胶质细胞源性神经营养因子对帕金森病大鼠多巴胺能神经元的修复作用

目的观察向脑室或壳核内直接注射胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对帕金森病大鼠黑质纹状体系统多巴胺能神经元的修复作用。方法 70只大鼠,于右侧前脑内侧束(MFB)及腹侧被盖区(VTA)分别注射12μg 6-OHDA,观察2周获得39只帕金森病模型大鼠。其中15只大鼠(观察A组)脑室内注射人重组GDNF,14只(观察B组)壳核内注射人重组GDNF,5只(对照A组)脑室内注射赋形剂,5只(对照B组)壳核内注射赋形剂。采用免疫组化和量化形态学分析方法测算酪氨酸羟化酶阳性(TH+)神经元数目、大小及TH+纤维密度。结果对照A、B组大鼠右侧中脑组织黑质TH+多巴胺能神经元大小和数目及纹状体内侧部TH+神经纤维密度均较左侧降低,P均<0.05。观察A组与对照A组相比、观察B组与对照B组相比,双侧中脑组织黑质TH+多巴胺能神经元大小和数目及纹状体内侧部TH+神经纤维密度均明显升高,P均<0.05。结论脑室或壳核内直接注射GDNF对帕金森病大鼠黑质纹状体系统多巴胺能神经元损伤有修复作用。

胶质瘤常用预后及预测标志物

脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤。随着基因检测技术的发展及统计学方法的进步,彻底改变了对于脑胶质瘤患者的治疗方式,并逐步开展了新的治疗方案。此外,《2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类》从根本上改变了胶质瘤的分类,并纳入了许多分子生物标志物。鉴于神经肿瘤学的快速发展,我们在这里汇编了部分关于胶质瘤预后和预测生物标志物的研究。在成年患者中,IDH突变是阳性预后标志物,具有最大的预后意义。然而,在IDH突变型星形细胞瘤中,CDKN2A缺失是最高恶性分级的标志。此外,TERT启动子突变、EGFR改变或7号染色体增加合并10号染色体缺失将IDH -野生型星形细胞瘤升级为胶质母细胞瘤。在儿科患者中,H3F3A改变是预测预后较差的最重要标志物。MGMT启动子甲基化在预测替莫唑胺(TMZ)反应中具有最大的临床意义。

先天性颅内肿瘤的诊断和治疗

先天性颅内肿瘤的诊断和治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）许加军，朱树干先天性颅内肿瘤约占颅内肿瘤的８％。此类肿瘤的发生在很大程度上与胚胎组织残余错位于异常部位后对环境变化发生反应而异常转化增殖有关。最常见的先天性颅内肿瘤是颅咽管瘤，其次是表皮样...

颅内海绵状血管瘤的影像诊断与治疗(附23例分析)

目的 :探讨颅内海绵状血管瘤的影像学表现和手术治疗方法与效果。方法 :回顾性分析 2 3例 (2 4个病灶 )颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现 ,并应用显微神经外科技术手术切除。结果 :2 3例中 ,13例行CT检查 ,其中脑内型 10例 ,脑外型 3例 ,单纯行CT检查的 7例中 ,诊断不明确 4例。 16例行MR检查 ,多数表现为混杂的T1、T2 信号 ,周边有低信号包绕 ,2 3例病人全部手术治疗 ,5例术后放疗 ,术后随访 18例 ,效果良好。结论 :MR是诊断该病的理想方法 ,对于大病灶必须神经外科手术治疗 。

特殊类型颅内动脉瘤(附9例报告)

本文回顾了我院收治的９例特殊类型颅内动脉瘤，包括前交通动脉动脉瘤伴动静脉畸形４例；额极动脉动脉瘤伴动静脉畸形、颞前动脉动脉瘤伴同名动脉血管瘤、大脑中动脉水平段巨大动脉瘤完全栓塞、大脑前动脉巨大型动脉瘤完全钙化、非损伤性脑膜中动脉巨大型动脉瘤各１例。同时讨论了其病因、临床表现、辅助检查及治疗。尤其对脑膜中动脉动脉瘤进行了文献复习及重点讨论。

