玉屏风散研究文献的可视化分析

目的了解玉屏风散过去20年的研究概况,明确其当今的研究热点,为玉屏风散相关临床及动物研究提供参考。方法检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)和重庆维普数据库(VIP),搜集从2003年1月1日至2023年10月31日的玉屏风散相关研究文献。并通过Citespace和VOSviewer对这些文献进行可视化分析。结果共纳入了4243篇相关文献,近20年来发文量整体呈上升趋势。文献来源前5的期刊分别是《新中医》、《中医临床研究》、《光明中医》、《内蒙古中医药》和《河南中医》。发文量前5的作者分别是邓桦、杨鸿、洪敏、李俊、袁嘉丽。核心机构分别为:成都中医药大学、湖南中医药大学、北京中医药大学、广州中医药大学和南京中医药大学。关键词分析显示,慢性荨麻疹、过敏性鼻炎和反复呼吸道感染是本方的最常见治疗领域。结论玉屏风散临床在呼吸道疾病中有较广泛应用,研究热点主要是其药效物质成分的探析以及其发挥药效的免疫调节机制、肠道微生态调节机制的探索。但其研究合作网络较为单一,机制研究尚表浅,有待多单位、多学科的合作进行药理研究、药效挖掘、新药开发。

疫毒与湿互结-流感发病核心

流感以疫疠之气(戾气)为关键病因,戾气"为病颇重""如有厉鬼之气","凡时气病者,皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气,而生病者多相染易","春应温而反大寒,夏应热而反大凉……,得非其时之气,长幼之病相似,以为疫"。"正气存内,邪不可干。邪之所凑,其气必虚",正气强弱是发病基础;"疫之所兴,或沟渠不泄,蓄其秽恶,熏蒸而成者,或地多死气,郁发而成者",与气候、居处等亦有密切关系。湿邪在流感发病中起着重要作用,"夫湿乃重浊之邪,其伤人也最广""湿盛则濡泻""邪在脾胃,则病肌肉痛",提示肌肉酸痛亦属湿邪伤脾的症状;湿和疫毒互结是流感发病中心环节。预防流感暴发"治未病"显得更为重要,应积极采取预防保健措施。

自拟疏肝方配合西药治疗肝胃不和型消化性溃疡的临床观察

目的观察自拟疏肝方配合西药治疗肝胃不和型消化性溃疡的临床疗效。方法以随机抽样法将60例患者分为对照组与中药组,各30例,对照组采用单纯西药治疗,给予静脉滴注泮托拉唑注射液40 mg,2次/d,中药组在此基础上加用自拟疏肝方配合治疗,疗程2周;治疗后,比较两组患者的中医临床疗效以及治疗前后中医证候积分、中医证候疗效、汉密尔顿焦虑量表评分等。结果治疗后中药组总有效率为96. 7%,对照组为90%,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后两组患者的中医证候评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 05);且中药组患者的中医证候评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后的中医证候疗效均显著,但两组之间的症候疗效比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后两组患者的汉密尔顿焦虑量表评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 05);且中药组患者治疗后的汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用自拟疏肝方配合西药治疗肝胃不和型消化性溃疡,可显著改善胃脘疼痛、胸胁胀满、抑郁或烦躁等临床症状和体征,并有效降低焦虑状况水平,有助于提高患者的治疗信心和生活质量,值得临床推广。

试从“脾土不生君火不长”角度论述抑郁症发病的关键

抑郁症是一种常见的精神心理类疾病。在中医看来,精神心理活动是气机运动的表现,气机运动失常,则人体罹患精神心理类疾病。抑郁症是否发病取决于两个方面:一者,脾虚致心气不足;二者,强烈的精神刺激。在抑郁症的发病过程中,脾虚是抑郁症的病理基础,脾虚则心气不足,子病及母,在此基础上人体受到强烈精神刺激,心气无法调畅,膻中之气无所出,郁而发病。在抑郁症的病程进展过程中,脾居中央,土枢四象,五脏中皆有脾气,脾气郁则五脏气郁,最终使五脏之神魂魄意志皆无所主,从而出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状。抑郁症的核心病机为脾虚心抑,脾虚是抑郁症病程进展的枢纽。抑郁症的治则为调和心脾,治法为健脾养心,调畅情志。

Toll样受体7介导抗流感病毒免疫反应研究进展

Toll样受体是机体识别病原体的主要固有免疫受体[1-2]。不同类型的TLRs(Toll-like receptors,TLRs)识别不同的病原体相关分子模式(PAMP)[3],在抗病毒中发挥不同的作用。最新研究表明外来抗原的持续作用使Toll样受体脱敏,避免和缓解自身免疫疾病[4]。到目前发现TLR家族共包括13名成员,即TLR1~TLR13。其在体内有各自的生理特征及表达位置,TLR1、TLR2、TLR4、TLR5和TLR6表达于免疫细胞表面;TLR3、TLR7、TLR8和TLR9表达于细胞核内。

“肺与大肠相表里”应用初探

"肺与大肠相表里"理论源于《黄帝内经》,是中医基础理论之一。本文通过观察肺系疾病胃肠症状特点和临证治疗的关系,结合名老中医沈英森的门诊案例,阐述验证其临床指导意义。

湿疫治则治法探析

湿疫是由感受湿性疫邪而引起的一类疫病。湿性黏滞故湿疫起病较缓,传变较慢,病势缠绵。湿疫的病机为湿疫毒邪侵袭人体,内外湿邪相互感召,疫毒内盛,阻滞气机,闭肺困脾,伤津耗液。治疗应遵循“祛邪逐秽,养阴扶正,全程护阳”三大治则,据证选用具有“透达膜原,疏利湿浊”“养阴扶正,涤除余湿”“温运脾阳,宣畅气机”的方药治疗。本文主要就湿疫的源流、病因病机、治则治法及主方做初步探讨。

