急性上消化道出血的诊断与治疗

急性上消化道出血系指屈氏韧带以下50厘米的一段空肠、十二指肠、胃及食管等脏器的急性出血。临床上表现为呕血、黑便或出血暂时积存在胃肠道内,仅表现出一种内出血的征兆。少量持续性出血可无循环障碍,仅有少量的呕血或黑便。

手术后短期胃肠内、外营养支持效果比较

为比较手术后短期胃肠内、外营养支持的效果，探讨不同途径营养支持的优缺点。将手术后病人２０例随机分为ＥＮ和ＰＮ两组（各１０例）。术后１ｄ起两组分别接受等热量营养支持１０ｄ，ＥＮ组和ＰＮ组非蛋白质热量∶氮分别为１２８∶１和１３１∶１。营养支持前后分别测体重；营养支持期间每日计算氮平衡；术前及营养支持３、７、１０ｄ后分别测血清ＧＰＴ、直间接胆红素、ＡＫＰ、白蛋白水平；支持５、１０ｄ后分别测定血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）水平。结果表明：ＰＮ组营养支持５ｄ达到正氮平衡，ＥＮ组６ｄ达到正氮平衡，但两组间累积氮平衡无统计学差异；营养支持１０ｄ后ＰＮ组ＴＩＢＣ水平显著高于ＥＮ组（Ｐ＜０．０１）；两组间其它指标无显著差异。结论：两种营养方式对手术后短期营养支持的效果均较满意，以胃肠外营养支持更好；术后早期开始胃肠内营养可促进病人胃肠功能的恢复。

急性水肿型胆源性胰腺炎胆道手术治疗效果的临床研究

目的 观察和讨论急性水肿型胆源性胰腺炎的手术方式和手术时机。方法 1995年1月至1998年7月对99例急性水肿型胆源性胰腺炎病人进行分组，67例行手术治疗，按手术时间分为3组：＜1周为早期，1－4周为延期，＞4周为择期。32例未手术为对照组。3个手术组手术方式均为单纯胆囊切除，若合并胆道结石行胆道探查，切开取石；并分别行胆道造影，胆道测压，并测量比较结石及胆囊颈管之直径，而不行胰腺手术。结果 手术组较未手术组治疗效果好，复发率明显降低（P＜0.01)；早期处理胆囊及胆道的患者经3个月以上随访预后良好；急性胆源性胰腺炎的发生与胆囊结石大小有关，胆囊在急性胆源性胰腺炎的发生上有一定作用。结论 急性水肿型胆源性胰腺炎的治疗应以手术为原则，只处理胆囊及胆道，而不骚扰胰腺，治疗效果满意，可防止胰腺炎复发。手术时机以早期为好，可缩短病程，促进恢复。

附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术

介绍附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术的手术方式，报告了对１１０例接受该手术病人的随访结果。该手术方式临床效果满意，特别是术后脑病的发生率明显低于以往报道，其原因可能是由于该手术中放置的限制环，真正起到了持久限制分流的作用。附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术是我科治疗门静脉高压症的首选手术方式。

下消化道出血的肠系膜动脉造影诊断

众所周知，选择性的肠系膜动脉造影在下消化道出血的诊断和治疗上起着重要作用，是下消化道出血诊断中的一个重要手段，其应用价值很大。本文收集了我院近5年来11例做过肠系膜动脉造影的下道化道出血病例，并讨论造影的诊断价值，定位诊断和定性诊断意义。

MEBO治疗5级糖尿病足溃疡临床疗效观察

目的总结、分析湿润烧伤膏（MEBO）治疗5级糖尿病足溃疡的临床疗效，为临床治疗提供借鉴。方法33例5级糖尿病足溃疡患者，在局部采用MEBO结合外科清创技术治疗的同时，给予抗感染、营养支持等全身综合治疗，观察记录治疗效果。结果33例患者中，死亡2例，失访1例，治愈30例，治愈率为90．91％；创面愈合时间为34—196d，平均71．16d。结论MEBO治疗5级糖尿病足溃疡能有效降低高位截肢率，促进创面愈合及患足功能的恢复，疗效肯定。

急诊腹腔镜(文献综述)