颅底凹陷症合并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的 :分析 76例颅底凹陷症合并脊髓空洞症的显微外科手术治疗效果 ,探讨发病机理与手术方法等。方法 :采用显微外科手术方法 ,分别行枕下减压 (A)、空洞蛛网膜下腔分流 (B)、四脑室闩部疏通术 (C) ,按Tator标准进行评定 ,观察不同手术方法后的效果。结果 :76例均有效 ,其中 9例Ⅰ期手术行A后效果不明显 ,又Ⅱ期手术行B后仅 1例症状无改善 ;5 2例同时行A +B后 ,仅 2例症状无改善 ;15例同时行A +B +C后效果均为优。结论 :仅行A后难以奏效 ,A +B +C是最有效的手术方法。

鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术

<正>垂体腺瘤约占颅内肿瘤的12.2%,并有逐年增多的趋势。

癫痫动物模型的建立及多药耐药基因产物P-糖蛋白的表达

目的 建立局限性癫痫动物模型,探讨多药耐药基因产物P-糖蛋白的表达规律以及癫痫耐药机制。方法 42只Wistar大鼠随机分为对照组,海人酸致痫组,苯妥英钠(phenytoin sodium,PHT)+苯巴比妥(phenobarbital,PB)和加巴喷丁(gabapentin)抗癫痫药物干预组。致痫组大鼠于右侧海马区注射海人酸,于给药后第6h、24h、3d、5d和7d处死;干预组大鼠在注射海人酸前30min,分别行加巴喷丁(20mg/kg)或PHT(3～90mg/kg)+PB(30mg/kg)腹腔注射,然后注射海人酸,给药后第6h、3d、5d和7d处死。所有动物均采用免疫组织化学法检测多药耐药基因-1的表达产物P-糖蛋白。结果 对照组大鼠无癫痫发作。致痫组大鼠均出现癫痫发作,经抗癫痫药物干预的大鼠,癫痫发作的开始时间延迟、持续时间缩短(P<0.01)。不同剂量PHT组大鼠癫痫发作开始和持续时间有所不同,组间比较差异有显著性意义(P<0.01);随PHT剂量的增加,P-糖蛋白表达增高。干预组阳性细胞数高于致病组(P<0.01)。注射海人酸后6h,出现P-精蛋白强烈表达,3～5d后减弱,7d后完全消失;但干预组大鼠,在给药后第3d仍强烈表达,并逐渐增强,直至第7d仍无减弱趋势。结论 (1)一侧海马区注射海人酸,可成功地建立癫痫模型;(2)抗癫痫药物可使多药耐药基因-1的表达产物P-糖蛋白表达增强。

脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的:探讨脑膜瘤切除术后复发的相关因素?方法:对24例复发性和122例非复发性脑膜瘤的临床资料?CT和病理学改变进行了对比分析,其中66例行FCM检测?结果:肿瘤的切除程度,病理检查见核多形性?局灶性坏死?脑浸润?血管成分增多,FCM检查见超二倍体?高DNA指数(DI)?高增殖指数(PI)等与复发显著相关?CT示肿瘤呈结节状或蕈形?有明显瘤周水肿者肿瘤易于复发?结论:肿瘤切除不彻底,CT示肿瘤为结节状或蕈形,有明显瘤周脑水肿,病理及FCM表现为肿瘤增殖活跃者,肿瘤易于复发?