基于气机升降理论运用升降散治疗咳嗽

咳嗽是临床上最常见的肺系疾病。中医认为其主要病机为肺失宣肃,肺气上逆,辨证要点在于气机升降出入失常。升降散功能升清降浊,泻火解毒,其治疗病机总属三焦火郁、气机失畅,古今医家常用升降散治疗气机升降失调之病症。基于“气机失调、升降失常”的基本病机,临床以升降散为基础方治疗咳嗽疾病常能取得显著疗效。本文整理了升降散治疗咳嗽疾病的理论依据及相关研究,为其今后的临床运用提供参考。

“辨营卫气血虽与伤寒同”析疑

清代医家叶天士在《温热论》中曾言:“辨营卫气血,虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也”,既言辨营卫气血与伤寒同,为何治法有大异?所以,《温热论》所论述的营卫气血与《伤寒论》本就不同。温病学说是明清时代逐步完善的外感热病的理论体系,《温热论》的卫气营血是温热病过程中由浅入深的层次概念。《伤寒论》中的营卫是指外邪客表的病理变化,气血则是外邪入里的不同病理层次,六经病在传变过程中,营与卫、气与血的病理变化是不可分割的。《温热论》与《伤寒论》对营卫气血概念认识本就存在差异,因而才会出现辨证立法的不同。

苯丙胺类兴奋剂成瘾和成瘾严重认定标准的制订

《吸毒成瘾认定办法》为我国开展成瘾认定工作奠定了基础,但却没有具体可操作的认定细则。因此迫切需要在《吸毒成瘾认定办法》基础上,制定出一项规范性和操作性强的成瘾认定方案。苯丙胺类兴奋剂成瘾和成瘾严重度认定标准涵盖了吸毒人员的人体生物样本、苯丙胺类兴奋剂使用史、成瘾行为特征、自伤和伤人行为或倾向、精神病性症状和社会功能障碍等多个方面,使苯丙胺类兴奋剂成瘾的认定工作能有效开展。

16S rRNA基因测序技术分析肝阳上亢型脑出血患者的肠道菌群结构

目的:探讨肝阳上亢型急性脑出血患者与健康人群的肠道菌群差异。方法:选取2018年于广州中医药大学第一附属医院颅脑科病房收治的9例肝阳上亢型急性脑出血患者的粪便样本为观察组,同时,选取体检的6例健康人粪便样本为对照组,提取两组样本中细菌总DNA,根据16S rRNA V4区设计引物进行扩增,通过Illumina MiSeq平台进行双端测序(paired-end),通过生物信息分析软件对测序结果进行分析,比较两组样本菌群组成和结构。结果:操作分类单元(OTU)的韦恩图分析(Venn分析)显示观察组与对照组之间OTU数目存在明显差异。偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)显示肝阳上亢型急性脑出血患者与健康人在肠道菌群组成上具有明显差异。物种及其丰度分析上,门分类水平上观察组厚壁菌门与拟杆菌门的相对丰度比值(F/B)较正常组明显增加,其中疣微菌门的相对丰度明显低于对照组(P <0. 05)。属分类水平上,两组的普雷沃氏菌属、拟杆菌属、阿克曼氏菌属、布劳特氏菌属、氨基酸球菌属相对丰度差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01),其中观察组拟杆菌属和普雷沃氏菌属的相对丰度比值(B/P)显著高于对照组。种分类水平上两组在普氏菌、阿克曼粘细菌、卵形拟杆菌、脆弱拟杆菌、伶俐瘤胃球菌上具有明显差异(P <0. 05,P <0. 01)。主坐标分析显示两组样本被显著分开,说明两组样本菌群结构存在显著差异。结论:肝阳上亢型急性脑出血与肠道菌群结构紊乱有关,其中普氏菌和阿克曼粘细菌的相对丰度下降是其发生的主要原因。

葛根芩连汤发酵液对流感病毒FM1感染模型小鼠的治疗作用

【目的】探讨葛根芩连汤发酵液对流感病毒FM1感染模型小鼠的治疗作用。【方法】将32只小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、西药治疗组、中药治疗组,每组8只。除空白对照组外,其他各组小鼠进行流感病毒鼠肺适应株FM1滴鼻处理,连续3 d,建立流感模型。造模结束后,中药治疗组给予葛根芩连汤发酵液(含生药剂量为10 g·kg^-1)灌胃,西药治疗组给予磷酸奥司他韦颗粒(剂量为22.75 mg·kg^-1)灌胃,空白对照组及模型对照组给予等体积生理盐水灌胃,共灌胃4 d,每天2次。观察小鼠肺大体形态,病毒血凝实验;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织FM1 m RNA表达水平;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测肺组织Toll样受体7(TLR-7)表达水平;苏木素—伊红(HE)染色法观察结肠组织病理变化。【结果】与空白对照组比较,模型对照组小鼠肺组织充血肿胀,病毒血凝效价升高,肺组织FM1 mRNA、TLR-7蛋白表达水平升高(P <0.05),结肠隐窝组织形态异常。与模型对照组比较,中药治疗组、西药治疗组小鼠肺组织充血肿胀减轻,FM1 mRNA、TLR-7蛋白表达水平下降(P <0.05),结肠隐窝组织形态好转,且中药治疗组降低FM1 m RNA表达水平的效果优于西药治疗组(P <0.05)。【结论】葛根芩连汤发酵液治疗可保护流感小鼠肺、结肠组织,降低肺组织病毒表达,其机制可能是通过抑制TLR-7表达在流感治疗中发挥抗炎作用。