不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者冠脉搭桥术后血脂和心功能的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的冠心病(CHD)患者血脂和心功能的影响。方法选择40例拟行CABG的CHD患者,随机分为常规治疗组(20例)和强化治疗组(20例),分别给予阿托伐他汀20、40 mg/d,用药自CABG术前及术后1个月,观察对两组血脂和心功能的影响。结果 (1)两组治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后1个月,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,强化治疗组降低更明显(均P<0.05);(3)术后1个月,强化治疗组左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积(LVEDVI)指数明显低于常规治疗组(P<0.05),强化治疗组左室射血分数(LVEF)明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论 CHD患者CABG术前及术后应用阿托伐他汀可显著降低血脂水平,强化阿托伐他汀治疗降脂效果更明显,且较常规阿托伐他汀治疗而言,治疗能更好地改善CHD患者CABG治疗后的心功能。

全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗老年肺部疾病32例的疗效

目的探讨全电视胸腔镜下肺叶切除术(VATS)治疗老年肺部疾病的可行性和近期疗效。方法回顾分析2006年4月至2012年1月,采用不撑开肋骨,完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除术的32例老年肺部疾病患者,同时行纵隔淋巴结清扫术,其中右肺上叶9例,左上叶2例,右中叶2例,左下叶11例,右下叶8例。结果全组32例手术时间75～170 min,平均(120±30)min。年龄60～78岁。术中出血200～1 600 ml,平均(400±150)ml。术后切口延期愈合2例。术后病理:腺癌17例,鳞癌5例,细支气管肺泡癌1例,转移性腺癌1例,鳞腺癌2例,慢性肺脓肿1例,肺隔离症2例,支气管扩张3例。结论 VATS肺叶切除术治疗肺部疾病创伤小,安全可行,术后并发症小,恢复快。对于年龄较大不能耐受开胸手术的肺部疾病患者提供了一次手术治疗机会;对于只能耐受肺局部切除的老年患者,提供了可以耐受肺叶切除的根治性治疗机会。

冠状动脉旁路移植术前后心肌营养素-1的变化

目的:观察冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)治疗前后,血清心肌营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)的变化及意义。方法:选择60例成功接受CABG的CHD患者,分别于术前、术后1d、1w测定血清CT-1浓度,于术前及术后1w行超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)检查测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左心室收缩末期容积指数(LVESVI)。结果:①CHD患者术后1d CT-1较术前增高(P<0.05);②CHD患者术后1w,CT-1明显降低(P<0.05),且UCG各参数明显改善(P<0.05)。结论:CHD患者血清CT-1升高,且CT-I与心功能关系密切,检测CT-1对CHD患者的治疗和心功能的评价有一定价值。

电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析

目的 探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。 方法 对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。 结果 手术时间 (15～ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内清除的血量 (40 0～ 340 0 )ml,平均 14 6 0ml。术后留置胸腔闭式引流管 (1～ 4 ) ,天平均 1 5天。全组无手术死亡。无中转剖胸手术 ,亦未发生术后并发症。术后随访中未见胸内积血机化征象。 结论 电视胸腔镜手术适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸。

电视胸腔镜手术302例报告

目的 :探讨电视胸腔镜手术 (VATS)对各种胸部疾病的诊断治疗价值。方法 :将 30 2例VATS按年龄分成三组作回顾分析。老年组 93例 ,中青年组 182例 ,儿童组 2 7例。手术包括肺大泡切除 ,肺叶或肺楔形切除 ,胸水处理 ,血胸、脓胸清除及胸膜剥脱 ,纵隔肿瘤摘除 ,肺癌分期和其他手术。结果 :全组无手术死亡。平均手术时间 6 8.5 (12～ 2 80 )min。 2 8例发生围术期并发症 ,占 9.2 7% ,其中老年组 18例 (19.35 % ) ,中青年组9例 (4 .95 % ) ,少儿组仅 1例出现围术期并发症 (3 .7% )。结论 :VATS手术能安全有效地应用于各种胸部疾病的外科治疗 ,并已成为现代胸外科的重要技术。

胸腔镜治疗继发性自发性气胸的价值

目的 评价电视胸腔镜手术 (Video AssistedThoracicSurgery ,VATS)处理继发性自发性气胸 (SecondarySpotaneouspneumothorax,SSP)的价值。 方法 回顾分析 1993年 7月～ 2 0 0 1年 1月 7年来手术治疗的 90例SSP ,比较VATS(A组 )、剖胸组 (B组 )和胸腔引流组 (C组 )术后各参数。 结果 A、B组术后胸管引流时间低于C组 (P <0 .0 5 ) ,A组术后胸管引流及住院时间最短 (P <0 .0 1)。 3组术后并发症率分别为 2 1 4%、2 5 %和 38% (P <0 .0 5 ) ,近期漏气率分别为 16 2 %、12 5 %和 31% ,远期复发率分别为 5 4%、4 3 %和 2 0 %。

MOLMAP指数及其在变异性预测中的应用

分子映射(MOLMAP)指数是以分子的化学键描述符为基础,通过Kohonen自组织映射依据一定的算法而衍生.化学键描述符是由化学键的物理化学性质,如两端原子的电荷差和拓扑性质,键连杂原子数量等所组成.本文将分子映射指数应用于4075个有机物质(Ames实验结果:2305个结构有诱变性,1770个结构无诱变性)的变异性预测.通过随机森林,分别采用三种类型的指数建立模型:(1)采用不同维数的分子映射指数;(2)采用全局分子描述符;(3)将分子映射指数与全局分子描述符相结合.整个数据集的集外(out-of-bag)交叉验证的正确预测率达到85.4%.为了检验模型的稳定性,采用所建模型预测源于另一数据库的472个化合物,正确预测率为86.7%,与此前的研究相比,两个预测结果均有所提高.