海绵窦肿瘤的手术治疗进展

1949年,Taptas首次提出海绵窦系由静脉丛组成的观点。1965年,Parkinson开展了第1例海绵窦直接手术,他在体外循环和低温麻醉下切开海绵窦,直视下修补颈内动脉海绵窦瘘。在此基础上,Dolenc在1983年不用低温体外循环,仅暂时颈内动脉直接修补瘘口获得成功。从此,海绵窦直接手术在各国开始逐渐开展起来。

鼻窦内窥镜下激光切除听神经鞘瘤并保留面神经1例报告

我院于1996—03—07在鼻窦内窥镜下激光切除1例听神经鞘瘤并完全保留面神经，取得满意效果，现报告如下。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎36例

目的 :探讨鼻内镜下经鼻内行泪囊鼻腔造孔术。方法 :前鼻腔入路 ,内镜下中鼻甲前缘下鼻甲中部上方弧形切口鼻咬去上颌骨的额突及泪骨造孔。结果 :3 6例患者 ,术后随访观察 10～ 2 4个月 ,3 4例眼部流脓、溢泪消失 ,冲洗泪道通畅 ,治愈率达 95 %。结论 :鼻内镜下经鼻内行泪囊鼻腔造孔术 ,具有不切开皮肤、肌肉、韧带 ,不影响上述组织的导泪功能 ,且手术损伤小 ,疗效显著。

基于数据库数据分析脑胶质瘤组织中FN1基因的表达变化及其预后预测效能

目的 观察纤维连接蛋白1(FN1)基因在胶质瘤组织中的表达变化,并探讨其与患者临床病理特征和预后的相关性。方法 基于TCGA数据库和GTEx数据库中胶质瘤及正常脑组织转录组数据,分析FN1基因在胶质瘤与正常脑组织中的表达差异及与患者临床病理特征的相关性。用Kaplan-Meier生存分析及ROC分析FN1基因在胶质瘤患者预后中的价值。使用ssGSEA算法及TIMER数据库进行肿瘤免疫细胞浸润分析。利用clusterProfiler包进行KEGG通路及GO功能富集分析。通过STRING数据库得到FN1蛋白互作网络。利用cancerSEA数据库进行FN1基因表达与肿瘤细胞功能状态的相关性分析。结果 FN1基因在胶质瘤组织中表达明显上调(P<0.01),并与肿瘤分级增加、IDH分型、1p19q缺失、年龄以及胶质瘤的组织病理学分型有关(P均<0.001)。FN1基因高表达是胶质瘤患者的不良预后因素。FN1基因表达与肿瘤微环境中B细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、树突状细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞免疫浸润有关(P均<0.001)。FN1基因表达与肿瘤血管内皮细胞增生、肿瘤细胞分化呈正相关(r分别为0.58、0.47,P均<0.001),与肿瘤细胞DNA损伤、细胞周期呈负相关(r分别为-0.52、-0.45,P均<0.01)。FN1基因有关的生物过程共有351条,包括补体激活等;细胞组分共有28条,包括免疫球蛋白复合物等;分子功能共有94条,包括抗原结合等。KEGG分子信号通路29条,主要包括细胞因子-细胞因子受体相互作用等。FN1的互作蛋白主要有ITGB1、ITGB3、ITGA3等。结论 FN1基因在胶质瘤组织中的表达上调,是预后不良的指标;与肿瘤免疫细胞浸润及胶质瘤细胞功能状态相关;FN1基因有关的生物功能与补体激活、免疫球蛋白复合物、抗原结合等有关,参与的信号通路要包括细胞因子-细胞因子受体相互作用等,互作蛋白主要有ITGB等。

多灶弥漫性多形性胶质母细胞瘤1例报道

胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是最常见的颅内原发性恶性肿瘤,大部分患者生存期不超过15个月,五年生存率不足5%。根据GBM的起源、生长及扩散特点,可将其分为多灶型及多中心型,多灶型是指肿瘤通过如胼胝体、内囊等神经纤维连合扩散,或肿瘤细胞进入脑脊液通道及瘤周卫星灶而形成;多中心型是指胶质瘤分布于不同脑半球,不通过上述途径进行扩散。笔者结合收治的1例多灶弥漫性胶质瘤母细胞瘤的临床特点、诊治过程、治疗及预后进行分析,以期为该类疾病的临床诊治提供参考。

