犬小孢子菌致儿童头癣1例

头癣好发于儿童,一方面是由于少儿皮脂腺发育不完全,缺乏游离脂肪酸抑制真菌生长^([1]);另一方面儿童顽皮好动,卫生观念欠缺,喜爱接触各类动物。据国内学者报道^([2-4]),随着宠物猫、狗的饲养,脓癣的发病率呈逐年升高的趋势,脓癣是头癣中最严重的临床类型,其临床表现多种多样。针对脓癣的不同类型,临床医师常需采用不同的治疗方案。脓癣的主要致病性真菌依然是犬小孢子菌(Microsporum canis)。

关节镜下足跟内侧双通道技术治疗跖筋膜炎

2021年5月~2022年10月,我们采用关节镜下足跟内侧双通道技术治疗11例跖筋膜炎患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男4例,女7例,年龄49~71岁。右足8例,左足3例。病程6~24个月。术前X线片显示均有跟骨骨刺。1.2手术方法腰硬联合麻醉下手术。患者仰卧位。对患侧内踝骨性标志做标记,于足跟内侧与足底交界处标记跖筋膜走行水平线,分别以内踝后缘及尖端向跖筋膜水平线做垂线.

关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗前交叉韧带断裂

目的探讨关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗前交叉韧带(ACL)断裂的疗效。方法采用关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗21例ACL断裂患者。记录关节活动度、并发症发生情况、膝关节功能Lysholm评分和IKDC评分。结果患者均获得随访,时间3~12个月。术后X线片显示股骨侧、胫骨侧骨隧道建立定位点良好。术后MRI检查显示重建的ACL信号均匀,连续性良好,张力良好。术后Lachman试验、前抽屉试验均显示患膝关节稳定性良好。切口均一期愈合,无感染、深静脉血栓等并发症发生。膝关节活动度:术后4周伸直0°、屈曲90°,术后6周伸直0°、主动屈曲120°。膝关节功能IKDC评分及Lysholm评分术后1、3个月均高于术前(P<0.05)。术后3个月,患者患膝关节均无弹响、打软腿情况,疼痛明显缓解,活动度正常,行走及上下楼梯正常。结论采用关节镜下经胫骨隧道技术重建治疗ACL断裂,在掌握良好的手术技巧前提下,可保障重建的韧带具有良好的稳定性,有助于关节功能的恢复。

论习近平青年思想政治教育观的形成逻辑

习近平青年思想政治教育观是中国化马克思主义青年思想政治教育思想的最新成果,它的形成与发展紧紧围绕“培养什么样的青年,怎样培养青年,为谁培养青年”的主线,集中体现了根植深厚的历史逻辑、系统严密的理论逻辑和丰富扎实的实践逻辑,在逻辑体系上具有高度统一性,为指引新时代青年工作和青年发展提供了根本遵循。

关节镜下双滑轮技术治疗复发性肩关节前脱位

2020年11月~2021年12月,我们在关节镜下采用双滑轮技术治疗16例复发性肩关节前脱位患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄32~56岁。均为骨性Bankart损伤,其中8例合并Hill-Sachs损伤,1例合并冈上肌肌腱损伤。复发脱位至手术时间8~36个月。

产CTX-M-14和CTX-M-15大肠埃希菌毒力基因分布差异

目的分析尿培养产CTX-M-14和产CTX-M-15大肠埃希菌毒力基因分布的差异。方法收集南京鼓楼医院2012年临床尿培养分离大肠埃希菌162株，双环协同试验检测超广谱β内酰胺酶（ESBLs）；采用PCR和DNA测序对CTX-M。编码基因及毒力基因iutA、ompT、fyuA、fdeC、fimH、traT、cvaC,pap、kpsMr、PAls、usp、aer、hlyA、cnf和chuA进行分析；用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析产CTX-M-14和产CTX-M-15大肠埃希菌遗传相关性；将细菌分为产CTX-M-14和产CTX-M-15大肠埃希菌2组，统计学分析毒力基因在这2组之间的分布差异。结果162株大肠埃希菌中，126株产ESBLs，91株产CTX-M酶，其中blaCTX-M-14和blaCTX-M-15编码基因分别检出49株和36株。PFGE分析显示，产CTX-M酶大肠埃希菌具有遗传多样性。毒力基因iutA、fyuA、fimH、traT及chuA在2组中的检出率均较高（〉65％）；pap、kpsMV、ompT在2组中的检出率约为20％-60％；cvaC和PAls在2组中的检出率较低（〈20％）；毒力基因fedC在产CTX-M-14大肠埃希菌组中分布高于产CTX-M-15大肠埃希菌组（P=0．017）；未检出aeF、hlyA和cnf毒力基因。结论在尿培养大肠埃希菌中，产CTX-M-14菌株fedc毒力基因分布较产CTX-M-15菌株更高。

