蔡小荪治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床经验

蔡小荪教授认为肾虚为本,痰瘀为标是多囊卵巢综合征所致不孕的主要病因病机,提出了补肾养血,化痰通络的治疗原则,并自拟多囊方进行周期治疗。蔡师主张育肾调经,以通助孕;衷中参西,周期用药;辨证论治,灵活加减;身心同治,交接合时,临床取得了较好的疗效。

蔡氏调周法对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂代谢及血清瘦素、脂联素水平的影响

目的观察蔡氏调周法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢及血清瘦素(LEP)、脂联素(ADP)水平的影响。方法纳入67例肥胖型PCOS患者,随机分为治疗组33例和对照组34例。治疗组给予蔡氏调周法治疗,对照组给予二甲双胍片口服,两组治疗周期均为3个月。治疗前后,计算并比较两组患者的腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI);检测两组患者的脂代谢相关指标水平,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、游离脂肪酸(FFA)及LEP、ADP的水平;检测两组患者的血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,计算LH/FSH比值。结果①治疗后,两组患者的TC、LDL水平较治疗前均降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后,两组患者的LEP水平均降低(P<0.05)、ADP水平均升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③治疗后,两组患者的WHR、BMI均明显降低(P<0.05,P<0.01),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④治疗后,两组患者的T、LH水平及LH/FSH比值较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的LH水平及LH/FSH比值低于对照组(P<0.05)。结论蔡氏调周法能有效调节肥胖型PCOS患者的脂代谢紊乱,较好地改善其性激素水平,降低LEP水平及WHR、BMI,升高ADP水平,且无明显毒副反应。

论“治未病”思想在防治无排卵型异常子宫出血中的应用

根据中医学"治未病"的思想,从未病先防、欲病及诊、已病早治及瘥后防复四个方面探讨无排卵型异常子宫出血的防治,以期达到预防异常出血、控制出血量及恢复正常排卵和月经周期的目的。

中西医结合促排卵治疗肾精不足型多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的观察育肾通络颗粒联合氯米芬促排卵治疗肾精不足型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效。方法纳入62例肾精不足型PCOS不孕症患者,随机分为治疗组(31例)和对照组(31例)。两组患者均在月经周期或孕酮撤退性出血第5天开始口服枸橼酸氯米芬片,连服5 d;在此基础上,治疗组患者于经净后予育肾通络颗粒口服,对照组患者予育肾通络颗粒模拟剂口服,直至排卵期。两组疗程均为3个月经周期。评价两组的临床疗效,比较两组患者的妊娠情况及中医证候积分,通过阴道超声监测患者的排卵情况和排卵期子宫内膜厚度,比较两组未妊娠患者治疗前后的睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及LH/FSH比值。结果①治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为96.8%和90.3%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。②治疗组和对照组患者的排卵率分别为91.5%和75.9%,治疗组患者的排卵率高于对照组(P<0.05)。③治疗过程中,治疗组患者的妊娠率为54.8%,对照组患者的妊娠率为35.5%,两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗后,治疗组患者的中医证候积分明显降低(P<0.01),且治疗组患者的积分明显低于对照组(P<0.01)。⑤在治疗的第1、第2、第3月经周期中,治疗组患者的排卵期子宫内膜厚度较对照组均明显增厚(P<0.01)。⑥治疗后,两组未妊娠患者的T、LH水平及LH/FSH比值较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组患者的LH/FSH比值低于对照组(P<0.05)。结论育肾通络颗粒联合氯米芬治疗肾精不足型PCOS不孕症具有协同作用,可明显提高患者的排卵率,改善中医证候,增加子宫内膜厚度,改善性激素水平,其总体临床疗效优于单用氯米芬治疗。

