1Cr18Ni9Ti多弧离子镀耐蚀涂层研究

利用多弧离子镀技术在1Cr18Ni9Ti表面沉积Ti、TiN、Zr、ZrN、ZrN+TiN等涂层,并对涂层进行化学钝化和高温扩散等后续处理,然后分别在不同浓度的HCl、H_2SO_4溶液中作了腐蚀速率、腐蚀电流的测定,用扫描电镜观察了涂层腐蚀后的表面形貌,并对Ti系、Zr系涂层的耐蚀性及失效形式进行了分析.

离子镀锆、氮化锆的耐蚀性研究

采用多弧离子镀技术在１Ｃｒ１８Ｎｉ９Ｔｉ表面涂覆Ｚｒ、ＺｒＮ涂层，通过Ｘ－射线衍射物相分析，可知ＺｒＮ涂层由单相ＺｒＮ（ｆ．ｃ．ｃ）组成，且有较强的（１１１）面择优取向，采用塔菲尔曲线相交法，测定了涂层在两种介质中的腐蚀电流。用室温全浸泡试验，测定了涂层在２０％ＨＣｌ和２０％Ｈ２ＳＯ４溶液中的腐蚀速率，并在扫描电镜下观察了涂层腐蚀后的表面形貌，测量了涂层的力学性能。结果表明，Ｚｒ膜的耐蚀性明显优于ＺｒＮ膜，但ＺｒＮ膜具有优良的抗磨、减摩性能，所以Ｚｒ及ＺｒＮ涂层的使用场合各异。

多种诱发电位用于糖尿病神经系统并发症的研究

选择糖尿病患者１０７例进行ＭＥＰ、ＳＥＰ、ＢＡＥＰ、ＥＣｏｃｈＧ联合检测。结果ＥＰ异常率：ＭＥＰ６５例，占６１％；ＳＥＰ８８例，占８３％；ＢＡＥＰ６６例，占６２％；ＥＣｏｃｈＧ１０１例，占９４％。ＭＥＰ异常与其他ＥＰ间的卡方检验：与ＳＥＰＸ２＝０．０２７，Ｐ＝０．９９２；与ＢＡＥＰＸ２＝２．１０７，Ｐ＝０．３５０；与ＥＣｏＧＸ２＝４．５０７，Ｐ＝０．１０５。ＭＥＰ各波与正常对照：ｔ值为２．９９３～１１．４４６，Ｐ＝０．０００。中枢及周围神经损害下肢较上肢显著：ＭＥＰＸ２＝４．２１９，Ｐ＝０．０４；ＳＥＰＸ２＝１１．７４８，Ｐ＝０．００１。听神经周围损害较中枢显著，Ｐ＜０．００５。神经损害与病程，血糖控制水平显著相关，γ值为０．２４３～０．３６７，Ｐ＜０．００５。

多项诱发电位对职业中毒神经损害的初步研究

目的 研究多项诱发电位评估职业中毒神经损伤的临床价值。方法 对 27例职业中毒患者进行运动诱发电位 (MEP)、体感诱发电位 (SEP)、肋间体感诱发电位 (ISEP)、肌电图 (EMG)检测，同期作相关检查。结果 职业中毒男性患者 MEP上下肢皮层脊髓和女性左上肢、右下肢皮层和左下肢脊髓潜伏期（ PL）较正常人有显著改变（ P均 < 0.05），尿中重金属浓度与诱发电位 (EP)异常显著相关（γ =0.284;P< 0.05）。结论诱发电位技术是评估职业中毒伴中枢及周围神经中枢损害的一种较好方法。

成年男性罪犯个性心理特征

目的了解在押男犯人个性心理特征,为犯罪行为的预防和矫正提供心理学依据。方法采用明尼苏达多相人格测查量表(MMPI)对福建省某监狱在押男犯112人(研究组)和相应年龄医院职工112人(对照组)进行测查。结果研究组基本量表T分,诈病、疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执狂、精神衰弱、精神分裂、轻躁狂、社会内向高于正常组,说谎和校正低于正常组,差异均有显著性意义(P均<0.01)。②研究组MMPI犯罪量表除过分控制的敌意外,其余各项与对照组比较,差异均有显著性意义(P均<0.01)。结论有责任能力的男性犯人较正常人人格缺陷较突出,心理问题较严重。

在医患共同决策中认识自己

我们越来越难以相信科学揭示的规律可以统辖整个外部世界且放之四海而皆准。善于思考的人们发现自己如悬在空中般犹豫不决,无处可依。作为临床诊治决策,由于疾病的复杂性、多样性与多变性,医生也很难做到一次就做出正确的诊治。尽管医患知识不对称,给予我们医学科学基础知识的是在校老师;给予我们疾病诊治知识并加以验证的患者是我们的临床老师。我们必须建立医患共同决策的治疗联盟。

医院的市场化管理、临床决策与医学人文

医院的市场化管理、人文精神的缺失对临床决策具有重要影响,具体列举并分析了医院市场化管理指标,如分解医疗、限制药费、加速病床周转;价值评价体系,如学位、文章、SCI;政策法规,如精神卫生法;以及领导意志,如官本位、文书多、管理队伍臃肿等对临床决策的影响。此外,人文精神缺失也是导致目前医疗危机的重要原因,影响医生正确的诊疗决策。提出解决矛盾的对策:管理不应以经济作杠杆、不能全盘西化,健全医生的价值评价体系,医院实施全方位的改革。

临床诊疗模式:医患合作式更合适还是医生主导(家长式)更合适

目前医患关系分为:(1)主动—被动型,医生是绝对权威;(2)指导—合作型,医生仍占有主导地位;(3)共同参与型,医患双方共同制定并积极实施医疗方案。本文从医疗现状(医疗风险、误诊误治、行政管理),医患关系(医患联盟、医生的防御、患者的防御)多视角分析,强调提倡医患合作模式的必然性,以防患于未然,缓解医患矛盾,建立整体医学模式。

