无淋巴结转移甲状腺乳头状癌的CT误漏诊分析

目的:分析无淋巴结转移乳头状甲状腺癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)的CT误诊及漏诊原因,旨在更加准确把握CT诊断PTC的价值与限度。方法:回顾性分析16例(共18个PTC病灶)经手术及病理证实的PTC病例,术前均行甲状腺CT平扫及增强检查,CT检查误诊或漏诊,观察CT平扫及增强表现,分析CT误漏诊原因。结果 :16例PTC病例共18个PTC病灶(13个PTC病灶在CT上显示,5个PTC微灶未在CT上显示),9例为多发甲状腺结节(7例为结节性甲状腺肿合并PTC,2例有2个PTC微癌灶);误诊13个,平均直径9.3 mm,7个误诊为结节性甲状腺肿,5个未定性诊断,1个误诊为腺瘤;漏诊5个PTC病灶,平均直径2.4 mm。结论:病灶多发、直径小、影像表现缺乏特异性及对典型征象缺乏认识是PTC误诊的主要原因;5 mm以下PTC病灶在CT上难以清晰显示,可能是漏诊的主要原因。

多层螺旋CT的MPR技术在成人腭部影像解剖中的应用

目的初步探讨MPR技术在成人腭部解剖中的应用价值。方法收集10例多层螺旋CT薄层扫描的成人腭部资料;运用MPR技术,对10例资料行冠、矢状重组;分析对腭部各结构的显示。结果10例资料矢状重组像均可显示软、硬腭全长,切牙孔全长,双侧翼腭管全长;10例资料轴位像显示腭大孔20个、腭小孔19个;10例资料在冠状位像均可显示腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌行程。结论轴位扫描像结合MPR技术能很好显示腭的各大体解剖结构,MPR技术在腭部的影像解剖及其病变中有广泛应用前景。

左心室血液低密度诊断成人贫血的特征

目的:分析左心室血液及室间隔CT值与血红蛋白浓度的关系,探讨左心室血液低密度诊断成人贫血的特征。方法:收集27例CT平扫示左心室血液低密度,经外周血检验证实为贫血的成人病例,采用双变量相关分析person方法分析成人左心室血液及室间隔CT值与血红蛋白(HGB)浓度的关系。收集63例CT平扫示左心室血液低密度,经外周血检验证实贫血,并具有完整临床资料,采用描述性统计方法分析左心室血液低密度诊断成人贫血的平均年龄、平均HGB浓度及贫血原因构成比。结果:27例贫血患者心脏CT值与HGB的关系①HGB浓度与CT差值(室间隔与左心室血液CT值之差)相关性:r=-0.567,P<0.01;②HGB浓度与CT比值(左心室血液与室间隔CT值之比)相关性:r=0.558,P<0.01;③HGB浓度与左心室血液CT值相关分析:r=0.420,P=0.029。63例CT平扫示左心室血液低密度经外周血检验确诊的贫血患者平均年龄(57±15.7)岁,平均HGB为(73±19.5)g/L,肿瘤性贫血约36.5%、肾性贫血约19.1%、失血性贫血约14.3%。结论:左心室血液CT值、CT差值及CT比值与HGB浓度显著线性相关,是左心室血液低密度诊断贫血的可靠依据;左心室血液低密度诊断成人贫血以中老人多见,多为中偏重度贫血,病因以肿瘤性贫血最常见、其次是肾性及失血性贫血。

急性脑梗死的CT灌注分析

目的:分析急性脑梗死的CT灌注各参数变化特征及其敏感性。方法:收集急性脑梗死15例,均先行CT平扫,然后行CT灌注扫描,72h内行头颈部血管检查,1周后行CT平扫随访;对灌注数据行配对t检验分析。结果:(1)CT平扫发现8例片状梗塞灶,7例腔隙性梗塞灶;CT灌注发现8例大面积梗塞灶,2例腔隙性梗塞灶;血管造影发现8例大血管狭窄或闭塞。(2)急性脑梗死各灌注参数均数是:CBV=(3.88±1.57)mL/100g,CBF=(21.76±15.79)mL/100g/min,MTT=(20.30±17.99)s,TTP=(32.63±10.24)s。(3)急性脑梗死CT灌注各参数变化特点是:CBV及CBF降低,MTT及TTP延长;各灌注参数的敏感性依次是:MTT>CBF>TTP>CBV。结论:脑CT灌注可以早期定性诊断较大面积急性脑梗死,对于腔隙性脑梗死病例、CT灌注在于早期排除较大面积急性脑梗死。