中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征的研究

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的妇科内分泌疾病。近年来,本病的发生呈上升趋势,目前西医和手术均存在一定的缺陷,而中药人工周期疗法治疗本病效果较好。中药人工周期疗法配合补肾大法、辨证分型、专方及中西药物治疗PCOS的临床研究和实验研究两方面对其进行论述,并提出今后应在周期疗法的统一性、作用机理、方便剂型的研制等方面作进一步的研究。

中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征的Meta分析

目的:评价中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果和安全性。方法:通过检索1981年1月至2017年3月中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中刊数据库(VIP)、万方数据库中关于中药人工周期治疗PCOS的所有中文文献,纳入随机对照试验,根据Jadad评分标准评价纳入文献的质量。以有效率、妊娠率、周期排卵率作为结局指标。用Meta分析对资料进行评价。结果:检索到51篇文献,最终纳入14个符合要求的RCTs(n=978),试验的方法学质量普遍偏低。Meta分析表明:中药人工周期联合西药方案在治疗PCOS的有效率、妊娠率及周期排卵率上均优于单用西药,其中,在有效率(P<0.000,01)、妊娠率(P<0.000,01)方面,差异有统计学意义,在周期排卵率上(P=0.14),差异虽无统计学意义,但较西药有明显增高。纯中药人工周期方案在治疗PCOS有效率(P=0.28)、妊娠率(P=0.77)上均高于西药,但差异无统计学意义。结论:现有的临床资料表明中药人工周期治疗PCOS的疗效肯定,在有效率、妊娠率、周期排卵率方面优于单用西药治疗,且未见明显不良反应,但纳入的临床试验数量有限,在随机化、不良反应报道等方面存在缺陷,建议进一步开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验,并对不良反应做充分的研究和报道。

蔡氏育肾调周法论治无排卵性不孕症的思路与临证

蔡小荪教授认为肾精亏虚是无排卵性不孕症的主要病因。育肾填精、周期调治、灵活加减、衷中参西、身心同治是蔡教授主要的临证思路。

蔡小荪教授治疗围绝经期综合征经验撷萃

蔡小荪教授认为肾气不足、心肝火旺是围绝经期综合征的主要病因病机,提出了补肾滋阴,潜阳泻火的总治则,治疗上,蔡师主张辨证论治,用药精简,重视精神调摄。

中医临床医学生小学期见习教学质量提高的思路与方法

小学期实践教学已经成为高校的一种教育模式,其更符合现代社会对高校培养实践型、创新型人才的新要求。对于中医临床医学生而言,小学期临床见习课程是临床实习前的重要一环。本文结合见习生自身特点和带教经验,就提高见习教学质量总结了一些思路和方法,包括增强专业信心,树立高尚医德;激发学习热情,加强责任意识;夯实中医基础,培养临床思维以及中西医学结合,理论联系实际等,以与同道分享和探讨。

育肾助孕方对雷公藤多苷致卵巢储备下降大鼠卵巢形态和性激素的影响

目的观察育肾助孕方对雷公藤多苷致卵巢储备功能下降大鼠卵巢组织形态和性激素的影响,探讨其作用机制。方法采用雷公藤多苷药液灌胃制作卵巢储备功能下降大鼠模型。48只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组及育肾助孕方低、中、高剂量组,育肾助孕方各剂组分别给予低、中、高浓度育肾助孕方药液灌胃,阳性药组给予戊酸雌二醇药液灌胃,模型组和空白组给予等量生理盐水灌胃,2次/d,连续14 d。观察大鼠一般情况,取卵巢称重并计算脏器指数,HE染色观察卵巢组织形态,放射免疫法检测血清雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,酶联免疫吸附法检测抑制素B(INHB)、抗苗勒管激素(AMH)水平。结果与空白组比较,模型组卵巢组织萎缩,各级卵泡数目减少,卵巢指数和E2、INHB、AMH水平降低,FSH、LH水平升高(P<0.01);与模型组比较,育肾助孕方高剂量组卵巢组织形态明显改善,各级卵泡和黄体增加,闭锁卵泡减少;卵巢指数和E2、INHB、AMH水平升高,FSH、LH水平降低(P<0.01),且INHB与AMH具有显著相关性(P<0.01)。结论育肾助孕方可调节性激素水平,促进卵泡生长和分泌,抑制卵泡闭锁,从而改善卵巢储备功能。

