的泥石流物源。其次,分析了数字高程模型(Digital Elevation Model,DEM)精度对模拟结果的影响,证明10 m分辨率的DEM是正确评价该流域内泥石流易发性的基础数据。最后分析了不同启动坡度阈值下的泥石流易发性,揭示了该参数主要以识别出不同潜在源区的方式影响泥石流的易发性概率,还发现不同的运动模拟方式对泥石流的运动距离和易发性影响巨大。研究结果对更精准的泥石流评价和制定相应的工程治理方案提供了可靠依据,同时对类似的泥石流易发性评价具有指导意义。

高压氧辅助治疗对鼻咽癌患者放射性脑病的脑神经保护作用研究

目的探究高压氧辅助治疗对鼻咽癌(NPC)患者放射性脑病的脑神经保护作用。方法回顾性选取莆田学院附属医院2015年1月至2018年6月96例鼻咽癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取同步放化疗(放疗采用调强放疗技术),观察组在对照组基础上采取高压氧辅助治疗。比较2组患者血氧分压(PaO2)、血清神经相关物质、认知功能、放射性脑病(REP)及死亡发生情况。结果治疗后,2组患者PaO2、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β水平较治疗前有明显改善(P<0.05);且观察组患者PaO2高于对照组,NSE及S100β水平分别为(25.64±1.82)ng/L和(1.94±0.21)ng/L,与对照组的(27.88±1.55)ng/L和(2.23±0.16)ng/L比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分及改良Barthel指数(MBI)显著增加,且改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组REP发生率为10.42%,显著低于对照组的27.08%(P<0.05);生存率和对照组比较(93.75%vs.85.42%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧辅助治疗可通过增加大脑供氧,减少神经损伤,改善认知功能,从而降低REP发生率,对促进预后具有重要意义。

LncRNA OIP5-AS1对食管鳞状细胞癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨LncRNA OIP5-AS1对食管鳞状细胞癌(ESCC)细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法将TE-1细胞随机分为对照组(正常培养)、si-NC组(转染si-NC)、si-OIP5-AS1组(转染si-OIP5-AS1)、si-OIP5-AS1+NC inhibitor组(转染si-OIP5-AS1、NC inhibitor)、si-OIP5-AS1+miR-129 inhibitor组(转染si-OIP5-AS1、miR-129 inhibitor)、NC mimic组(转染NC mimic)、miR-129 mimic组(转染miR-129 mimic)、miR-129 mimic+Vector组(转染miR-129 mimic、Vector)、miR-129 mimic+KRAS组[转染miR-129 mimic、Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因(KRAS)]。用实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组细胞中OIP5-AS1、miR-129的表达水平,用蛋白质印迹实验检测细胞中KRAS、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白的表达水平,用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞的增殖情况,用原位末端标记(TUNEL)实验检测各组细胞的凋亡情况。结果对照组、si-NC组、si-OIP5-AS1组、si-OIP5-AS1+NC inhibitor组和si-OIP5-AS1+miR-129 inhibitor组细胞OIP5-AS1表达量分别为1.00±0.13、0.98±0.12、0.25±0.04、0.25±0.02和0.89±0.08,miR-129表达量分别为1.00±0.15、0.97±0.07、2.06±0.17、2.04±0.11和1.22±0.15,72 h光密度(OD)分别为1.16±0.12、1.11±0.09、0.58±0.03、0.58±0.05和0.94±0.10。NC mimic、miR-129 mimic、miR-129 mimic+Vector、miR-129 mimic+KRAS组的KRAS蛋白相对表达水平分别为1.08±0.07、0.41±0.06、0.40±0.06和1.03±0.10,72 h OD值分别为1.17±0.10、0.59±0.03、0.60±0.04和0.90±0.05。si-NC组的上述指标与si-OIP5-AS1组比较,si-OIP5-AS1+NC inhibitor组的上述指标与si-OIP5-AS1+miR-129 inhibitor组比较,NC mimic组的上述指标与miR-129 mimic组比较,miR-129 mimic+Vector组的上述指标与miR-129 mimic+KRAS组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论OIP5-AS1可通过调节miR-129靶向KRAS,促进ESCC细胞增殖和上皮间质转化。