小功率CO_2激光焊接老龄大白鼠食管的研究

目的 探讨小功率 CO2 激光对老龄大白鼠食管组织焊接的优越性。方法 对 90只老龄 (月龄 1 8～ 2 0个月 )大白鼠颈段食管激光焊接和手法缝合进行对比实验 ,分别观察两种方法组织学改变及吻合口瘘的发生率。结果 激光焊接较手法缝合组织损伤轻 ,周围炎症反应弱 ,食管吻合口修复快 ,瘢痕形成少 ,吻合口瘘发生率低 ,二者差异显著 (P<0 .0 5)。结论 激光焊接食管组织切实可行 。

张力性气胸形成机制的研究

目的 :观察张力性气胸条件下动物模型胸膜腔内、支气管内压力及二者二氧化碳分压的变化 ,进而探讨张力性气胸产生机制。方法 :分别在清醒及麻醉两种状态下 ,用长腰穿刺针撕裂健康成年狗肺脏制成张力性气胸模型 ,观察两组表现并动态记录上述 4值。结果 :清醒状态下的动物模型出现明显的呼吸困难 ;动物模型的胸膜腔压力及二氧化碳分压不同程度增高 ,其中胸膜内压力明显高于大气压 ;结论 :呼气时肺泡内压力大于胸膜腔内压力是此时气体进入胸膜内产生张力性气胸的原因 ;

急诊胸腔镜在血胸处理中的价值

目的 :探讨急诊电视胸腔镜 (VATS)处理血胸的价值。方法 :将 80例急诊处理的血胸分为VATS组和剖胸组进行回顾性对比分析。其中 19例为自发性血胸 ,5 7例为创伤性血胸 ,手术后血胸 4例。结果 :VATS组和剖胸组平均手术时间分别为 4 7(15～ 130 )min和 89(45～ 2 2 0 )min ,术中从胸内清除的血量分别为 1330 (80 0～ 340 0 )ml和 1830 (70 0～ 4 5 0 0 )ml。术后留置胸腔闭式引流管分别为 2 .5 (1～ 7)d和 3.7(2～ 13)d。术后并发症率分别为 2 .9% (1/ 35 )和 17.8% (8/ 4 5 )。结论 :急诊VATS适应于不伴有大血管或心脏损伤的自发性或创伤性血胸 ,且具有不加重损伤、手术较迅速、止血较可靠等优点。

电视胸腔镜处理自发性气胸疗效分析

目的 评价电视胸腔镜 (VATS)处理自发性气胸的疗效。 方法 将手术治疗的自发性气胸分为VATS组和剖胸组 ,按原发性和继发性进行术中术后各种参数的回顾性分析。 结果 与剖胸组相比 ,VATS组在术中出血量、手术时间及术后住院时间方面明显优于对照组。VATS组和剖胸组术后并发症发生率分别为 8.4%和 2 0 .9% (P <0 .0 5 ) ,近期漏气率分别为 5 .6%和 7% (P >0 .0 5 ) ,远期复发率分别为 2 .8%和 2 .3% (P >0 .0 5 )。 结论 与剖胸术比较 ,VATS更易被病人接受 ,总的疗效较优 。

电视胸腔镜在血胸处理中的作用

目的 探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在血胸处理中的适应证和禁忌证。方法 用VATS诊断和治疗血胸 34例。其中 12例为自发性血气胸 ,2 1例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 1例。结果 平均手术时间 5 2 (2 5～ 130 ) min。术中从胸内平均清除血量 146 0 (4 0 0～ 34 0 0 ) ml。术后留置胸腔闭式引流管平均 1.5 (1～ 4) d。全组无手术死亡。无中转剖胸手术 ,亦无术后并发症。结论 VATS能彻底清除胸内积血和血凝块 ,并有效地止血和处理胸内合并损伤。尤其适应于自发性血胸、活动性血胸。

电视胸腔镜围手术期并发症的回顾性分析

目的 探讨电视胸腔镜手术 (VATS)围手术期并发症原因和防治措施。 方法 回顾分析 374例VATS的围手术期并发症发生情况。将患者按年龄分 3组 ,老年组 (12 5例 )、中青年组 (2 16例 )、儿童组 (33例 )。 结果 发生围手术期并发症 34例 ,占 9 1% ,其中 1例死亡。中青年组和儿童组并发症发生率分别为 5 1%和 3 0 % ,而老年组的并发症发生率为 17 6 % ,3组之间差异有极显著意义 (P <0 0 1)。 结论 手术者的经验和患者年龄与VATS围术期并发症的发生有关 ;强调循序渐进的原则可降低其发生率。

基于MOLMAP指数的光化学反应分类预测

由反应物和产物的结构衍生了反应物、产物和化学反应的MOLMAP指数,其中化合物的结构由化学键的物理化学性质和拓扑性质所表征.将前述MOLMAP指数应用于一个含七类光化学反应的数据集,通过随机森林建立了三种类型的模型:(1)预测反应物可能发生的反应类型;(2)预测可能合成产物的反应类型;(3)预测整个化学反应的类型.由于无需指定数据集中参与反应的化学键,所以,MOLMAP指数能够得到广泛的应用.所得分类预测结果好于我们此前对同一数据集的研究,表明改进化学键的描述有助于提高MOLMAP指数的预测能力.