蔡小荪妇科周期理论在妇科临床中的应用

上海蔡氏女科历经200余载,代代精英,至七世蔡小荪教授秉承祖业,融会百家,结合中西,颇有建树。蔡师基于《黄帝内经》、《伤寒论》在阐明人体生理、病理变化规律与年、月、昼、夜、阴、阳、气、血密切相关的基础上,强调不论采取针灸或方药治病,均应顺乎时序更替的变化,并根据这些理论,在20世纪70年代初提出了月经周期的四期生理特点和调治思路,

内异方对子宫内膜异位症模型大鼠血清及腹腔液IL-2、TNF-α的影响作用

目的:探讨蔡氏内异方对子宫内膜异位症血清及腹腔液中细胞因子IL-2,TNF-α的影响作用。进一步阐明蔡氏内异方的作用机理方法:采用SD大鼠自体移植建立EM模型,采用ELISA法检测血清及腹腔液中IL-2,TNF-α的含量。结果:TNF-α在模型组大鼠腹腔液及血清中都明显高于正常组,中药干预组TNF则明显低于模型组。IL-2水平在模型组大鼠血清中低于正常组,而腹腔液中IL-2则明显高于正常组,中药干预组血清中IL-2水平升高,腹腔液中水平下降。结论:血清及腹腔液中细胞因子IL-2,TNF-α水平的不同改变与子宫内膜异位症的发病有关,内异方通过调整IL-2,TNF-α的水平,改善全身和局部免疫水平,协调免疫平衡而达到治疗效果。

蔡小荪辨治绝经综合征经验

绝经综合征诸多证候的根本原因是由肾中精气衰退造成全身诸脏及机能失调。肾气精血衰退,故治疗方药应以补肾为主。蔡小荪教授认为本病本虚虽在肾气,补肾同时注重调脾,标示在心肝,泻火不忘理气化痰,即适时运用调理脾胃、清心泻火、宁心安神、滋水涵木等治则进行治疗。蔡小荪教授重视对精神情绪方面的治疗,如辨证属肝气郁结者,可用疏肝开郁方,由逍遥散与甘麦大枣汤化裁而成;证属心肾不交、心火上炎者,可用坎离既济方。心病食麦亦是其治疗特色之一。

育肾助孕方对卵巢储备功能降低大鼠卵巢Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的影响

目的观察育肾助孕方对卵巢储备功能降低模型大鼠卵巢Bcl-2、Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白表达的影响。方法48只雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、补佳乐组及育肾助孕方低、中、高剂量组,每组8只。除对照组外,其余各组均采用雷公藤多苷药液灌胃建立卵巢储备功能降低大鼠模型。各组予相应药物干预2周。采用免疫组化及Western blot检测卵巢组织细胞中Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达情况,采用Real-time PCR检测卵巢细胞中Bcl-2、Bax、Caspase-3 mRNA表达情况。结果与对照组比较,模型组Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著降低,Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,补佳乐组和育肾助孕方各剂量组Bcl-2蛋白表达显著升高,Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05);补佳乐组和育肾助孕方高剂量组Bcl-2 mRNA表达显著高于模型组(P<0.05)。与育肾助孕方低剂量组比较,育肾助孕方高剂量组Bcl-2 mRNA表达显著升高,育肾助孕方高中剂量组Bax蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论育肾助孕方可通过上调卵巢组织细胞中Bcl-2 mRNA及蛋白表达,下调Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白表达,促进卵巢颗粒细胞增殖,抑制其过度凋亡,从而改善卵巢储备功能。

