HIV/AIDS肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素探析

目的通过检测血脂四项、血管内皮损伤因子、炎症相关因子,并结合前期的基因芯片结果,初步探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)肺脾气虚证相关心脑血管疾病风险因素及机制,为中医药早期干预心脑血管疾病提供依据。方法2020年9月—2020年11月选取河南省某地区确诊的20例HIV/AIDS肺脾气虚证患者作为研究对象,同地区20例HIV抗体阴性作为健康对照组。检测CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)计数,并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值;检测血脂四项甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);检测氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、载脂蛋白A-I(ApoAⅠ)、载脂蛋白A-Ⅱ(ApoAⅡ)、载脂蛋白B(ApoB)、锌-α2-糖蛋白1(AZGP1)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性血友病因子(vWF)、脂联素、瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康对照组比较CD_(4)^(+)降低,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值倒置,TC降低,sTM、AZGP1、Ox-LDL、Hs-CRP升高。结论HIV/AIDS肺脾气虚证患者存在炎性反应、血脂异常的表现,罹患心脑血管疾病风险增加。为中医药早期干预心脑血管疾病的发生提供新思路。

高通量TCR免疫组库技术在艾滋病中的应用及前景分析

T细胞受体(TCR)免疫组库是机体所有TCR的总和,TCR免疫组库的多样性与HIV识别和免疫逃逸密切相关。高通量免疫组库测序技术能够检测分析TCR组库的所有序列,真实反映所有TCR的遗传信息,全面揭示TCR组库的复杂性和多样性。通过高通量测序技术分析TCR免疫组库变化可监测HIV患者诊疗情况、疾病进展及预后,同时有助于疫苗研发、病毒库清除及临床疗效评价,从而为丰富HIV/AIDS防治思路和靶点提供依据。

CCL25/CCR9-肠淋巴细胞归巢通路共变化调控肠黏膜免疫屏障损伤与艾滋病从脾论治

脾居中焦,乃后天之本,气血化生之源,与机体的水谷运化及免疫防御关系密切。脾是艾滋病发病的关键脏腑,脾虚是基本病机,从脾论治是中医药治疗艾滋病的基本治法之一。肠黏膜免疫屏障损伤贯穿艾滋病整个病程,趋化因子25(CCL25)/趋化因子受体9(CCR9)介导的肠淋巴细胞归巢参与肠黏膜免疫屏障修复,中医能改善艾滋病患者肠道症状并对肠黏膜屏障有修复作用。分析了中医从脾论治观点与肠黏膜屏障在艾滋病中的重要性,探讨肠黏膜免疫屏障损伤及其调控的关键环节“CCL25/CCR9通路-肠淋巴细胞归巢途径”与艾滋病从脾论治的关系,以期明确中医药治疗艾滋病调节免疫的作用机制,为中医药治疗艾滋病作用机制研究提供新思路。

从“脾为之卫”探讨艾滋病免疫重建不良的中医病机

人类免疫缺陷综合征(AIDS)以损耗机体免疫系统为特征,是严重危害人类健康的传染性疾病。尽管抗病毒治疗抑制了病毒的复制,但仍有部分患者未能实现免疫功能的恢复,引发免疫重建功能不良,增加了患者疾病发生率及死亡率。中医“脾为之卫”理论阐明了脾具有抵御外邪、保护机体的作用,这与西医学所讲的免疫学理论相吻合。因此本文从“脾为之卫”理论探讨艾滋病免疫重建不良的中医病机,从而在“脾为之卫”理论的指导下为更好运用中医药治疗免疫重建不良提供理论依据,发挥中医药在临床治疗中的优势。

基于蛋白质组学的艾滋病肺脾气虚证PBMC小G蛋白相关研究

目的:筛选艾滋病肺脾气虚证外周血单个核细胞(PBMC)中差异表达的小G蛋白。方法:选取艾滋病肺脾气虚证患者与同地区健康人各20例,提取全血中的PBMC,采用iTRAQ-MS技术鉴定差异蛋白,以flod chang>1.5或flod chang<0.67,P<0.05为标准筛选。结果:与健康对照组相比,艾滋病肺脾气虚证组中9个小G蛋白差异表达上调,分别为Rho家族的Rac1、Cdc42、RhoA,Rab家族的Rab7A、Rab8A、Rab13、Rab21、Rab27B,Rap家族的Rap2B。结论:艾滋病肺脾气虚证与小G蛋白Rho、Rab、Rap等家族关系密切,应进一步研究其相关机制。

队列研究在中医药防治艾滋病领域应用的实践与思考

队列研究适用于中医药防治慢性难治性疾病的研究,随着艾滋病的慢性化以及治疗规范化,针对其病程长、死亡率高、合并症多、病情复杂、用药复杂多样的特点,队列研究在艾滋病临床研究方面得到广泛应用。中医药防治艾滋病具有独特优势,作者通过对中医药防治艾滋病队列研究的现状进行分析,对存在的患者依从性低、合并用药、艾滋病死亡率高、队列研究成本高等问题进行探讨,以期为后续建立中医药防治艾滋病队列提供研究思路。

