生物止血功能性敷料对252例细菌性阴道病患者阴道微生态平衡的影响

目的研究生物止血功能性敷料对细菌性阴道病(BV)患者阴道微生态平衡的影响。方法选取252例BV患者为研究对象。将其分为研究组(n=126)及参照组(n=126)。参照组予以甲硝唑治疗,研究组则在参照组的基础上增用生物止血功能性敷料治疗,2组均连续治疗1周。对比两组疗效、各项症状消失时间、阴道微生态平衡、阴道灌洗液中各项炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率高于参照组(92.06%vs 74.60%)(P<0.05)。研究组各项症状消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗1周后,2组患者各项阴道微生态平衡指标评分均低于治疗前,且研究组阴道pH值、阴道清洁度、乳酸杆菌数量、阴道菌群密集度及阴道NAG评分分别为(0.98±0.07)、(0.86±0.23)、(0.67±0.14)、(0.95±0.12)、(0.18±0.04),均低于参照组(P<0.05)。治疗1周后,2组患者阴道灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)及Toll样受体2(TLR2)水平均低于治疗前,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论生物止血功能性敷料治疗BV患者的疗效显著,可显著改善阴道微生态平衡,且能减轻炎症反应,值得推广。

子宫颈病变患者阴道微生态与高危型HPV感染相关性分析

目的探讨子宫颈病变患者阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取行阴道镜及宫颈组织活检诊断为子宫颈病变的患者1200例,分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(592例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(458例)、宫颈癌组150例。所有患者均行阴道微生态检测及高危型HPV感染筛查,比较不同子宫颈病变亚组患者阴道微生态指标、阴道病原体及高危HPV感染情况。结果宫颈癌组患者阴道pH值、过氧化氢(H_(2)O_(2))、白细胞酯酶(LE)、唾液酸脂酶(SNA)、N-乙酰基-氨基半乳糖苷酶(NAG)阳性率均高于HSIL组和LSIL组(P<0.05)。宫颈癌组患者阴道炎类型需氧性阴道炎(AV)、细菌性阴道炎(BV)、滴虫性阴道炎(TV)检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组念珠菌病(VVC)检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌组阴道生态环境清洁度为Ⅲ~Ⅳ度患者90例,HSIL组256例、LSIL组255例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组高危HPV感染亚型16、18型检出率高于HSIL组和LSIL组(P<0.05);3组其它常见亚型31、33、52、58型检出率比较无统计学差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,阴道微生态指标pH值、H 2O 2、LE、AV、BV、TV及清洁度异常与高危HPV感染呈正相关性(P<0.05),SNA、NAG及VVC与高危HPV感染无明显相关性(P>0.05)。结论子宫颈病变的发展与阴道微生态改变及高危HPV感染密切相关。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析

目的对比分析腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效。方法选取中盆腔器官脱垂患者80例,根据治疗术式不同分为2组,对照组(n=42)采用腹腔镜下子宫全切后行阴道骶骨固定术治疗,观察组(n=38)采用腹腔镜下子宫全切后行高位骶韧带悬吊术治疗。比较2组围术期指标、手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05);2组术中出血量、术后留置尿管时间及住院时间比较差异有统计学意义(P>0.05)。观察组治愈率为94.74%、对照组为90.48%;观察组复发率为2.63%、对照组为7.14%;2组客观治愈率、复发率比较差异有统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,2组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分均呈下降趋势,且观察组术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂均具有良好的疗效,但高位骶韧带悬吊术手术时间短,因具有使用自体组织修复、无网片侵蚀暴露等优势,效果较为满意。

冷冻技术在治疗有生育需求的宫颈上皮内瘤变Ⅱ级患者的临床价值研究

目的探讨冷冻技术在治疗有生育需求的宫颈高级别瘤样病变Ⅱ级(CIN2)患者的临床应用价值。方法选择依据宫颈癌三阶梯筛查诊断为宫颈CIN2的患者120例,根据患者意愿及疾病特点行冷冻术的40例作为冷冻组,行宫颈环形电切术(LEEP)的40例作为LEEP组,行CO_(2)激光术的40例作为激光组。比较3组各项治疗结果。结果治疗后冷冻组患者、激光组患者术中出血量、宫颈挛缩率低于LEEP组(P<0.05)。LEEP组宫颈管长度为(5.45±2.03)mm,激光组为(3.31±1.82)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组阴道分娩率(74.07%)高于LEEP组(41.67%)、激光组(48.00%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组流产率(20.83%)高于激光组(8.00%)。结论宫颈冷冻术不影响生育功能,适用于年轻且有生育需求的CIN2患者。