上海市松江区区域影像联合体放射诊断同质化发展状况调查

目的调查上海市松江区区域影像联合体成立5年来放射诊断同质化发展状况,探讨如何进一步提高放射诊断同质化水平。方法于2016年6—8月,选取松江区影像联合体内15家社区医院的全体放射工作人员(放射医生、放射技师)及与放射科相关医务人员、到放射科摄片患者或体检人员300例。采用自行设计问卷进行调查,问卷内容包括被调查人员的基本情况、联合体知晓度、联合体成立5年来成效、放射诊断同质化状况。共发放问卷300份,回收有效问卷286份,问卷有效回收率为95.3%。结果 73.1%(209/286)的被调查人员对社区医院放射报告的审核单位回答正确,47.6%(136/286)的被调查人员认为区内放射检查更加便捷,58.4%(167/286)的被调查人员认为区内重复性放射检查减少,41.7%(118/283)的被调查人员认为区内放射检查费用减少,49.3%(141/286)的被调查人员认为社区放射医生业务水平有所提高。是否为医务人员及不同在业情况、学历的被调查人员认为社区放射医生业务水平有所提高的选择率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。47.0%(134/285)的被调查人员认为社区医院与区中心医院放射科业务水平无差距。是否为医务人员的被调查人员认为社区医院与区中心医院放射业务水平无差距的选择率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同在业情况、学历的被调查人员认为社区医院与区中心医院放射业务水平无差距的选择率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。75.9%(217/286)的被调查人员认为将社区放射医生的业务学习纳入区影像诊断中心管理有利于提高社区医院放射业务水平。是否为医务人员及不同在业情况、学历的被调查人员对各问题不知道的选择率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论松江区影像联合体在放射诊断同质化方面取得一定成绩,同时需要进一步提高放射诊断同质化水平,如将社区放射医生业务学习纳入区诊断中心管理。另外加大对低学历、非在业、非医务人员的宣传,有利于提高百姓获得感。

腰椎间盘突出症的CT分型及临床意义(附128例分析)

目的 :通过对腰椎间盘突出症的CT表现分型 ,探讨其临床意义 .方法 :搜集本院 2 0 0 0 1～2 0 0 1 1共 12 8例腰椎间盘突出症CT资料 ,对其CT表现分型 .结果 :膨出型 5 6例 ,突出型 4 8例 ,脱出型 2 1例 ,游离型 3例 .结论

颈动脉体瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT在诊断颈动脉体瘤中的应用价值。方法:收集3例经手术病理证实的颈动脉体瘤病例的影像及临床资料,结合文献资料分析其CT表现。结果:3例颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉部,推移颈内外动脉分离,增强后显著强化。结论:依据发病部位、强化特征可以对颈动脉体瘤做出定性诊断。

四肢关节专用MRI对膝关节半月板桶柄样撕裂的诊断价值

目的探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI征象及其诊断价值。方法回顾分析膝关节半月板桶柄样撕裂23例,所有病例均经过四肢关节专用MRI检查并经关节镜证实。由2名有经验的放射科医师进行盲法阅片,记录并评价各征象的诊断价值。结果23例共见半月板桶柄样撕裂23个,其中发生于内侧半月板者16例(69.6%),外侧半月板者7例(30.4%)。出现领结消失征15例(65.2%),双前角征9例(39.1%),半月板翻转征3例(13.0%),髁间碎片征19例(82.6%),双后交叉韧带征7例(30.4%),后角比例失调征8例(34.8%)。序列试验显示各征象联合诊断时特异性明显提高,其中髁间碎片征和双后交叉韧带征联合的特异度达100%。结论MRI是半月板桶柄样撕裂理想的无创检查方法,有利于该疾病的术前诊断和手术计划制定。

正常脑池段后组颅神经及相关血管的MRH

目的:评价磁共振水成像(MRH)技术对脑池段后组颅神经(cranial nerves,CN)及其毗邻血管解剖关系的显示效果和诊断价值。方法:检查对象共30例(60侧),其中男女各15例,平均年龄47岁。采用3.0T超导磁共振扫描仪,行横断面及平行于后组颅神经的斜矢状面水成像序列检查。结果:脑池段舌咽-迷走-副神经复合体在横断面和斜矢状面图像上的显示率分别为100%和95%;舌下神经在横断面和斜矢状面图像上的显示率分别为98.3%和91.7%。双侧舌咽-迷走-副神经复合体之间的平均距离女性为(2.06±0.12)cm,男性为(2.10±0.11)cm,其差异无统计学意义(P=0.32)。舌咽-迷走-副神经复合体长径与脑干正中矢状面的夹角左侧为54.42°±4.93°,右侧为56.97°±6.3°,统计学上差异有显著性意义(P=0.037),而不同性别之间差异无统计学意义。双侧舌咽-迷走-副神经复合体脑池段长度右侧(1.52±0.16)cm,左侧(1.57±0.19)cm;女性(1.51±0.14)cm,男性(1.54±0.17)cm,其在性别和侧别上的差异均无统计学意义(P=0.339和P=0.53)。与脑池段舌咽-迷走-副神经复合体有密切关系的血管主要是小脑后下动脉和椎动脉,在与神经有接触的该两类血管中,小脑后下动脉占70.8%。结论:MRH可以清晰显示后组颅神经以及与相邻脑血管的复杂解剖关系,发现该区域神经、血管性微小病变,为显微神经外科治疗计划的制定提供准确的影像信息。