对慢性病高血压诊治现状的点滴思考

基于我国慢性病发展迅猛的现状以及社会的认知,提出对高血压诊治的辨析。除传统病因外,高血压的发生与心理应激、下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进密切相关。焦虑导致的应激性高血压增加了高血压的过度诊断。因此,高血压治疗要用中西医结合原则。提示当前高血压诊断标准不完整,且将高血压人群全部得到降压治疗定为目标也不合理和不必要。应对策略应转变学术风气,开展不同意见争鸣,建立学术思想平台。此外,诊治必须引入生物心理社会医学模式。

脑血管病诊治的整体观

站在人类文化发展时空观的高度,即科学的整体观高度,对脑血管病热点问题进行审视思辨。对医学理论(循证医学、转化医学、精准医学);医学实践(降压、降脂、降糖)回顾质疑;整体对策:对慢性病(高血压)诊断提出自己的批判性观点;对脑血管病预防药物治疗评估的思想方法。倡导从全局考虑问题的观念,站在哲学的高度进行思辨、质疑、批判;弘扬东方文明的"适度";遏制商业化的"过度"对学术的侵袭;学习中医学的辩证思维;推动以复杂性科学观建构学术体系。

导言:以审辩式思维指导脑卒中的防治

脑血管病热点多多。基于医学是复杂性科学,并不存在唯一的真理。尽人皆知,揭示真理的科学是超时空存在的,科学无问古现代,无问东西方。西方认为世界是有规律的,其实科学从未向我们证明世界是有规律的。东方认为世界没有绝对适用的规律,讲究＂个体化＂。科学发现、论证和发明的过程,就是科学方法的实现过程。可以生动地激发科学创新。临床决策一定要居高临下,有广阔的大科学视野：生物学、人文学、伦理学……运用哲学方法。

影响疾病诊治主客观因素的辨析

人类的主观意识与客观物质世界的关系及相互作用一直被研究。其中不加任何个人的意志、观点和外在因素的所有医学原始文件是客观的。而由于临床医生个人意识的惯性思维、价值观、意识形态等对客观世界的偏离、否定和超越,对未来存在做出超前反应是主观的。疾病诊治基于社会的、主客观交织等因素具有同构性,又互相转化。主观能动性是人在实践中认识并根据客观规律自觉改造世界,推动疾病诊治水平的提高,诊治的主客观因素永远不可能统一。通过合理分割、界定之后各自找到应得的位置。

胸段脊神经根病患者肋间躯体感觉诱发电位的观察研究

目的 探讨应用肋间躯体感觉诱发电位 (ISEP)评价胸段神经根病的价值。方法 对 5 2名正常人、8例胸段脊神经根病患者 3、5、7、9肋间刺激 ,皮层 C1 、C2 记录 ISEP。同时进行相关分析。结果 5 2名正常人 ISEP潜伏期和侧间差检测值与性别、身高、体重无明显相关。病人组病侧 P1 、N2 明显延长 ,振幅减低。结论 ISEP可客观地评价胸部神经根病 ,是胸段神经根病、肋间神经痛等疾病早期诊断及判断预后的依据。

老年糖尿病患者肋间神经刺激体感诱发电位研究

目的 :探讨肋间神经刺激体感诱发电位 (ISEP)对评价老年糖尿病 (DM)患者躯干神经功能障碍的价值 ,并分析引起ISEP异常的相关因素。方法 :对 5 2例正常人 ,35例老年DM病人在双侧第3、5、7、9肋间隙刺激 ,皮层C1、C2 记录ISEP ,同时进行运动诱发电位、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位位、耳蜗电图、视觉诱发电位等电生理检查 ,并分析与血液生化检查异常的相关关系。结果 :老年DM病人ISEP异常 2 6例 ,异常率 74%。与正常对照组相比有显著性差异 ,ISEP与餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、病程、血清胰岛素及C肽水平呈正相关 (r=0 2 43～ 0 90 5 ,P =0 0 1～ 0 0 5 )。结论 :ISEP可客观评价胸部神经根病 ,可作为糖尿病病人胸段神经根病、肋间神经痛等疾病早期诊断及预后判断的依据。

导言:阿尔茨海默病的防治策略

随着全球社会老龄化的到来，中国正面对约有1．5亿到2亿老龄人口，老年痴呆和轻度认知障碍患者占2000万～3000万的现状。同时，未来20年，我国劳动年龄人口比例将持续下降，而需要照料的老人人口比例将持续上升，我国人口年龄结构将进入典型的“负人口红利”期，这一矛盾将使现行养老保健体系经受空前严峻的考验。

离子氮碳共渗中碳的作用及机理初探

考察了离子氮碳共渗中，气氛及基体中的碳量对渗层性能的影响。发现基体中碳阻碍氮的渗入，而气氛中微量碳促进氮的渗入。

大鼠脑血栓模型的实验研究

目的:通过实验建立能快速评价溶栓药疗效并与临床接近的实验动物模型。方法:应用导管从大鼠颈外动脉逆行至颈总动脉,注入已形成血栓。于手术后3、6、10、18h观察行为障碍并评分,分别取脑观察梗死灶及脑组织病理改变。结果:该模型行为障碍和脑梗死体积较为恒定,光镜下6h脑组织神经细胞开始肿胀,10h、18h病变严重。结论:该模型简便易行,对动物损伤小,重复性较好,可为脑缺血发病机制研究及临床脑血栓的治疗研究提供一种有效手段。