Nd: YAG1064 nm皮秒激光治疗颈横纹的临床疗效

目的 探讨Nd:YAG1064 nm皮秒激光治疗颈横纹的临床效果。方法 选取2020-12至2021-09因颈横纹治疗需求就诊于天津市眼科医院医疗美容科的10例患者,采用Nd:YAG1064 nm皮秒激光1064点阵模式对颈部进行全扫治疗2遍,共治疗3次,治疗间隔时间4周,治疗后由医师对颈纹的分级和改善进行评估,患者对满意度和不良反应进行自我评估。结果 治疗后10例颈纹均有改善,Allergan颈横纹评分由治疗前(2.80±0.79)分,下降为治疗后的(1.70±0.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。9例患者自我评估为满意。8例治疗中出现轻度疼痛,术后出现不同程度的红斑和瘙痒,5~7 d均消退,无其他不良反应。结论 Nd:YAG1064nm皮秒激光治疗颈横纹安全、有效。

OCTA和ICGA在息肉样脉络膜血管病变中的应用对比

目的:观察光学相干断层扫描血管成像(OCTA)与吲哚青绿血管造影(ICGA)在息肉样脉络膜血管病变(PCV)中的图像特征。方法:选取2016-01/12在我院治疗的PCV患者21例21眼,所有患眼均行ICGA检查,检查完后1h行OCTA检查。观察OCTA和ICGA图像特征情况。结果:ICGA检查可见8眼有脉络膜异常分支血管网(BVN),息肉样病变10眼,BVN合并息肉样病变2眼,无明显异常表现1眼;ICGA检查表现为BVN者8眼,在OCTA检查中均可见病变位置、范围及形态与ICGA相似的BVN表现;ICGA检查表现为息肉样病变者10眼,OCTA检查均表现为强信号亮点;ICGA检查表现为BVN合并息肉样病变者2眼,OCTA检查均可见BVN和对应部位的强信号亮点;ICGA检查无明显异常表现者1眼,在OCTA检查中同样无异常表现。结论:PCV病变位置和形态在OCTA和ICGA中具有相似性,在ICGA检查受限的PCV中,OCTA或许在诊断中能发挥一定作用。

联合筋膜鞘悬吊术矫正上睑下垂的研究进展

上睑下垂是眼部常见的眼睑运动障碍疾病,严重影响患者外观甚至视功能,其主要治疗方式是手术。近10年来,联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath,CFS)悬吊术已在国内外眼整形领域逐渐开展,本文就CFS研究的解剖和组织学基础,CFS悬吊术矫正上睑下垂的手术原理、手术方法及适应证、术后并发症等相关研究做一综述。

玻璃酸钠与羟糖苷在白内障术后干眼治疗中的效果对比分析

目的对玻璃酸钠与羟糖苷在白内障术后干眼治疗中的效果进行对比分析和探讨。方法选取医院眼科于2019年6月—2021年1月接诊的80例白内障术后干眼患者作为研究对象,采用数字随机法分为观察组和对照组,各40例;给予对照组羟糖苷滴眼液治疗,观察组则给予玻璃酸钠滴眼液进行治疗,疗程均为8周;比较两组患者临床治疗总有效率,并比较两组患者的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分及干眼症状评分。结果经过治疗干预后,观察组患者治疗总有效率高达97.5%(39/40),明显优于对照组的77.5%(31/40),对比差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的BUT、FL及干眼症状评分为(12.23±3.21)、(0.45±0.13)及(0.48±0.11),明显优于对照组的(9.41±3.32)、(0.97±0.15)及(1.56±0.62),对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠在治疗白内障术后干眼方面具有较好的疗效,能够快速且显著促进患者泪膜的稳定,大幅度缓解患者的干眼症状,效果明显优于羟糖苷。

