放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的价值

目的 :进一步证实放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的重要性。方法 :1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月本院共收治 2 3 7例早期乳腺癌。其中 83例做保乳手术。 154例做改良根治术。保乳术后全部患者接受放疗。放疗的范围根据肿块的大小、部位、腋淋巴结是否受累而定。胸壁切线剂量予 8MV X线 50 0 0cGy。肿瘤瘤床加电子线 150 0cGy。改良根治术后仅 3例作放疗。 结果 :保乳组和改良组局部复发各 1人。保乳组区域淋巴结复发 1例。改良组无区域淋巴结复发 ,有肝转移、肺转移各 1人。两组各死亡 1人。保乳组五年生存率 96.49% ,改良组98.61%。保乳组双侧乳房外形基本一致 ,柔软 ,有弹性。结论 :早期乳腺癌保乳术加放射治疗 ,效果与改良根治术相似 。

乳腺导管内乳头状瘤癌变的诊治:附10例报告

回顾性分析近 2 0年中收治的 10例乳腺导管内乳头状瘤 (IP)癌变的临床资料。术前均未能确诊 ,8例术中冷冻切片考虑IP癌变。均行手术治疗 ,其中行根治术 7例 ,乳房单纯切除 2例 ,区段切除 1例。 7例行根治术者行腋淋巴结清扫 ,淋巴结均无转移 ;1例区段切除术后 2年复发。提示 :IP癌变术前诊断困难 ,彩超及乳管镜有助于定位活检 ,术中冷冻切片有助于确诊。治疗以选择乳房单纯切除术为宜。

乳宁Ⅱ号抗乳腺癌短期复发转移的临床研究

目的 :探讨乳宁Ⅱ号防治乳腺癌复发转移的应用规律。方法 :选择浸润性导管癌切除术后行化疗治疗的患者 183例 ,分成 2组 ,治疗组化疗同时服用乳宁Ⅱ号 ,对照组单纯化疗。用药后随访两组 2年复发转移率。结果 :原发肿瘤直径 >5cm ,患者 2年复发转移率、腋窝淋巴结阳性≥ 4枚者 2年复发转移率及乳癌Ⅲ期患者 2年复发转移率治疗组均显著低于对照组 (P均 <0 .0 0 5 )。结论 :乳宁Ⅱ号有助于控制复发转移高危人群的复发转移率 。

胰腺残端全缝闭child’s术式预防胰十二指肠切除术后胰瘘的探讨

本文报导自１９７０年１月至１９８９年１０月间５３例胰十二指肠切除术患者，手术均按ｃｈｉｌｄ’ｓ术式，所不同的是其中３３例（甲组）胰腺残端的处理是用间断术式全缝闭再与空肠对端套入，术后无胰瘘发生。而另２０例（乙组）系重建胰肠通道，术后胰瘘发生率１５％（３／２０例），胰瘘死亡率３３．３％（１／３例）。胰瘘发生率二组相比有显著差异，Ｘ２＝５．２４７，Ｐ＜０．０２５。全部病例术前、后均经血糖、血清淀粉酶、血浆蛋白、肝肾功能以及电解质等检测。甲组有１３例（３９．４％）经动态检测上述各项达一年，均无异常变化；有８例术后血清胰岛素检测均有正常范围。术后患者在生存期内均无明显营养物质的消化吸收障碍。因此，认为胰十二指肠切除术后采以胰腺残端全缝闭并与空肠对端套入ｃｈｉｌｄ’ｓ术式对防止胰瘘是一种简便、安全和有效的方法。

荧光双标记法对乳腺癌细胞雌激素和孕酮受体原位观察及其临床意义

乳腺癌雌激素(ER)和孕酮受体(PR)的分析对选择治疗方案及判断预后有一定的价值。本研究用4-亚氨基罗丹明荧光素-17β雌二醇(4NHRho)和?S(α氨基丙酸)异硫氰酸荧光素-孕酮(6NHPF)对乳腺癌细胞的ER和PR同时进行荧光标记观察,初步探讨了本方法的临床意义。

