肿节风对放疗后腮腺细胞凋亡的影响

目的观察放疗后腮腺损伤过程中凋亡相关分子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、bcl-2相关x蛋白(Bax)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、P53在腮腺的时空表达,探讨肿节风在放射引起的腮腺损伤中的防护作用。方法将猪龄2～3个月的60头小型猪随机分成空白对照组(20只小型猪)、单纯照射组(20只小型猪)和肿节风加照射组(20只小型猪)3组,空白对照组(空白组)给予0Gy照射,单纯照射组(单照组)及肿节风加照射组(药照组)在全麻状态下给予总量为30Gy 60 COγ射线双侧腮腺照射,30Gy/(5f.5w)建立放射损伤模型。且药照组于照射前1周开始给予肿节风颗粒,直至腮腺组织取出,空白组与单照组给予等量生理盐水。每组根据不同处死时间再分为a、b、c、d四个亚组,分别于照射结束后1、10、40、90天处死后取腮腺组织。采用RT-PCR法检测各组腮腺细胞中Bcl-2、Bax、P53和Caspase-3mRNA表达情况。结果在同一时点(同一平行组),bcl-2mRNA表达量为空白组>药照组>单照组;bax、P53、Caspase-3mRNA表达量均为单照组>药照组>空白组;bcl-2mRNA表达量在照射结束后10天最低、90天最高;bax蛋白在10天最高、90天最低;药照组中,bcl-2mRNA表达量逐渐递增;Bax mRNA表达量逐渐递减(P<0.05)。单照组中P53和Caspase-3mRNA的表达量均呈逐渐增高趋势,药照组中,P53及Caspase-3mRNA的表达量也呈现逐步升高趋势,但各时间段表达量均低于单照组(P<0.05)。结论肿节风抑制腮腺细胞放疗后细胞凋亡的作用,可能是通过抑制Bax、P53和Caspase-3mRNA的表达,同时上调bcl-2mRNA的表达来实现。

肿节风颗粒对^(60)Coγ射线照射后猪腮腺细胞Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的:探讨肿节风对60 Coγ射线照射后猪腮腺细胞Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法:将15头雄性小型猪随机分为空白组、单纯照射组(单照组)、肿节风照射组(药照组)3个大组。药照组于照射前1周开始喂食肿节风至腮腺取出,其他2组给予等量生理盐水。单照组和药照组进行60 Coγ射线照射,空白组不予照射。照射后10d取腮腺进行组织病理学观察,免疫组化法检测腮腺组织Bcl-2和Bax的表达。结果:空白组、单照组和药照组的Bcl-2蛋白率分别为(37.58±1.24、23.44±2.09、28.25±1.96)。Bcl-2蛋白表现为空白组>药照组>单照组,两两比较差别有统计学意义(P<0.05)。空白组、单照组和药照组的Bax蛋白率分别为(39.02±1.99、75.13±2.20、61.36±2.74)。Bax蛋白表现为单照组>药照组>空白组,两两比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:60 Coγ射线对小型猪腮腺细胞Bax蛋白表达有促进作用,对Bcl-2蛋白表达有抑制作用。肿节风对辐照后小型猪腮腺细胞Bcl-2蛋白表达有促进作用,Bax蛋白表达有抑制作用。

N0期鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结放疗剂量的探讨

目的观察N0期鼻咽癌患者颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但<1 cm、包膜完整、无中央坏死)放疗剂量为64Gy时淋巴结的消退情况、有无局部复发,以及患者的不良反应及预后。方法回顾性分析2008年1月—2011年1月我院80例有颈部可疑阳性淋巴结的N0期鼻咽癌患者,按中国鼻咽癌2008年分期标准,T1期4例,T2期15例,T3期36例,T4期25例。所有患者均采用调强放疗,其中T1、T2患者采用单纯放疗,T3、T4患者配合单药铂类方案同步化疗。鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)处方剂量70～74 Gy,颈部未达标可疑阳性淋巴结(GTVnd可疑阳性)处方剂量64 Gy,临床靶体积1(CTV1)处方剂量60～64 Gy,临床靶体积2(CTV2)处方剂量50～54 Gy,分30次进行照射,照射时间6周。采用配对t检验比较放疗前后淋巴结的消退有无统计学意义。结果随访率为98.8%。80例患者129个淋巴结,放疗后颈部可疑阳性淋巴结CR117个,PR6个,NC6个,有效率95.3%。放疗前后淋巴结消退有意义(P<0.05)。4年局部控制率、无远处转移率、总生存率分别为94.6%、95.9%、93.7%。有4例GTVnx内复发,3例出现远处转移。颈部放射性皮肤反应1、2级分别占77.5%、22.5%。颈部纤维化1级占15%。结论64Gy的放疗剂量是鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结转移很好的控制剂量,且不良反应较轻,患者可耐受。