让学生个性在地理课堂中张扬——浅谈新课程地理教学中创新能力的培养

地理课堂教学效益的高低直接关系到基础教育地理课程改革的成败,而且培养学生创新能力,提高地理课堂教学效益是实施地理素质教育的极为重要的环节,是广大地理教学工作者的神圣使命,对全面提高学生的素质具有不可替代的作用。因此,初中地理教学就要面向全体学生,注重学生的个性思维和创造能力的培养。

新课程背景下初中地理教学方法的创新

新课程的改革与实施在教育史上具有划时代的意义,它让教学不再是言传身教的固定模式,让教学内容更新颖,更有针对性.高中地理学科是一门带有理科逻辑的小学科课程,在学生中的受重视程度与主科系相比略显薄弱,教师要创新教学方法,侧面提高学生的积极性.新课程的改革与实施,要求教师彻底摒弃旧有教学方法中过于刻板的部分,积极创新和探索新的教学方法,从高中地理的基本内容出发,编制更有助于课堂教学的灵活内容,提出切实可行的实施步骤,让高中地理课程贴近学生生活,在提高学生的重视度之余,真正让学生了解高中地理知识.

初中地理有效教学策略的探索

通过对有效教学的研究，可以发现有效教学属于一个动态发展的概念。立足于新课程的背景，针对有效教学的特征以及内涵进行了有效的分析，同时立足于教学实施以及教学准备，针对有效教学的策略进行了初步探讨。

改良Sturmdorf缝合法联合垂体后叶素在宫颈锥切术中的应用效果

目的探讨改良Sturmdorf缝合法联合垂体后叶素在宫颈冷刀锥切术中的应用价值。方法选取35例宫颈冷刀锥切患者用改良Sturmdorf缝合法联合垂体后叶素作为研究组,选取38例宫颈冷刀锥切患者用常规Sturmdorf缝合法联合垂体后叶素作为对照组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后出血率及术后并发症。结果研究组患者手术时间为(22. 45±9. 72) min,对照组手术时间为(34. 51±10. 36) min;研究组术中出血量为(10. 14±8. 36) m L,对照组术中出血量为(25. 35±11. 43) m L,2组手术时间及出血量比较差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者术后均无发热及宫颈管粘连发生。结论宫颈冷刀锥切术后采用改良Sturmdorf缝合法操作简单,缩短手术时间,可有效止血,并发症少,值得临床推广应用。

HR-HPV感染患者阴道免疫微环境改变及其与预后的相关性分析

目的 探讨宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染患者阴道免疫微环境改变及其与预后的相关性。方法 选取收治的125例HPV感染女性患者为研究对象,分为HR-HPV组67例,非HR-HPV组58例,另选取50例健康志愿者女性为对照组。采集研究对象阴道灌洗液,取上清液采用酶联免疫法检测其中IFN-γ、IL-4水平,取剩余上清液采用EPICS XL型流式细胞仪检测CD4~+、CD8~+T细胞亚群水平,并分析各免疫指标与预后的关系。结果 HR-HPV组阴道灌洗液IFN-γ水平明显低于非HR-HPV组及对照组;IL-4、IFN-γ/IL-4水平均显著高于非HR-HPV组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组CD8~+T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义;3组CD4~+T细胞亚群、CD4~+/CD8~+组间比较,HR-HPV组CD4~+T细胞亚群水平及CD4~+/CD8~+显著低于对照组、非HR-HPV组(P<0.05);平稳组(91例)IFN-γ水平高于病重组(34例),而IL-4、IFN-γ/IL-4均显著低于病重组(P<0.05);平稳组CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于病重组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-HPV感染患者阴道局部环境存在Th1/Th2调节失衡与细胞免疫功能降低,其阴道免疫微环境与患者HR-HPV感染预后存在密切关系,值得临床参考。