自噬相关蛋白4EBP1与eIF4E在几种常见脑瘤组织中的表达

目的探讨自噬相关蛋白4EBP1与eIF4E在星形细胞瘤、脑膜瘤、少突胶质细胞瘤、胆脂瘤和正常脑组织中的表达及其差异。方法应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测4种脑瘤中4EBP1和eIF4E mRNA的表达情况,采用免疫组化SABC法和Western blotting检测4EBP1和eIF4E在4种脑瘤组织中的表达情况,并应用SPSS 17.0统计软件,分析4EBP1和eIF4E在4种脑瘤以及正常脑组织中的表达差异。结果 4种脑瘤细胞均转录4EBP1和eIF4E mRNA,表达4EBP1、eIF4E蛋白,同时伴随着自噬标志蛋白LC-3的表达和LAMP-2A的高表达。免疫组化结果显示,与正常组织相比,4EBP1和eIF4E在4种肿瘤中的表达量明显升高,方差分析结果表明4EBP1和eIF4E在4种肿瘤组织与正常脑组织中的表达差异有统计学意义(P<0.01)。结论自噬相关蛋白4EBP1和eIF4E在4种脑肿瘤组织中的表达明显上调,说明4EBP1和eIF4E及其自噬信号通路在肿瘤发生、发展中可能发挥重要作用,可作为脑瘤治疗的潜在靶标以及为临床诊断提供一种新的依据。

内窥镜鼻窦术后加用香菊胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床观察

目的:观察内窥镜鼻窦术后加用香菊胶囊治疗慢性鼻窦炎的疗效和安全性。方法:将128例慢性鼻窦炎患者随机均分为两组,对照组患者给予内窥镜鼻窦术治疗,观察组患者在内窥镜鼻窦术后给予口服香菊胶囊0.9 g,tid,连续用药3个月。观察两组患者的临床疗效,术后鼻功能恢复情况,术后症状与体征消失情况以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率(92.19%)显著高于对照组(81.25%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均术腔清洁时间和术腔上皮化时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者头痛、鼻阻、脓涕、黏膜水肿消失的例数均显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内窥镜鼻窦术治疗慢性鼻窦炎疗效较好,术后加用香菊胶囊治疗可以进一步提高疗效,缩短患者鼻功能恢复时间,缓解患者临床症状与体征,安全性亦较好。

脑内移植研究近况

脑内移植是指选择供者神经组织或细胞群植入受者的脑内，以替代受损或变性的神经元，使其重建神经环路或分泌神经介质，以达到调控神经功能、改善症状的目的。根据移植物的来源，脑内移植可分为：自体移植、同种移植、异种移植和同源移植。其它脑内移植还包括功能性和非功...

TH基因修饰细胞脑内移植治疗猴帕金森病的实验研究

目的 评价包囊化酪氨酸羟化酶 (tyrosinehydroylase ,TH)基因修饰的基因工程细胞脑内移植治疗帕金森病的疗效。方法 将pcDNA3/hTH质粒转染人神经母细胞瘤细胞系SY5Y细胞 ,筛选出阳性克隆 ,微包囊化处理后的含有TH基因修饰细胞植入PD猴模型脑内 ,观察其行为、CSF中DA含量的变化 ,用免疫组化法检查移植细胞的存活情况。结果 (1)pcDNA3 /hTH基因经亚克隆 ,提取纯化的质粒 ,经ECORI酶切后产生 1 9Kb和 5 5Kb的片段。转基因后的SY5Y细胞免疫细胞化学染色显示TH染色强阳性 ;(2 )移植后PD猴症状明显改善 ,脑脊液中DA合量升高 ;(3)SABC免疫组化发现移植区存在大量TH阳 /性细胞。结论 构建的TH基因工程细胞体外和体内均表达人类TH基因 ;微包囊化处理后的基因工程细胞在PD猴脑内存活并发挥治疗作用。