随着腹腔镜应用的日益广泛,急诊应用腹腔镜,特别是应用于腹部闭合性及开放性外伤和病因不明的急腹症的诊断,越来越受到普通外科医生的重视,与剖腹探查术相比此方法有危险性小、操作简单、痛苦小、住院时间短,并可以避免不必要的手术等优点。

门静脉途径胃肠外营养在腹部中等手术后的应用

作者在动物实验的基础上进行了门静脉途径胃肠外营养的临床实验研究，目的是探讨ＰＮ－ｐｖ在腹部中等手术后短期营养支持的可行性；与ＰＮ－ｃｖ进行腹部中等手术后代谢影响及营养支持效果的比较。研究对象为１９例因慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术的病人，随机分为两...

肝脏脂肪肉瘤1例报告

肝脏脂肪肉瘤１例报告首都医科大学附属北京友谊医院普外科刘军许元弟肝脏除肝癌、血管瘤、肝囊肿等占位性病变外，其他性质的病灶较少见。而缺乏中胚层组织的肝脏原发性脂肪肉瘤更属罕见，现报告１例。病人女性，３３岁。因间断性右上腹胀痛伴右肩部放射痛２年，经Ｂ超检...

腹腔镜阑尾切除术

在腹腔镜胆囊切除术取得成功之后,许多作者开始将腹腔镜外科技术应用于治疗急、慢性阑尾炎。腹腔镜下阑尾切除术安全可行,住院时间短,并发症少,对妊娠期阑尾炎的诊治更有意义。

腹部放线菌病1例报告

腹部放线菌病１例报告首都医学院附属北京友谊医院普外科崔红义，许元弟，王宇腹部放线菌病基为少见，误诊率较高。作者最近治疗１例，报告如下。１临床资料患者男性，４１岁。因右腰骶部疼痛８个月，腹部包块２个月，于１９９３年４月入院。患者１９９２年８月无明显诱因...

腹腔镜下迷走神经切断术

对于顽固的慢性十二指肠溃疡,高选择性迷走神经切断术或右侧迷走神经切断加胃小弯前壁浆肌层切开术仍是有效的治疗方法。随着腹腔镜外科技术的不断发展,特别是腹腔镜下胆囊切除术取得成功之后,已有部分作者将此新技术应用于迷走神经切断术。

完全胃肠外营养的并发症及防治

自1968年Dutrick等提出完全胃肠外营养(TPN)疗法以来,历经20余年的不断探索与实践,从基础理论到临床应用已日趋完善,挽救了许多垂危病人,现已成为近代临床医学重要组成之一。但是,TPN和其它治疗手段一样具有两重性。随TPN广泛应用,对其并发症也从浅到深,从表到里逐渐加深认识。

全胃肠外营养支持的并发症及护理

全胃肠外营养(TPN)历经20余年的不断探索和实践,从基础理论到临床应用已日趋完善,成为现代治疗手段之一。但对全胃肠外营养的并发症之认识有待提高,尤其从护理角度观察,发现某些并发症的表现更显重要。本文试图说明一个完整的全胃肠外营养过程中护理工作占有举足轻重的地位。 TPN治疗的全过程包括静脉(中心或周围静脉)插管,管道连接,营养液配制及输注和效果监测等内容。上述8个环节即是TPN的8个组成部分又是产生并发症的3个关键部位。

附加限制环的门腔静脉侧侧分流术

附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术的目的是在降低门静脉压力的同时保持一定的门静脉向肝血流量。作者自１９８８年１２月至１９９４年１２月间，共为１５４例患者进行了该手术。其中：ＣｈｉｌｄＡ级９１例，ＣｈｉｌｄＢ级４１例，ＣｈｉｌｄＣ级１８例。在平均３．２年的随访期间内，住院死亡率为１．３％，总的死亡率为２．６％，再出血率为１．９％，术后肝性脑病、脊髓病发生率为４．１％，术后２、３、４、５、６年生存率分别为９８．３％、９６．６％、９３．７％、８９．２％、８３．３％。该手术方式临床效果满意，特别是术后脑病的发生率明显低于以往报道。其原因可能是由于该手术中放置的限制环，真正起到了持久限制分流的作用。附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术是我科治疗门静脉高压症的首选手术方式。