1236例胆囊疾病临床病理分析

因临床早期诊断及区别胆囊良恶性病变仍较困难．所以迫切需要找出临床病理关系。作者对我院1236例胆囊切除术后标本的临床及病理学资料进行回顾性分析．为临床制定预防及早期诊断胆囊癌方案提供科学依据，现将结果报告如下。

宫颈小细胞癌临床病理研究

目的探讨宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)的临床病理特征及其鉴别诊断。方法对我院原发性4例SCCC进行光镜、电镜及免疫组化观察及分析。结果 4例SCCC其中3例为纯小细胞癌,1例伴鳞癌分化。瘤组织呈弥漫性或片状浸润,瘤细胞体积小,圆形或短梭形,胞质少,核分裂易见,4例均有坏死;2例可见菊形团样结构。免疫组化瘤细胞表达AE1/AE3、低分子量CK(35BH11)、CgA、Syn、CD56、NSE。电镜观察到菊形团样结构及神经内分泌颗粒。结论 SCCC的组织形态类似于肺的SCCL,恶性程度高,预后差。诊断宫颈小细胞癌至少有一项以上神经内分泌标记物阳性或电镜观察到神经内分泌颗粒。鉴别诊断需与宫颈小细胞鳞癌、低分化腺癌、非霍奇金淋巴瘤、粒细胞肉瘤、内膜间质肉瘤、及胚胎性横纹肌肉瘤相鉴别,其治疗多为手术及放化疗的联合治疗。

6189例宫颈液基薄层细胞学检测结果与临床分析

目的探讨宫颈癌前病变、癌变的细胞学特点及与临床相关因素的分析。方法采用液基薄层细胞学技术(TCT)及TBS诊断系统,对6189例受检者的宫颈细胞进行TCT检测和TBS分类诊断。结果 6189例受检者TCT标本满意率为90.50%。细胞学阳性病例902例,总检出率14.50%,其中ASC-US(不典型增生鳞状上皮细胞)+AGUS(不典型增生腺上皮细胞)占5.10%;ASC-H(不除外高度鳞状上皮内病变的不典型增生鳞状细胞)占1.75%;LSIL(低度鳞状上皮内病变)占5.67%;HSIL(高度鳞状上皮内病变)占1.58%;CA(宫颈癌)占0.15%。在902例TCT阳性病例中:宫颈轻糜组占45.2%与中-重糜组54.7%。结论液基薄层细胞学和TBS系统诊断能准确地反映宫颈病变情况,准确提供宫颈癌前病变早发现、早治疗的重要信息。宫颈糜烂程度与宫颈病变阳性检出率无明显相关。

蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤生长抑制作用的研究

目的探讨蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤生长的抑制作用及对免疫功能影响。方法建立兔骨骼肌VX2肿瘤模型,随机将大白兔分为A、B、C、D组,各10只。其中A组为模型组,B、C、D组为蜂胶组,用2.0%、2.5%、3.0%蜂胶喂养B、C、D组模型兔2个月,A组喂养同体积的0.9%氯化钠溶液。满2个月后采用颈动脉放血处死所有动物,取出肿瘤。称重所有肿瘤的重量,计算各组肿瘤抑制率;细胞核DAPI染法测定各组肿瘤细胞凋亡;检测各组T淋巴细胞亚群变化。结果 2.0%蜂胶组平均瘤重高于2.5%蜂胶组,差异有统计学意义(P<0.05);2.0%蜂胶组平均瘤重高于3.0%蜂胶组,差异有统计学意义(P<0.01);2.5%和3.0%蜂胶组的抑制率大于2.0%蜂胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.0%、2.5%和3.0%蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的光密度均小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);2.0%蜂胶组光密度值高于2.5%蜂胶组和3.0%蜂胶组,差异有统计学意义(P<0.05);2.5%蜂胶组和3.0%蜂胶组光密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5%和3.0%蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的面密度值均小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);2.5%和3.0%蜂胶组兔骨骼肌VX2肿瘤细胞的面密度值均小于2.0%蜂胶组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组与2.0%蜂胶组面密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2.5%蜂胶组与3.0%蜂胶组面密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5%蜂胶组和3.0%蜂胶组CD+3高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);2.5%蜂胶组和3.0%蜂胶组CD+4高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);2.5%蜂胶组和3.0%蜂胶组CD+4高于2.0%蜂胶组,差异有统计学意义(P<0.05);2.5%蜂胶组和3.0%蜂胶组CD+4低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);2.5%蜂胶组和3.0%蜂胶组CD+4低于2.0%蜂胶组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蜂胶对兔骨骼肌VX2肿瘤的生长具有抑制作用,可提高其免疫功能。

肝癌合并肝硬化患者肝切除术后腹腔内感染相关因素及病原菌耐药性分析

目的分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生腹腔内感染(intra-abdominal infection,IAI)相关危险因素、病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集我中心2018年1月—2021年1月收治的568例行肝切除的肝癌合并肝硬化患者的临床及微生物学相关资料。分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的相关危险因素,并分析术后IAI的病原菌类型及药物敏感性情况。结果单因素分析结果显示,年龄、术前白蛋白水平、糖尿病、术中第一肝门阻断时间、手术时间以及术前WBC水平是该类患者行肝切除术后发生IAI的主要影响因素(P均<0.05);Logistic多元回归模型分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min和术前WBC<4×10^(9)/L为肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的独立危险因素(P均<0.05)。82例发生IAI患者腹腔引流液共培养出菌株138株,其中革兰阴性菌76株,革兰阳性菌62株,真菌0株。革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较为敏感,对氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星耐药性较高;革兰阳性菌主要以肠球菌为主,对利奈唑胺、替加环素和万古霉素较为敏感,对克林霉素、红霉素以及莫西沙星耐药性较高。结论年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min和术前WBC<4×10^(9)/L是肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的危险因素。肝切除术后患者IAI的病原菌对部分抗生素敏感程度较高,临床治疗中须根据细菌培养结果和细菌特性合理用药,有利于患者预后。