“脾气亏损-线粒体能量代谢障碍-艾滋病相关疲乏”的病机关联假说构建

疲乏是艾滋病病毒(HIV)感染者的典型症状,严重影响了该类患者的正常工作与生活。线粒体作为机体的“能量工厂”,其内发生的能量代谢维持机体日常生命活动。常规的抗病毒治疗和HIV病毒本身均会造成线粒体损伤,能量代谢障碍易导致疲乏症状。脾脏是HIV感染后机体主要受损脏腑,脾气亏损伴随艾滋病发病的全过程,中医认为脾气散精,是五脏六腑能量之源,人的生长发育、生命活动都要以脾气充盈为前提条件。且根据现代研究,脾与线粒体能量代谢在来源、功能等方面契合度较高。故本文以艾滋病关键病机脾气亏损为契机,提出“脾气亏损-线粒体能量代谢障碍-艾滋病相关疲乏”的病机关联假说,同时推测以健脾益气法为指导思想研发的益艾康胶囊治疗艾滋病相关疲乏的潜在机制,为艾滋病相关疲乏的治疗提供新思路。

基于不同时期调查的社区HIV/AIDS患者临床特征对比分析

目的:分析社区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)的临床特征变化情况,为制定治疗及控制AIDS相关措施提供参考,并为慢性疾病长期服药疗效的判定提供方法参考。方法:以课题组2005年国家“十五”科技攻关课题数据为A组信息来源、2020年国家自然科学基金课题数据为B组艾滋病患者信息来源,使用统一的信息收集表分别提取两组患者人口学信息及临床症状,倾向性评分匹配方法平衡两组患者的人口学特征,卡方检验对比匹配后两组患者临床特征的差异,并计算两组症状占比差值。结果:共收集3229例HIV/AIDS患者数据,其中A组1267例,B组1962例。经倾向性评分进行1∶1匹配后共得604对病例。分析匹配后数据发现社区AIDS患者主要临床表现由前期的乏力、躯体关节异常、恶风寒、心悸等,经过15年治疗后转变为现期的躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆等。除口腔溃疡以外,B组HIV/AIDS患者的其他症状发生率均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆等症状仍有较高的发生率。结论:社区HIV/AIDS患者的临床症状较之前有较大改善,因此建议在继续对HIV/AIDS患者进行长期稳定抗反转录病毒治疗的同时可加强中医药辅助治疗;社区HIV/AIDS患者的躯体关节异常、乏力、头晕、纳呆、心悸等仍有较高的发生率,应加强对其老年病的诊治。此外,运用倾向性评分法平衡基线混杂因素,将现有与既往研究数据对比得出结论,为慢性疾病长期服药疗效的判定提供借鉴方法。

中西医治疗含洛匹那韦/利托那韦的cART方案导致艾滋病高脂血症的研究进展

艾滋病是严重危害人类健康的恶性传染病。洛匹那韦/利托那韦是临床治疗艾滋病的二线药物,但易引起高脂血症,增加发生心脑血管疾病的风险。目前,洛匹那韦/利托那韦导致艾滋病患者发生高脂血症的机制尚未明确,受性别、年龄、生活习惯等因素的影响。对于艾滋病高脂血症,西医学以控制饮食和改善生活方式为基础措施,配合他汀类、胆固醇吸收抑制剂、贝特类和烟酸类等药物治疗。中医学认为肝脾肾功能失调是造成艾滋病患者发生高脂血症的关键环节。临床上主要根据辨证论治,采用相应方剂治疗,配方颗粒剂如艾可清颗粒、消脂颗粒组等有较好的疗效。从西医学和中医学的角度对含洛匹那韦/利托那韦的联合抗反转录病毒治疗方案导致高脂血症的研究进行总结,以期为临床治疗提供参考。

“艾毒伤元”假说与艾滋病中医发病机制研究

目的:探讨艾滋病主要的中医病因病机。方法:结合"十五""十一五"期间科研成果,提出"艾毒伤元"假说,并运用文献研究、病例对照研究、流行病学调查(现况)研究、临床随机双盲对照研究等方法进行验证,并进行了荟萃分析。结果:明确了"艾毒伤元"的科学内涵。结论:通过对艾滋病中医病因病机进行系统研究,为新发重大疾病的中医病因病机学说研究提供思路与方法,促进中医学理论创新与发展。

艾滋病相关腹泻中医药诊疗方案的制定

艾滋病(AIDS)患者由于HIV感染出现免疫功能受损,导致多种致命性机会性感染和恶性肿瘤的发生,AIDS相关腹泻是AIDS常见并发症之一。本文在前期研究的基础上,从AIDS相关腹泻的病因病机、治则方药、临床研究、方案制定和推广优化方面对AIDS相关腹泻中医药诊疗方案的制定过程进行总结,为中医药治疗AIDS并发症提供借鉴。