尿培养产ESBLs大肠埃希菌的耐药特点及对磷霉素的敏感性分析

目的:分析尿培养产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点,了解磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他种抗菌药物进行比较。方法:从菌株库复苏2010-2014年尿培养大肠埃希菌821株,使用ESBLs的表型确认实验筛选产ESBLs菌株,用K-B法测定磷霉素等15种抗菌药物对其的体外抗菌活性。结果:821株大肠埃希菌中465株产ESBLs,对亚胺培南敏感性较高(91.4%),其次是磷霉素(88.0%),然而对左氧氟沙星、青霉素类和头孢菌素类抗生素的敏感性较差。结论:碳青霉烯类抗生素依然是敏感率最高的药物,磷霉素对尿培养产ESBLs大肠埃希菌有良好的体外抗菌活性,具有一定的临床应用价值。

重症医学科染KPC-2肺炎克雷伯菌的耐药情况分析及同源性研究

目的重症医学科染KPC-2肺炎克雷伯菌的耐药及同源性情况。方法从2018年4月至2019年2月于我院重症医学科室治疗的患者中提取40例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)菌株,对待测菌株进行药敏性试验、mCIM(改良碳青霉烯灭活试验)和eCIM(EDTA改良碳青霉烯灭活试验)联合试验,采用PCR扩增法检测待测菌的耐药基因并进行基因序列检测,采用PFGE对待测菌进行同源性分析。结果在16种抗菌药中,待测菌仅对阿米卡星(27.50%)、庆大霉素(17.50%)、妥布霉素(25.00%)、替加环素(100.00%)以及复方新诺明(55.00%)有敏感性;mCIM和eCIM试验结果显示40株CRKPN均产丝氨酸碳青霉烯酶;PCR试验结果显示待测菌株携带KPC基因阳性率为100%;选择ICU分离的17株CRKPN做PFGE,同源性结果分析显示该病区存在耐碳青霉烯肺炎克雷伯的克隆传播。结论我院重症医学科分离的CRKPN细菌的耐药机制是产丝氨酸碳青霉烯酶,酶基因为KPC-2型,PFGE结果分析显示我院重症医学科存在耐碳青霉烯肺炎克雷伯的克隆传播,需要加强院感监控工作。

深层生态文明教育的内涵、使命与实践向度

深层生态文明教育是符合生态文明理念的教育范式。开展生态文明教育、推进生态文明建设,是实现人与自然和谐共生的必然要求,也是奋力推进中国式现代化的现实选择。但当前我国生态文明教育是浅层化的,本质上是一种浅层生态学指引下以人类中心主义价值观为基础的浅层生态文明教育。在深度反思浅层生态文明教育的基础上,再以深层生态学为思想基础,以实现人和社会的生态化发展为出发点,以培养生态公民为目标进行深层生态文明教育,同时立足“自然-人类-社会”系统,倡导践行人与人多元共存的命运共同体理念、人与自然融合共生的生命共同体理念以及人与社会绿色共享的发展共同体理念引领深层生态实践,实现全机构推进、全领域拓展、全过程贯通的生态文明教育。