超声乳化白内障联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

目的观察超声乳化白内障联合房角分离术(简称超乳联合房角分离)对原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果。方法根据房角粘连情况将238例患眼分为A组(房角粘连关闭≤180°)72眼,随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障吸除术(简称单纯超乳)、超乳联合房角分离;B组(180°<房角粘连关闭≤270°)106眼,C组(房角粘连关闭>270°)60眼,均随机分为2亚组,分别采用超声乳化白内障联合小梁切除术(简称三联)、超乳联合房角分离。术前及术后1年随访视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野并进行统计学分析。结果视力,238眼中14眼视力无变化或下降,超乳联合房角分离中仅2眼视力无提高,无1例视力下降。眼压,A组,房角分离组眼压明显低于单纯超乳亚组(P<0.01),不同时相之间眼压无差别(P>0.05);B组,房角分离亚组与三联亚组眼压存在差别(P<0.05),不同时相之间眼压存在差别(P<0.01),1个月后趋于稳定,房角分离亚组低于三联亚组;C组,房角分离亚组平均眼压稍低于三联亚组眼压,差异无统计学意义(P>0.05)。房角变化,房角分离的119眼术后1月房角镜及超生生物显微镜检查房角均不同程度开放;对照组术后部分患者房角重新开放。房角分离患者视野,A组、B组术后视野平均光敏度(mean sensitivity,MS)较术前显著性增高(P<0.01),视野指数(meandefect,MD)较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后MS较术前有下降趋势,MD较术前提高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,房角粘连关闭≤180°者,仅行单纯超乳就可控制眼压;180°<房角粘连关闭≤270°,超乳合并房角分离优于三联;房角粘连关闭>270°的患者,超乳合并房角分离与三联眼压控制无差异。

原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切开术前后昼夜眼压波动及眼部血流动力学研究

目的比较原发性急、慢性闭角型青光眼激光虹膜周边切开术前后昼夜眼压波动情况以及视网膜中央动脉血流变化;并探讨激光虹膜周边切开术后视网膜中央动脉血流与眼压波动的关系。方法对26例原发性急性闭角型青光眼临床前期、间歇期患眼,26例原发性慢性闭角型青光眼早期患眼,激光虹膜周边切开术前后分别进行昼夜眼压测量(选择时间点为14:00、18:00、22:00、2:00、7:00、10:00)和视网膜中央动脉血流测量(选择时间为10:00、18:00)。结果患眼6个时间点均有降眼压效果,且各个时点间差异有统计学意义(P<0.05)。原发性急性闭角型青光眼术后视网膜中央动脉血流,10:00,收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)(P<0.05),阻力指数(resistive index,RI)降低(P<0.05),眼压和RI呈正相关(r=0.85,t=3.726,P<0.05);18:00,PSV增加不明显(P>0.05),EDV增加(P<0.05),RI有所降低(P<0.05),眼压和RI正正相关(r=0.76,t=3.672,P<0.05);原发性慢性闭角型青光眼术后视网膜中央动脉血流,10:00,PSV、EDV均增加(P<0.05),RI有所降低(P<0.05),眼压和RI呈正相关r=0.78,t=3.543,P<0.05);18:00,PSV、EDV均增加(P<0.05),RI降低(P<0.05),眼压和RI呈正相关(r=0.88,t=3.782,P<0.05)。结论对于原发性急性闭角型青光眼临床前期或缓解期以及原发性慢性闭角型青光眼早期行激光虹膜周边切开术术后眼压整体水平下降,眼压波动幅度降低,视网膜中央动脉血流阻力指数也减低,视网膜中央动脉血流灌注增加,血液供应得到改善。

