不同血液净化方法对继发性甲状旁腺功能亢进疗效的观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 将60例维持性血液透析患者随机分为三组,分别测定三种治疗前后的血浆甲状旁腺激素的水平,观察治疗后患者甲状旁腺激素改善情况。结果三组治疗后血清PTH水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH,两者清除率差异无显著性;而血液透析不能有效地清除PTH。

维持性透析患者微炎症状态相关因素分析

目的通过测定维持性血液透析和腹膜透析患者的微炎症指标CRP,并分析其与血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐及脂蛋白Lp(α)之间的关系。方法选择我院近年收治的尿毒症行血液透析患者30例和行腹膜透析患者20例,同时随机选取我院同期体检的健康者20例为对照组。检测C反应蛋白、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白及脂蛋白等指标,分析比较各组间炎症指标。且比较两组各相关因素。结果 HD、PD治疗组的CRP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HD组C反应蛋白高于PD组(P<0.05)。两治疗组CRP水平与Lp(α)呈正相关,而与Scr、SF水平之间无相关性,同Hb、ALB水平之间的关系为负相关。结论慢性肾衰竭维持性透析患者的CRP水平显著高于正常人群,其水平与ALB、Lp(α)、Hb具有一定的相关性。微炎症反应在血液透析患者中比较严重,要高于腹膜透析患者。

黄芪、川芎嗪治疗原发性肾病综合征临床分析

对原发性肾病综合征在肾上腺皮质激素治疗过程中辅以黄芪、川芎嗪治疗,结果表明治疗组总有效率83.4％,对照组总有效率56.7％,提示黄芪、川芎嗪联合激素治疗原发性肾病综合征,在提高血浆白蛋白、降低尿蛋白、降血脂、改善血液高凝状态等方面明显优于单用激素治疗组,可迅速缓解临床症状,减少激素用量,提高激素的疗效.

中西医结合治疗慢性肾衰竭30例疗效观察

慢性肾衰竭(CRF)是一种常见的临床综合征.我们应用中西医结合方法治疗CRF病人30例,并与单纯西医治疗对照组30例比较,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.

肾康注射液治疗慢性肾功能不全的疗效和安全性观察

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者使用肾康注射液的疗效和安全性。方法回顾分析39例CKD患者的临床资料,比较治疗前后的肾功能、血钾、肝功能、血脂和凝血功能等指标的变化。结果应用肾康注射液的CKD患者39例,其中CKD3期14例,CKD4期13例,CKD5期12例。治疗后血清肌酐水平从(267.74±176.66)mol/L下降至(241.85±170.37)mol/L;e GFR水平从(27.00±14.85)ml·min-1·1.73m-2升至(31.61±3.03)ml·min-1·1.73m-2。显效患者7例,有效患者12例,无效患者20例,总有效率48.72%。CKD4期和5期患者血肌酐下降程度>CKD3期患者,CKD4期患者血肌酐水平下降最为明显。治疗后CKD患者低密度脂蛋白水平较治疗前下降。治疗期间共发生不良事件2例,不良事件发生率5.12%。结论肾康注射液可能改善CKD患者肾功能,具有良好的安全性,但本研究样本量小,还需要更大样本量的多中心研究来进一步评估肾康注射液治疗慢性肾脏病的临床疗效和安全性。

维持性腹膜透析患者颈动脉硬化及相关因素分析

目的 研究维持性腹膜透析患者颈动脉硬化及相关因素.方法 收集27例维持性腹膜透析患者及24例配对对照者性别、年龄、体质量、身高、BMI及病程等一般临床资料;抽取静脉血查血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、补体C3、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-Al）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[LP（a）];采用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪,测定颈动脉粥样斑块的发生率及颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）.结果 腹透组动脉粥样硬化发生率、斑块多发率和C-IMT显著高于对照组.斑块阳性组患者年龄、TC、TG、LDL-C、LP（a）、透析时间显著高于斑块阴性组（均P＜0.05）.斑块阳性组较斑块阴性组Hb、Alb及PA均显著降低（均P＜0.05）,而CRP显著增高（P＜0.01）.结论 维持性腹透组CRP、LP（a）与C-IMT成正相关,CRP与ALb呈负相关.CRP与年龄、透析时间不相关.维持性腹膜透析患者炎症、营养不良与动脉粥样硬化之间存在着一定联系.

他克莫司联合激素治疗难治性特发性膜性肾病

目的难治性特发性膜性肾病是临床治疗难题。本文前瞻性观察他克莫司联合激素治疗难治性特发性膜性肾病患者的疗效及安全性。方法经肾活检并结合临床诊断为难治性特发性膜性肾病8例；采用他克莫司[起始剂量0．05mg／（kg·d），缓解者6个月后渐减量]联合使用激素[0．3—0．5mg／（kg·d），2月后视病情以每1～2周减5mg减至10mg／d并维持]进行治疗；治疗期间每月随访，时间1年。随访期间测相关指标。用SPSS13．0软件统计分析。结果本研究8例患者，治疗6个月后，1例患者完全缓解，5例患者部分缓解，总缓解率75．00％。治疗1年后，2例患者完全缓解，3例患者部分缓解，总缓解率62．50％。随访1年无一例患者复发。完成1年治疗患者5例，24小时尿蛋白水平较治疗前显著改善[（4．76±0．81）g／Lvs．（1．31±1．14）g／L，P〈0．01）]；血清白蛋白水平较治疗前显著升高[（26．58±2．08）g／LVS．（34．78±2．92）g／L，P〈0．01]。治疗过程中无严重不良事件。结论他克莫司联合激素对难治性特发性膜性肾病患者疗效较好，不良反应少，是治疗难治性特发性膜性肾病的有效方法。

单一腹膜透析中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及对抗生素的耐药性。方法回顾性分析本透析中心2009年4月-2012年4月收治的79例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及其转归。结果腹透液培养阳性49例次，阳性率为62．0％。致病菌中革兰氏阳性球菌30例次，革兰氏阴性杆菌12例次，革兰氏阳性杆菌2例次，真菌5例次。革兰氏阳性菌耐药率依次为苯唑西林（66．7％）、青霉素G（63．3％）、头孢唑啉（57．1％）和头孢噻肟（44．4％），耐药率最低者为万古霉素（0．0％）和利奈唑烷（0．0％）。革兰氏阴性菌中耐药率依次为氨苄西林（66．7％）、头孢呋辛钠（55．6％）和头孢噻肟（44．4％），耐药率最低者为哌拉西彬他唑巴坦（0．0％）、美罗培南（0．0％）和丁胺卡那（0．0％）。79例次腹膜透析相关性腹膜炎中，治愈70例次，治愈率为88．6％，死亡6例，拔管改血液透析治疗3例，退出率为11．4％。结论透出液培养阳性率低，需进一步规范留取方法，改进培养技术。革兰氏阳性菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌，该致病菌对头孢唑啉及头孢他啶耐药率较高。真菌及革兰氏阴性菌性腹膜炎是腹膜透析退出的主要原因之一。