经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB的疗效观察

目的通过经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性膀胱过度活动症(OAB),探讨电生理适宜技术临床应用的实用性、安全性及有效性。方法选取2019年9月至2022年7月暨南大学附属第一医院泌尿外科、下尿路疾病以及男科门诊诊治的难治性OAB患者36例。其中28例女性,8例男性,年龄29~83(43.94±2.68)岁,病程(4.19±2.43)年。女性患者中,盆腔脏器脱垂8例,盆腔手术史合并盆腔脏器脱垂1例,睡眠障碍合并盆腔手术史1例,重度抑郁症1例,高血压2例,糖尿病1例,高血压合并糖尿病1例,急迫性尿失禁3例,单纯性难治性OAB患者10例。男性患者中,慢性前列腺炎2例,急迫性尿失禁1例,单纯性难治性OAB患者5例。所有患者均接受经皮低频神经肌肉电刺激治疗。收集治疗前后生活质量量表评分、膀胱过度活动症症状评分表(Overactive Bladder Symptom Scale,OABSS)评分、排尿日记,对治疗前后的上述指标行统计学分析和疗效评价,分析治疗后1个月、3个月随访数据,分析经皮低频神经肌肉电刺激治疗OAB患者近期临床疗效的持久性、复发率。采用配对t检验、Cox回归分析。结果治疗后,难治性OAB患者生活质量量表评分较治疗前升高,OABSS评分比治疗前降低,差异均有统计学意义(t=1.327、102.244,均P<0.05);排尿次数治疗后较治疗前减少,差异有统计学意义(t=10.246,P<0.05);单次尿量、单次最大尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=45.467、103.344,均P<0.05)。29例难治性OAB患者治疗后临床症状改善,临床有效率达到80.55%(29/36)。在1个月与3个月的随访OABSS评分数据中,回归系数呈现水平显著性结果(P=0.033、0.002),表明经皮低频神经肌肉电刺激治疗对难治性OAB患者的近期临床疗效;Cox回归分析结果表明治疗1个月、3个月后OABSS评分越低,其有效期越持久,越不容易复发。所有患者在治疗过程中和治疗后均无不适感觉。结论经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB,可明显提高患者生活质量,降低OABSS评分,减少患者排尿次数、增加单次尿量和单次最大尿量。该治疗安全,有显著的近期临床疗效,远期疗效需随着病例数的增加,长期随访观察。

三种不同能量平台治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的通过钬激光、绿激光、双极等离子治疗良性前列腺增生的对比分析,探讨绿激光前列腺剜除的安全性及临床疗效。方法采用前瞻性方法,选取2019年10月至2021年12月期间在阳江市中医医院接受住院治疗的90例良性前列腺增生患者,年龄范围64~90岁,平均78岁。按治疗方法不同分为经尿道绿激光前列腺剜除术组、经尿道钬激光前列腺剜除术组与经尿道等离子前列腺剜除术组,各30例。手术前后检测血红蛋白、最大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分、生活质量评分,记录术后不良反应、留置尿管时间、住院时间及近期并发症发生情况。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果经尿道绿激光前列腺剜除术组手术时间、术中血红蛋白下降、术后留置尿管时间、膀胱持续灌洗时间及住院天数分别为(50.5±14.3)min、(6.0±4.9)g/L、(80.1±17.5)h、0、(7.6±1.3)d,经尿道钬激光前列腺剜除术组分别为(72.3±16.9)min、(10.5±4.5)g/L、(87.1±18.5)h、(20.0±4.6)h、(8.1±1.2)d,经尿道等离子前列腺剜除术组分别为(66.5±14.3)min、(7.7±3.4)g/L、(84.3±17.4)h、(17.0±4.3)h、(7.4±1.0)d,经尿道绿光前列腺剜除术患者上述项目均明显优于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。经尿道绿激光前列腺剜除术组、经尿道钬激光前列腺剜除术组与经尿道等离子前列腺剜除术组术后并发症分别发生3例、8例、5例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道进行绿激光前列腺剜除术具有疗效确切、出血少、恢复快的特点,可作为前列腺增生外科治疗的首选术式。

超微经皮肾镜碎石术后联合中药排石治疗肾结石30例

目的观察超微经皮肾镜碎石术后联合中药排石治疗肾结石(结石<2 cm)的临床疗效。方法本研究为随机对照试验。选取2020年10月至2021年12月阳江市中医医院泌尿外科行超微经皮肾镜碎石术的肾结石患者60例为研究对象,按照随机编号方法分为两组,各30例。治疗组男12例、女18例,平均年龄37.43岁,在微创手术基础上结合中药排石治疗;对照组男15例、女15例,平均年龄46.20岁,临床未给予中药排石治疗。对比两组患者术后结石治愈率。采用χ^(2)检验。结果60例患者手术均顺利完成。治疗组结石治愈率为96.7%(29/30),高于对照组的83.3%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术结合中药排石治疗肾结石微创、高效,且并发症较少,减少对患者机体的损伤。

经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺双极等离子剜除术治疗良性前列腺增生的近期疗效比较

目的比较经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,Ho LEP)与经尿道前列腺双极等离子剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperlasia,BPH)的近期疗效。方法采用随机数字表法,将60例BPH患者分为两组,分别行Ho LEP及PKEP,对术中和术后数据进行收集,在随访中记录两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)的情况。结果 Ho LEP组和PKEP组平均手术时间分别为(47. 6±7. 1) min和(74. 2±9. 7) min,膀胱冲洗时间分别为(9. 3±2. 1) h和(16. 7±4. 3) h,平均留置导尿管时间分别为(72. 8±5. 1) h和(79. 6±5. 4) h,平均住院时间分别为(5. 9±1. 7) d和(8. 8±1. 5) d,血红蛋白分别下降(7. 0±1. 3) g/L和(9. 6±1. 7) g/L,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组前列腺切除组织重量、并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者间术前IPSS、QOL、Qmax、PVR与术后6个月差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与PKEP组相比,Ho LEP组出血量更少,手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短。Ho LEP可能成为BPH手术治疗的首选方法。