磁共振灌注成像评估蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的价值

目的 观察磁共振灌注成像（MR-PWI）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）后脑血管痉挛（CVS）脑血流动力学的评估价值。方法 2014年1-12月收治a SAH 80例,根据CVS程度分为无血管痉挛组（23例）,轻度痉挛组（19例）,中度痉挛组（19例）和重度痉挛组（19例）,选取同期收治的颅内未破裂动脉瘤20例作为对照组。均进行DSA和磁共振灌注成像检查,MR-PWI检测的区域包括大脑前动脉（ACA）供血区、大脑中动脉（MCA）供血区以及基底节区（BSGL）,分析MR-PWI相对脑血容量（r CBV）、相对脑血流量（r CBF）、平均通过时间（MTT）以及达峰时间（TTP）等参数与CVS的相关性。结果 重度痉挛ACA供血区、MCA供血区以及BSGL的r CBF、r CBV较对照组明显下降（P〈0.05）,而无血管痉挛组、轻度痉挛组、中度痉挛组BSGL的r CBF以及ACA供血区的r CBF均明显低于对照组（P〈0.05）;中度痉挛组ACA供血区、MCA供血区、BSGL的TTP以及MTT均明显高与对照组（P〈0.05）,且随着痉挛程度的加重,变化更加明显（P〈0.05）。CVS程度和r CBV、r CBF呈负相关（P〈0.05）,但是其相关度较低（r〈0.4）;CVS程度与TTP、MTT呈正相关（P〈0.05）,为中度相关（0.308〈r〈0．744）。结论MR-PWI检查能够定量提供脑组织血流灌注的信息，指导CVS的临床诊疗。

OCTA对糖尿病视网膜病变患者视网膜微血管检测

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)在观察糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜微血管中的应用价值。方法:前瞻性研究。选取我院2017-06/2019-12期间收治的84例98眼DR患者为研究组,进一步根据DR程度分为非增生型DR组和增生型DR组,另选取60例68眼同期于我院体检的单纯性糖尿病患者为对照组。采用OCTA定量分析受试者的视网膜黄斑区微血管,采用自带分析软件获得浅层、深层旁中心凹视网膜的血流密度(SCP、DCP)、黄斑中心凹无血管区域(FAZ)面积以及周长、非圆指数(AI)、全层视网膜血流密度(FD-300)。比较各组间定量指标差异以及OCTA参数与DR严重程度的相关性和对DR的诊断价值。结果:研究组的FD-300、SCP、DCP均低于对照组(t=6.476、8.907、5.078,均P<0.05),而FAZ周长和AI高于对照组(t=4.380、10.542,均P<0.05)。增生型DR组的FD-300、SCP、DCP均低于非增生型DR组(t=2.668、3.408、3.103,均P<0.05),而FAZ周长和AI高于非增生型DR组(t=2.550、5.563,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,FD-300、SCP、DCP与疾病严重程度呈负相关性(r=-0.485、-0.546、-0.522,均P<0.05),FAZ周长、AI与疾病严重程度呈正相关性(r=0.426、0.443,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,FD-300、SCP、DCP、FAZ周长、FAZ形态指数诊断DR的曲线下面积分别为0.835(95%CI:0.722~0.947)、0.806(95%CI:0.701~0.911)、0.849(95%CI:0.770~0.928)、0.768(95%CI:0.641~0.896)、0.742(95%CI:0.633~0.850)。结论:OCTA可清晰监测DR患者视网膜黄斑区浅层、深层毛细血管形态,血流密度定量指标与疾病严重程度呈负相关性,对于DR的诊断具有较高的临床价值。

