肿瘤患者应用血栓弹力图参数指导输血治疗对围手术期临床参数的影响

目的探讨肿瘤患者使用血栓弹力图(TEG)参数指导输血治疗对围手术期临床参数的影响。方法选取2019年1月—2024年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院138例需进行手术治疗的肿瘤患者。通过随机数字表法分为治疗组和对照组,每组69例。治疗组通过使用TEG技术监测患者的血液凝固状态,根据TEG参数定制化输血方案。对照组患者接受常规输血治疗。比较两组血液制品的使用量,凝血功能指标、血常规指标、TEG参数,术后出血量及住院天数。结果治疗组新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞、冷沉淀凝血因子和血小板使用量均少于对照组(P<0.05)。治疗组凝血时间、活化部分凝血活酶时间均短于对照组(P<0.05),纤维蛋白原低于对照组(P<0.05),凝血酶时间长于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前后红细胞压积、血小板计数、血红蛋白的差值均高于对照组(P<0.05)。治疗组形成速率、30 min后的纤维蛋白溶解指标、血块最大振幅均高于对照组(P<0.05),凝固形成时间、凝血反应时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组术后出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论肿瘤患者在围手术期应用TEG参数指导输血治疗可以有效优化血液制品的使用,并改善凝血功能及临床恢复指标。

Trop2过表达对人胃黏膜上皮细胞GES-1迁移能力的影响及机制

目的 :观察Trop2过表达对人胃黏膜上皮细胞GES-1迁移能力的影响,并对其作用机制进行初步探讨。方法 :realtime PCR和Western blot检测GES-1细胞中Trop2 m RNA和蛋白的表达水平;构建过表达Trop2质粒及空载对照质粒并转染GES-1细胞,检测转染效率;细胞划痕实验和Transwell迁移实验检测过表达Trop2后GES-1细胞迁移能力的变化情况;Western blot检测过表达Trop2后GES-1细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关分子[上皮细胞标志E-钙黏附蛋白(E-cadherin),间皮细胞标志纤维连接蛋白(fibronectin)、波形蛋白(vimentin)]的变化情况。结果:相比胃癌细胞株BGC823和MGC803,Trop2在GES-1细胞中的m RNA和蛋白表达水平均较低;过表达Trop2的质粒转染GES-1后,Trop2的m RNA表达水平与未转染组相比提高(6.18±0.52)倍,而空载对照组和未转染组相比无明显变化,蛋白水平的变化情况和m RNA相似;细胞划痕实验表明,转染72 h后,过表达组细胞迁移率达到95%,空载对照组细胞迁移率为50%,两组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);Transwell迁移实验发现,转染24 h后,过表达组穿膜细胞数为(87±6)个,而空载对照组为(41±6)个,两组相比差异有统计学意义(P﹤0.05);Western blot检测过表达Trop2后,随着Trop2蛋白表达量增高,GES-1细胞E-cadherin表达下调,fibronectin和vimentin表达上调。结论 :Trop2过表达可以提高胃黏膜上皮细胞的迁移能力,其机制与Trop2促进胃黏膜上皮细胞EMT有关。

2005—2009年部队献血员检测项目结果分析

目的:分析献血员体检项目不合格人数占当年献血总人数和不合格人数百分率,并观察其分布规律,确定部队献血员筛查重点,为部队征兵提供参考指标。方法:统计2005-2009年的部队献血员的检测资料,计算阳性百分率,分析变化趋势。结果:ALT阳性率以2007年最高,2009年最低,总体呈正态分布;HBsAg和抗-HCV阳性率呈增高趋势,且抗-HCV阳性率明显高于HBsAg;TP阳性率呈下降趋势,5年内无抗-HIV确诊阳性标本检出。结论:部队献血员检测项目阳性率明显低于地方献血员,HBsAg和抗-HCV阳性率高低与地方献血员比例分布呈倒置状态。建议在以后的征兵体检时,应重视应征者抗-HCV的检测。

2008-2013年某医院冷沉淀凝血因子临床应用分析

目的:分析临床科室使用冷沉淀的情况,总结冷沉淀使用特点,为规范临床输注冷沉淀提供依据,能科学合理地输注冷沉淀。方法:回顾性分析2008-2013年患者的发血记录及病历,按照不同年度各个临床科室使用冷沉淀的情况做分类统计。结果:6年间共有17个科室587例患者进行了987次冷沉淀输注,共使用17 277.6U,其中外科系9个共使用冷沉淀7 987.9U(46.23%),重症监护室使用7 179.1U(41.55%),内科系共使用2 110.6U(12.22%)。冷沉淀使用量从2008年的1 622.7U,上升到2013年的4 032.8U,输注的冷沉淀占其他血液成分的比例从2008年的14.06%,上升到2012年的23.91%。结论:冷沉淀在医疗救治应用广泛,使用量呈上升趋势,成分输血所占的比例逐年增加。因此应掌握冷沉淀输注指证,科学合理地开展成分输血,节约有限的血液资源。