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现及病理对照

目的:分析肾上腺节细胞神经瘤(AGN)的CT表现,以提高对该病的诊断水平。方法 :选择经手术病理证实的14例AGN患者,术前均行CT平扫加多期增强扫描,分析其CT特征。结果:(1)病变部位、形态及大小:14例均为单发,8例位于右侧,6例位于左侧。肿瘤边缘光整,呈椭圆形8例,有短尾状突起3例,受压变形呈葫芦状2例,不规则形1例;长径33～69 mm,平均(43±19)mm;短径17～45 mm,平均(28±11)mm。(2)密度、钙化、强化方式:肿瘤内部出现斑点片状钙化4例。肿瘤密度均匀,CT值32～41 HU,平均(35.0±2.8)HU;增强扫描示所有患者动脉期强化均不明显;门脉期及延迟扫描除1例几乎不强化外,余13例均不同程度强化。(3)邻近器官受压、变形及周围血管侵犯情况:1例右侧病变,下腔静脉轻度受压、前移;1例左侧病变,胰腺轻度受压、移位;1例左侧病变左肾轻度受压、移位。2例病变包绕、推移邻近血管,但无血管侵犯改变。结论:AGN的CT平扫加动态增强扫描表现具有一定特征性,有助于其临床诊断及鉴别诊断。

展神经3D-FIESTA MRI表现

目的:探讨3D-FIESTA序列磁共振水成像(MRH)对脑池段展神经及毗邻血管解剖关系的显示效果和诊断价值。方法:30例患者(60侧)采用3.0T MR机行横轴面及斜矢状面FIESTA序列MRI检查。结果:展神经在横轴面和斜矢状面图像上的显示率均为93.3%。在展神经与血管关系中,小脑前下动脉(AICA)显示率最高,51条AICA在展神经区域显示,其中30条(58.8%)与展神经接触,21条(41.2%)与展神经无接触;32条(62.7%)行经展神经下方,19条(37.3%)行经展神经上方。VA为显示率较高的动脉,8条VA在展神经区域显示,其中6条(75%)与展神经接触,2条与展神经密切接触而不能区分其位置关系。结论:3D-FIESTA序列MRI可清晰显示脑池段展神经以及与相邻脑血管的复杂解剖关系,发现此区域神经及血管的微小病变,为显微外科治疗计划的制订提供准确的影像信息。

门静脉癌栓导致肝血异常的CT研究

目的:总结肝细胞癌合并门静脉癌栓所致肝血异常CT表现,探讨其血流动力改变的机理及临床意义。方法:在2004年7月至2011年6月于我院CT检查诊断为肝细胞癌病例中,对存在肝血异常病例作为研究对象。全部病例均常规进行肝动脉期、门静脉期、平衡期增强扫描。结果:具有肝血异常CT表现者120例,全部病例见原发性肝细胞癌灶和肯定的门静脉癌栓,癌灶外肝血异常的增强扫描表现可分为三种:肝实质局部早期强化,门静脉提前显影,门静脉海绵样变。在同一病例中,可单独以一种表现,也可同时以两种表现(双重表现)或三种表现(三重表现)。结论:肝细胞癌肝血异常由门静脉癌栓引起,其发生机理为肝动脉或门静脉对肝脏的灌注异常,肝静脉或下腔静脉的引流异常,肝动脉-门静脉异常分流,侧支循环的建立等。

64排容积CT尿路造影在输尿管病变中的诊断价值

目的:探讨64排容积CT尿路造影(VCTU)在输尿管病变诊断中的临床价值。方法:39例输尿管病变患者,均进行64排容积CT平扫、双期增强、延时扫描,并在工作站中进行图像后处理。结果:39例输尿管病变均由CT扫描后明确诊断,其中结石15例,输尿管肿瘤5例,肾盂输尿管移行处狭窄4例,腔静脉后输尿管1例,肾盂输尿管重复畸形2例,巨输尿管1例,输尿管囊肿2例,输尿管外病变侵犯或外压性病变4例(卵巢肿瘤),输尿管感染性病变5例。所有病例均经手术病理及临床证实,相符率100%。结论:64排容积CT尿路造影能清晰显示输尿管及与周围结构关系,是输尿管疾病的重要影像检查方法。

晚起病强直性脊柱炎磁共振诊断

目的:探讨晚起病强直性脊柱炎MRI表现。方法:回顾性分析经临床证实的8例晚起病强直性脊柱炎MRI表现,着重分析病变的分布特点与MRI信号特征。结果:8例中7例有椎体前上下角异常信号,8例出现多个椎小关节、肋椎关节局限性长T1长T2信号,并周围软组织水肿,多为不对称性与不连续性。结论:晚起病强直性脊柱炎有一定MRI特征性,结合骶髂关节X线或CT检查有利于诊断。