糖尿病性黄斑水肿患眼微视野计参数和BCVA与黄斑区形态的相关性

目的:探究糖尿病性黄斑水肿患者黄斑完整性评估(MAIA)微视野计参数及最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区形态结构特征的相关性。方法:选取2018-03/2020-01在我院眼科就诊的糖尿病性黄斑水肿患者43例74眼。检查患眼MAIA微视野计参数与黄斑区外界膜及内感光层和外感光层结联(IS/OS)层完整性。分析各区域视网膜厚度及视网膜敏感度的相关性,并分析IS/OS层完整组及缺损组视网膜厚度与视网膜敏感度、BCVA的相关性。结果:与IS/OS层缺损组比较,IS/OS层完整组患者BCVA(LogMAR)、中心视网膜厚度(CRT)、由注视点组成的63%二元轮廓椭圆面积(BCEA63)、由注视点组成的95%二元轮廓椭圆面积(BCEA95)及黄斑完整性指数(MI)水平更低,视网膜敏感度的黄斑区平均阈值(AT)、2°固视率(P2)水平更高(均P<0.01),但两组患者中心视网膜容积(CRV)、1°固视率(P1)水平无差异(均P>0.05)。与外界膜缺损组比较,外界膜完整组患者BCVA(LogMAR)、CRT、MI水平更低(均P<0.05),但两组患者CRV、AT、P1、P2、BCEA63、BCEA95水平无差异(均P>0.05)。存在硬性渗出组和不存在硬性渗出组患者各眼部参数水平均无差异(P>0.05)。纳入患者视网膜厚度及视网膜敏感度在中心凹颞侧、中央及鼻侧处呈明显负相关(P<0.05),而在中心凹上方、下方无明显相关性(P>0.05)。IS/OS层完整组患者AT与CRT、BCVA均呈负相关,而CRT与BCVA呈正相关(均P<0.05);IS/OS层缺损组患者AT与BCVA呈负相关(P<0.05)结论:糖尿病性黄斑水肿患眼MAIA微视野计参数与黄斑区形态结构密切相关,尤其是IS/OS层及外界膜的完整性,其可能是评价患者患眼黄斑区视力和视网膜敏感度的重要指标。

脉络膜骨瘤一例

脉络膜骨瘤是一种罕见的良性肿瘤，关于其眼底病变的表现国内报道不少，但其吲哚氰绿眼底血管造影报道较少，且表现多变，现将就诊于河北医科大学第二医院眼科的1例单眼脉络膜骨瘤患者的临床资料报道如下。

眉上提联合皮下组织翻转填充矫正老年上睑松弛伴凹陷的效果观察

目的探讨矫正老年上睑松弛伴凹陷的新方法及效果。方法2017年6月至2018年6月,天津市眼科医院医疗美容科就诊的上睑松弛伴凹陷的老年女性患者14例,年龄50~62(54.4±4.6)岁。对14例患者行眉上提联合皮下组织翻转填充术,采取眉下切口去除松弛皮肤,上提矫正上睑松弛的同时,将皮下组织制作带蒂瓣翻转填充于上睑凹陷处。结果14例患者手术切口均一期愈合,未出现感染及皮下血肿等并发症,12例随访>6个月。术后3个月有1例患者眉下瘢痕较明显,1例眉头处有皮肤牵拉皱褶;术后6个月12例患者切口瘢痕不明显,眉下垂外观消除,上睑光滑平整,填充处未见组织吸收再凹陷情况,效果满意。结论眉上提联合皮下组织瓣翻转填充矫正老年上睑松弛伴上睑凹陷,手术效果明显、创伤小、并发症少、值得临床应用。

青年睑板腺癌误诊霰粒肿一例

患者女，36岁。右眼下睑长肿物一年余，自觉无明显症状，曾于当地医院就诊，诊断为“右眼下睑霰粒肿”，给予热敷、局部应用抗菌药物点眼治疗，不见好转，肿物渐长大。于2010年5月2日就诊于河北医科大学第二医院眼科。

非睫状体炎的虹膜异色症一家系

先证者男，24岁，主诉自幼双眼球发白，未于任何治疗。全身检查未见明显异常。眼部检查：视力：右眼1．0，左眼1．0；眼压：右眼13mmHg（1．729kPa），左眼14mmHg（1．862kPa）。色觉正常，双眼活动不受限，内眦距离较宽，眼位正，眼球无震颤。虮膜色素消失，灰白色，纹理呈辐射状、纤细的绒毛样组织，

葡萄膜炎合并视网膜血管炎伴虹膜结晶一例

患者女，30岁。因左眼视物不清2个月于2010年7月26日来我院就诊。无眼红、眼痛、眼部异物感。既往身体健康，无眼部外伤及特殊药物使用史。2个月前足月顺产1名健康男婴。