艾滋病患者中医证候数据库系统的构建

本课题组在"十五""十一五"期间,运用中医学、临床流行病学、生物统计学方法,开展艾滋病患者中医证候大样本的流行病学研究,为艾滋病患者临床症状特点及证候分布分析提供了大量的原始数据。计算机数据库系统具有对临床病例资料进行及时、准确的存储、选择、计算和分析的功能,为海量数据管理提供了有力工具。本研究在HIV感染者/艾滋病患者中医证候临床流行病学调查基础上构建了艾滋病中医证候数据库系统,该系统由SQL Server数据库服务器程序、中心Web服务器处理程序和用户浏览程序3部分构成,实现了数据录入、系统维护(查询与修改、删除、审核、数据导入与导出)、统计分析(统计学描述、统计学推断)等多项功能,为艾滋病中医证候学研究提供了有力的工具。

病症证结合在中医药防治艾滋病中应用探讨

病、症、证结合是中医药临床辨治的重要依据,而病、症、证在临床中又有不同的内涵,艾滋病作为一种新发感染性疾病,其发病机制及临床表现与中医病、症、证联系密切。通过病症证结合在中医药防治艾滋病应用的理论基础探讨及在中医药防治艾滋病临床实践分析,显示病症证结合在中医药防治艾滋病具有广阔的应用前景,中医药防治艾滋病团队应加以系统研究,以期提升中医药防治艾滋病临床水平。

浅论“治未病”理论在现代医学中的应用及存在的问题

"治未病"理论不仅在预防疾病的发生上有着重要的意义,而且是临床的治疗原则,近代医家将"治未病"理论分别应用于免疫代谢类、肿瘤、生殖系统等疾病进行了积极的探索,有着广阔的应用前景,有待进一步的挖掘、提高。

基于氢核磁共振技术HIV/AIDS肺脾气虚证患者尿液代谢组学研究

目的:探讨HIV/AIDS肺脾气虚证尿液的代谢组学特征。方法:采用氢核磁共振技术结合主成分分析、聚类分析方法比较24例HIV/AIDS肺脾气虚证和20例健康对照组的尿液代谢产物的差异。结果:氢核磁共振技术检测的HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康人尿液代谢物经PLS-DA分析后,代谢物轮廓可以分开;两组间差异性的变量约20个,大概推测为以下物质:甘氨酰-L-亮氨酸、L-缬氨酸、α-氨基丁酸、甲基丁二酸、丙酰甘氨酸等。结论:运用氢核磁共振技术可以将HIV/AIDS肺脾气虚证和健康人尿液代谢产物轮廓进行区分。部分可能存在的潜在特征性标志物有助于艾滋病中医证候的临床诊断,对其量化分析有一定的作用。

从肠论治艾滋病理论探讨

肠道作为艾滋病主要侵犯部位,在艾滋病发生、发展的全过程占据主要地位。中医的脾胃学说和“肺与大肠相表里”理论与肠道关系密切。通过从肠论治艾滋病现代医学的病理基础探讨、艾滋病中医基础理论认识与肠关系理论分析,结合从肠论治艾滋病实践,提出从肠论治艾滋病研究思路,以期为中医药防治艾滋病临床实践提供理论指导,丰富中医药防治艾滋病理论体系框架。

体质学说在中医药防治艾滋病中的应用前景

通过对体质学说在疾病预防、治疗和预后转归中应用的描述,结合课题组从事中医药防治艾滋病的探索经验,指出在艾滋病的防治过程中,重视体质因素,大有所为。

《中西医结合传染病学》教学方法探索与实践

《中西医结合传染病学》作为临床课程的一个分支,尤其自身的课程特点,如其流行病学、病原生物学、预防医学的等特征,而不同的教学方法具有不同的优势和特点,针对不同的章节选用恰当的教学方法是《中西医结合传染病学》教学过程中面临的主要问题。通过PBL、案例式教学法、专题式教学法、讨论式教学法在教学过程中的探索实践,取得了一定的成效,下一步要针对不同的教学方法在《中西医结合传染病学》的教学效果进行深入研究评价,不断优化教学模式构架,最终形成符合中西医结合传染病学课程特点综合教学模式。

中医院校传染病学教学模式的思考

传染病学是内科学的一个重要分支,传染病学教学已作为医学院校人才培养的必修课程。如何在中医院校开展传染病学的教学从而更好地突出中西医结合防治传染病的优势是授课老师一直思考的问题。通过对中医院校传染病教学模式现状的分析,提出在传染病学教学过程中要扬长避短,突出中医防治传染病特色;注重实践教学,提高学生临床实践能力;开展专题授课模式,激发学生学习兴趣;运用多种教学方法,从而提高课程教学质量。

“治未病”理论的研究思路与方法

中医"治未病"理论思想是指导中医临床实践的基本原则之一。通过文献的挖掘与整理、临床循证医学的验证、借助现代医学手段等方法,探讨中医"治未病"理论的研究思路与方法,提出"治未病"理论有着广阔的应用前景。