3965例儿童病例七项呼吸道病毒抗原检测结果分析

目的了解宿州地区住院患儿急性呼吸道感染病毒病原学特征及流行趋势,为临床治疗及疾病防控提供参考依据。方法选取皖北煤电集团总医院2017年3月至2018年2月儿科住院患者的鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、2、3)、流感病毒A、B型(IFVA、IFVB)等七种呼吸道病毒抗原。结果 3 965例患儿中检出592例病毒感染,阳性检出率为14.93%。各种呼吸道病毒检出情况,RSV阳性率最高占57.94%,其次是IFVA 15.03%、PIV3 13.34%。本地区呼吸道病毒感染有明显的季节性,冬季检出率最高27.73%,其次是秋季13.91%。结论儿童急性呼吸道感染的病毒病原体,以冬季检出率最高,呼吸道合胞病毒(RSV)是本地区儿童急性呼吸道感染的最主要病毒性病原,其次是甲型流感病毒。

血清前白蛋白、白蛋白水平与食管癌术后生存的相关性

[目的]探讨营养标志物前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）水平与食管癌术后生存的相关性。[方法]对本院收治的110例行手术切除治疗的食管癌患者，术前采集静脉血栓测PA、ALB水平，分别以〈200mg／L、〈40g／L定义为阳性。术后给予常规营养干预，并进行远期随访，分析PA、ALB水平与食管癌术后生存的相关性。[结果]110例患者中3例失访，其余107例随访时间为4-30个月，2年生存率为31.78％（34／107）。Kaplan-Meier法单因素生存分析显示，性别、病灶大小和部位与食管癌患者生存时间无相关性（P〉0．05），而年龄、TNM分期、侵袭程度、PA和ALB水平与食管癌患者生存时间有相关性（P〈0．05）。Cox回归模型多因素分析显示，TNM分期、侵袭程度、PA和ALB水平是食管癌术后生存的独立预后因素（P〈0．05）。[结论]血清营养标志物PA、ALB水平与食管癌术后生存时间显著相关，PA、ALB水平显著降低是食管癌预后不良的独立危险因素。

支气管灌洗液中Mnk2表达在非小细胞肺癌诊断及预后中的临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者支气管灌洗液(BLF)中MAPK相互作用激酶-2(Mnk2)表达水平与临床病理特征及预后的关系。方法 选择2014年1月至2015年12月期间在皖北煤电集团总医院呼吸科就诊的198例患者,其中NSCLC组114例,支气管肺部良性疾病组84例。采用实时荧光定量PCR(QPCR)法检测BLF中Mnk2的表达水平,分析Mnk2表达与NSCLC临床病理特征的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Mnk2表达水平对NSCLC的诊断价值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异行Log-rank检验。结果 NSCLC患者BLF中Mnk2表达水平为1.173±0.338,高于良性肺疾病患者的0.984±0.289(P<0.05)。BLF中Mnk2表达水平诊断NSCLC的ROC曲线下面积(AUC)为0.658(95%CI:0.581~0.734),截断值为1.264。32例NSCLC患者Mnk2表达水平≥1.264,视为高表达组;另82例为低表达组。分化程度、肿瘤直径、N分期、TNM分期与Mnk2表达有关(P<0.05)。Mnk2低表达组患者的中位总生存时间(OS)未达到,明显高于Mnk2高表达组的42个月(28.16~55.84个月),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 BLF中Mnk2表达水平与NSCLC分化程度、肿瘤直径、N分期、TNM分期有关,有助于NSCLC的早期诊断和生存预后预测。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因检测及同源性

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因型及同源性。方法收集某院2015年9月—2016年2月临床标本分离的38株CRKP,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测耐药基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 38株CRKP主要来源于重症监护病房(ICU)及外科重症监护病房(SICU),分别占39.48%、34.21%。38株CRKP均检出blaKPC和blaSHV耐药基因,6株检出blaCTX耐药基因。PFGE显示共分成A、B、C、D4个谱型,其中以C型为主(65.78%,25/38)。A型菌株中菌株14、15、16携带blaKPC-2型、blaSHV型、blaCTX-M-15耐药基因,此3株细菌均是SICU患者分离的,菌株14和15分离自同一天,菌株16分离时间延后一周;C型菌株中,菌株10、18、25、28的同源性为100%,菌株10、18分离自ICU患者,菌株25、28分离自神经内一科患者(均从ICU转出),均是在ICU住院期间检出,且分离时间相差1 d。结论该院CRKP耐药基因型以blaKPC及blaSHV为主,存在克隆株医院内流行。