蔡氏调周法对多囊卵巢综合征不孕患者子宫及卵巢动脉血流动力学的影响

目的探讨蔡氏调周法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫及卵巢动脉血流动力学的影响。方法 25例PCOS不孕患者经后期或基础体温单相时予多囊方加减,经前期基础体温双相不典型时予育肾培元方加减,月经期予四物汤调冲汤加减治疗,3个月为1个疗程。连续用药1～2个疗程后观察临床疗效,于治疗前后监测患者卵泡发育情况以及子宫动脉、卵巢动脉血流收缩期最大流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin),计算阻力指数(RI)。结果 25例患者治疗1个疗程者7例,治疗2个疗程者18例,患者总有效率为84.00%。25例患者治疗前小卵泡19例,优势卵泡5例,成熟卵泡1例;治疗后小卵泡14例,优势卵泡7例,成熟卵泡4例,患者治疗前后卵泡发育情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者子宫动脉Vmax、双侧卵巢动脉的Vmax及RI治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论蔡氏调周法可通过改善PCOS不孕患者局部微循环、增加子宫和卵巢的供血,起到促进卵泡发育、排卵及蜕膜生长的作用,从而利于受精卵着床,取得较好临床疗效。

蔡氏调周法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察蔡氏调周法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床疗效。方法选取2016年7月—2019年6月上海市第一人民医院及上海中医药大学附属龙华医院的119例肥胖型PCOS患者,采用非随机同期对照的方法分为2组,治疗组(59例)经后期及经间期予多囊方,经前期予多囊方去皂角刺加仙茅、紫石英、鹿角霜,对照组(60例)服用二甲双胍,均治疗3个月。观察治疗前后腰臀比(WHR)、体重指数(BMI),睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体刺激素(LH)、LH/FSH比值,糖代谢相关指标,中医证候积分,治疗期间基础体温(BBT)及安全性指标等。结果治疗后治疗组痊愈22例、显效4例、有效25例,对照组分别为9、8、25例,治疗组疗效明显优于对照组(Z=-2.658,P=0.008)。治疗组治疗后BBT的复常率、妊娠率均优于对照组(均P<0.05),肾虚痰瘀证候积分及LH、LH/FSH比值也较对照组明显降低(均P<0.05)。治疗后2组的BMI、WHR、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显降低(均P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论蔡氏调周法能较好地改善肥胖型PCOS患者的性激素水平,有效地调节糖代谢紊乱、降低体重,改善患者肾虚痰瘀证候,起到了促进排卵和恢复规律月经及预防远期并发症的作用,总体临床疗效较好。

内异方对模型大鼠内异灶组织TGF-β_1的mRNA及蛋白表达的调控作用

目的:探讨内异方对实验性大鼠子宫内膜异位灶组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的mRNA及蛋白表达的调控作用。方法:SD大鼠采用自身种植法建立子宫内膜异位症(EMS)模型,分为假手术组、模型组、内异方低、高剂量(含生药25.2,50.4 g.kg-1.d-1)、孕三烯酮对照组(2.5 mg.kg-1.d-1),ig 3周后,应用RT-PCR检测内异灶组织中TGF-β1 mRNA的表达,Western印迹检测内异灶组织TGF-β1的蛋白表达。结果:模型组TGF-β1 mRNA及蛋白表达水平明显高于假手术组(P<0.01),内异方组明显低于模型组(P<0.01),与孕三烯酮对照组相比无明显差异。结论:大鼠模型"异灶中TGF-β1 mRNA及蛋白的表达升高,内异方通过下调TGF-β1 mRNA及蛋白的表达,起到抗EMS的作用。

蔡小荪教授辨治高催乳激素血症临证经验

总结蔡小荪教授辨治高催乳激素血症临床经验。高催乳激素血症为虚中夹实之证,基本病机为阴虚肝旺、热结胞络。以经验方加味玉烛散为基本方辨证加减治疗,活血养血,利湿泻火。临床运用蔡小荪教授辨治高催乳素血症经验具有良好疗效。