鼻咽癌调强放射治疗后发生椎动脉狭窄的危险因素

目的 探讨鼻咽癌调强放射治疗后发生椎动脉狭窄的危险因素.方法 回顾性分析2013年8月-2017年8月在广西柳州市工人医院就诊的148例鼻咽癌患者的临床资料.采用彩色多普勒超声检测双侧椎动脉血管内径、收缩期峰值流速及舒张末期血流速度以评估其狭窄情况,采用Logistic回归分析放射治疗后椎动脉狭窄的相关因素.结果 放疗后椎动脉狭窄发生率较放疗前高(47.3%vs 8.1%,P<0.001).单因素分析显示,高血压、吸烟、高脂血症和椎动脉平均受照射剂量与椎动脉狭窄有关(均P<0.05).多因素分析显示,椎动脉平均受照射剂量>60 Gy(OR=3.130,95%CI:1.417~6.914,P=0.005)、高脂血症(OR=2.549,95%CI:1.118~5.812,P=0.026)、高血压(OR =2.407,95%CI:1.130~5.127,P=0.023)、吸烟(OR=1.041,95%CI:1.006~1.077,P=0.022)是椎动脉狭窄的独立危险因素.结论 椎动脉平均受照射剂量>60 Gy、高脂血症、高血压和吸烟是鼻咽癌患者调强放射治疗后椎动脉狭窄的危险因素,应采取相应措施进行防治.

容积旋转调强在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点

目的:研究容积旋转调强(VMAT)放射治疗技术在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点。方法:选取70例局部晚期鼻咽癌患者,分别对入组患者进行等效均匀剂量优化+双弧VMAT计划设计(EUD组)和剂量-体积优化+双弧VMAT计划设计(DV组),比较两种计划的靶区和部分危及器官(OAR)剂量参数和截面剂量分布情况。结果:EUD组均匀性指数和适形度指数均显著低于DV组,靶区和OAR剂量参数显著低于DV组(P<0.05),尤其是EUD组脑干区域最高剂量在52 Gy以下,显著降低了治疗中损伤脑干的风险;EUD组靶区剂量分布更加均匀,能够减少靶区外高剂量分布和颈部高剂量体积。结论:将VMAT技术应用于局部晚期鼻咽癌放疗中时,采取等效均匀剂量优化方法,能够提升靶区均匀性与适形度,有助于改善肿瘤局部控制率,并且能够降低OAR接受剂量,保护作用更加显著。

肿节风颗粒对小型猪腮腺放射防护作用的研究

目的:观察肿节风颗粒对小型猪腮腺照射后活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)的清除作用。方法:60只小型猪随机分成空白对照组(对照组)、单纯照射组(单照组)和肿节风加照射组(药照组)3组,每组20只;每组平行分成a、b、c和d 4个亚组,每组5只,分别于照射结束后1、10、40和90d取腮腺组织,药照组于照射前1周开始给予肿节风颗粒(0.3g/kg),直至腮腺组织取出,对照组与单照组给予等量生理盐水。在全麻状态下肿节风组跟单照组给予60 C0γ射线双侧腮腺照射,30Gy/(5f.5w),对照组不予照射,观察各组腮腺质量及ROS含量变化。结果:照射后1d,对照组、单照组、药照组ROS含量分别为(62.58±8.96)、(136.75±33.78)和(62.83±35.25)U/mL,对照组与药照组差异无统计学意义,P>0.01;单照组与药照组和对照组之间差异有统计学意义,P<0.01;照射后10d,对照组、单照组、药照组ROS含量分别为(64.50±8.40)、(338.50±30.36)和(281.67±48.72)U/mL,三组之间差异均有统计学意义,P<0.01;照射后40d,对照组、单照组、药照组ROS含量分别为(62.92±6.34)、(392.83±32.66)和(324.42±54.57)U/mL,三组之间差异均有统计学意义,P<0.01;照射后90d,对照组、单照组、药照组ROS含量分别为(62.75±7.01)、(438.92±36.31)和(323.75±49.30)U/mL,三组之间差异均有统计学意义,P<0.01;药照组的ROS含量均低于单照组。结论:肿节风通过清除小型猪腮腺放射后的ROS活性,能有效减缓腮腺放射损伤。