高速公路养护成本研究

文章以高速公路运营企业养护成本中日常养护和大中修工程养护为研究重点,对日常养护采用预防性养护,对大中修工程采用事前预测、事中控制和事后分析,以切实有效地提高高速公路运营企业养护成本管理效率,促进高速公路运营成本控制水平的提高。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究

目的:探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及耐药特性。方法:对42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行药敏试验、改良Hodge试验,并采用聚合酶链反应(PCR)方法检测细菌肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)基因。结果:42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,药敏试验结果显示耐药情况严重,仅对替加环素、阿米卡星、妥布霉素、复方新诺明较敏感。改良Hodge试验及KPC基因检测全部阳性,基因测序为KPC-2型。结论:KPC-2是引起肺炎克雷伯菌耐药的主要原因,应引起临床及实验室的关注。

耐甲氧西林溶血葡萄球菌耐药性及耐药基因研究

目的了解安徽省宿州地区临床分离的耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)耐药性、耐药基因携带状况及诱导型克林霉素耐药的发生率。方法采用ATB STAPH5药敏试验板微量肉汤法对42株MRSH进行16种抗菌药物敏感性测定;聚合酶链反应(PCR)法检测MRSH中mecA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、TetM耐药基因;D-试验检测诱导型克林霉素耐药表型。结果 42株MRSH对万古霉素、呋喃妥因100%敏感,对利福平、米诺环素、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁的敏感率>90%;而对庆大霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星的耐药率>70%,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率为100.00%。mecA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、TetM基因阳性率分别为100.00%(42株)、64.29%(27株)、59.52%(25株)、40.48%(17株)、28.57%(12株)、9.52%(4株)。D-试验阳性13株,诱导性耐药占30.95%。结论安徽宿州地区分离的MRSH呈多重耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

全自动快速微生物质谱检测系统在流感嗜血杆菌快速鉴定中的价值分析

目的 分析全自动快速微生物质谱检测系统(MALDI-TOF)在鉴定流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)中的应用价值。方法 收集皖北煤电集团总医院2020年7月至2021年3月间住院患者1 135份痰液样本,提取来自不同患者的Hi 30株,分别采用MALDI-TOF、全自动细菌鉴定仪(Vitek)及M-H琼脂药敏试验对所有受检标本进行细菌种属鉴定,记录并比较3种方法对Hi菌株的鉴定结果。结果 MALDI-TOF对Hi菌株的检出率为96.67%,高于Vitek的86.67%,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.333,P=0.248);也高于M-H琼脂试验的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.143,P=0.023)。3种方法检测用时分别为(0.15±0.01)h、(17.04±5.93)h和(36.78±9.58)h,差异有统计学意义(F=18.258,P<0.001);进一步用LSD-t检验对3种方法用时进行两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论 全自动快速微生物质谱检测系统可对Hi进行有效鉴定,具有成本低、准确率高、操作简便、检测用时短等明显优点,在临床Hi的鉴定中具有较高应用价值。

关节镜治疗移位肱骨大结节陈旧骨折可行性分析

目的探讨关节镜治疗移位肱骨大结节陈旧骨折的方法及疗效。方法将38例移位肱骨大结节陈旧骨折患者随机分为两组,治疗组20例采用关节镜下陈旧肱骨大结骨块滑除+肩袖修补术治疗,对照组18例采用切开复位钢板内固定治疗,观察两组的疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及开始功能锻炼时间的比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率及肩关节功能评分显著优于对照组(P<0.05)。结论关节镜治疗治疗移位肱骨大结节陈旧骨折具有操作简便、创伤小、利于关节功能恢复等优点,具有显著的临床疗效及可行性。

PCR检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因

目的:了解安徽省宿州地区临床分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)所携带的7种耐药基因状况。方法:使用聚合酶链反应方法检测133株MRCNS中mecA、gyrA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、TetM耐药基因。结果:133株MRCNS中,mecA基因携带率为100.0%,gyrA、qacA/B/C、qacA、TetM、ermA/B/C、ermB基因携带率依次为47.4%、51.9%、45.1%、25.6%、24.8%、12.0%。结论:安徽省宿州地区MRCNS中mecA、qacA/B/C、qacA基因携带情况常见,gyrA、TetM基因携带率较高,而ermA/B/C、ermB较低。