基于3D ResSE-Unet的智能靶区勾画在乳腺癌术后放疗中的应用研究

目的评估基于3D ResSE-Unet的智能靶区勾画在乳腺癌术后辅助放疗靶区勾画中应用的有效性及可行性。方法选取2018年9月至2022年6月在广西医科大学第四附属医院肿瘤诊疗中心治疗的乳腺癌术后辅助放疗病例974例,其中全乳切除术后614例,保乳术后360例。分别设置:训练集874例,用于建立基于3D ResSE-Unet智能靶区勾画模型;验证集40例,用于配比评估人工智能乳腺癌放疗靶区设计临床应用的可行性及有效性;测试集60例,用于测试智能靶区的准确性。比较智能靶区勾画模型的戴斯相似系数(DSC),95%豪斯多夫距离(HD95),平均表面距离(ASD)。结果该智能勾画模型精确度较高,全乳切除术后的临床靶区CTVcw的DSC均>0.80,保乳术后的临床靶区CTVb的DSC均>0.88。保乳术后临床靶区CTVb与全乳切除术后临床靶区CTVcw相比,保乳术后CTVb具有更高的DSC(0.91±0.03 vs.0.83±0.05,t=7.11,P<0.05);而两种靶区的HD95值[(7.56±3.42)vs.(8.77±5.89)mm]及ASD值[(1.85±0.71)vs.(1.86±0.83)mm]均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧锁骨上下区靶区(CTV2)的DSC均>0.8;双侧CTV2的HD95、ASD均值均较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于3D ResSE-Unet的智能靶区勾画在乳腺癌术后辅助放疗中有较好的勾画一致性及可行性,尤其是保乳术后的靶区。

肿节风颗粒对^(60)Co γ射线照射后小型猪腮腺细胞凋亡的抑制作用

目的:探讨肿节风对60Coγ射线照射后小型猪腮腺细胞凋亡、B细胞淋巴瘤基因-2(bcl-2)/bcl-2相关X蛋白(bax)蛋白表达的影响及其机制。方法:将60头小型猪随机分为空白组、单纯照射组、肿节风(0.3 g.kg-1)+照射组3个大组,每个大组再随机分为a,b,c,d 4个平行组。肿节风+照射组于照射前1周经口给予肿节风至腮腺取出,每日1次,其他2组给予等量生理盐水。单纯照射组和肿节风+照射组进行60Coγ射线照射,放射总剂量为30Gy,空白组不给予照射。a,b,c,d 4个平行组分别于照射后1,10,40,90 d取腮腺,采用Western blotting法检测腮腺组织bcl-2和bax的表达,TUNEL法检测腮腺细胞的凋亡。结果:在同一时点(同一平行组),bcl-2蛋白均表现为空白组>肿节风+照射组>单纯照射组;bax蛋白均表现为单纯照射组>肿节风+照射组>空白组;单纯照射组和肿节风+照射组腮腺细胞的凋亡率均较空白组增高(P<0.05)。单纯照射组中,bcl-2蛋白表达量在照射结束后第10天为最低、第90天为最高;bax蛋白在第10天为最高、第90天为最低;凋亡率在照射结束后第10天为最高(P<0.05)。肿节风+照射组中,bcl-2蛋白表达量逐渐递增;bax蛋白表达量逐渐递减;凋亡率第一天最高(P<0.05)。结论:肿节风对bax蛋白表达有抑制作用,对bcl-2蛋白表达有促进作用,可以一定程度上缓解小型猪腮腺细胞的凋亡。肿节风通过上调bcl-2、下调bax的表达可能是抑制腮腺细胞凋亡的主要机制之一。