胃肠道肿瘤术中放疗的安全性探讨

目的 :旨在进一步提高胃肠道肿瘤病人的生存率和生活质量 ,寻求新的安全有效的治疗方法。方法 :1995年 10月开始我们随机对胃肠道肿瘤病人在手术切除肿瘤后 ,术中对肿瘤淋巴引流区采用电子束照射 2 0～ 2 5Gy(31例 ) ,同期对照组 (71例 )仅行手术 ,两组术后均行MF +CF或口服氟脲嘧啶化疗 ,就安全性进行分析。结果 :术后伤口愈合情况和肠蠕动恢复同常规胃肠道肿瘤手术 (P >0 .0 5 ) ,手术时间比通常延长 2 0～ 30min ,实为放射治疗时间。术后复查血常规 ,也未发现白细胞总数或成分明显变化。两组病例均未发生术后出血、吻合口瘘、肠坏死等并发症。术后至 2 0 0 1年 2月其远期随访中未发现肠坏死、以及局部纤维化造成的胰腺功能不良或者肠粘连 ,也未发现术后局部复发。结论 :术中放疗本身是一种既经济、又安全有效的综合治疗措施。

胃癌浸润及淋巴结转移对预后影响的多因素回顾性分析

从多因素角度分析胃癌组织病理学改变对预后的影响,对确定临床分期、选择合理的治疗方式、判定预后具有重要意义。随访1982～1989年间手术的100例胃癌病人:进展期胃癌89例,5年生存率为18.2％;早期胃癌11例,5年生存率100.0％。对照病理因素分析:肿瘤的浸润深度、淋巴结转移程度、组织学分类、生长方式、脉管侵犯和病灶部位等共同影响胃癌的预后。其中以浸润深度和淋巴结转移程度为影响预启的最主要因素。

影响胆囊癌早期诊断的因素

影响胆囊癌早期诊断的因素上海纺织工业局第三医院２０００５２俞瑞传，许厚顺胆囊癌的外科治疗一直令人沮丧，疗效不佳的根本原因是早期诊断困难，其术前确诊率仅１９．５％且已同中、晚期。本文总结了我院１９６８～１９９２年胆囊癌２５例，就影响其早期诊断的各种因素...

乳腺癌保留乳房术式的临床探讨

对20例临床Ⅰ、Ⅱ。期乳腺癌行保留乳房手术，探讨其临床应用价值。初步报道治疗方法及近期疗效。提出：①手术适应于肿瘤≤3cm的单一孤立性病灶，不累及乳头；乳房大小适中；腋淋巴结不超过N1②手术包括肿瘤扩大切除和全腋淋巴结清扫。③术后必须行全乳房＋选择性区域淋巴组织放疗。结果表明：临床Ⅰ、Ⅱ。期乳腺癌行保留乳房手术能明显改善生活质量，疗效与全乳切除＋腋清术相似。

86例早期乳腺癌的保乳手术疗效评价

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应证及方法。方法 回顾性分析 86例Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌实施保乳手术及综合治疗的资料。结果 保乳术后病侧乳房外形均较好 ,两侧乳房基本对称 ,术后 5年复发率为 5 2 % ,5年生存率为 96 5 %。结论 早期乳腺癌的保乳手术治疗安全、疗效确切 ,但必须正确掌握手术指征及合理的切除范围 ,同时要保证术后的综合治疗及严格的随访制度。

保留乳房的乳腺癌治疗术

保留乳房的乳腺癌治疗术陈国庆许厚顺杨永康朱雪松张勇临床上对不同病期的乳腺癌术式选择分歧很大。目前比较一致的观点认为，临床上Ⅰ、Ⅱ期病例以行改良根治术或小于全乳切除术为宜［１～７］。乳腺癌小于全乳切除术式的临床应用报道较少。我院自１９９５年１月起，随机...

胃癌病理生物学行为对手术的指导意义（附148例分析）

随访１９８２年１月～１９９１年３月胃癌切除术病人１４８例，其中早期胃癌１６例，进展期胃癌１３２例。随访率８５．５％。全组均行次全或近全胃切除加Ｒ１～３淋巴结清扫术。结果提示：①生存率比较：早期胃癌Ｒ１与Ｒ２Ｐ＞０．０５。进展期胃癌Ｒ１与Ｒ２Ｐ＜０．０１；Ｒ１与Ｒ３Ｐ＜０．０５；Ｒ２与Ｒ３Ｐ＞０．０５。②病灶浸润深度与淋巴结转移程度呈正比，两者相辅提示病期预后。③肿瘤大小与生存率无统计学意义。④早期胃癌Ⅲ型生长、进展期胃癌浸润型生长预后最差。分析讨论表明：早期胃癌行次全胃切加Ｒ１、选择性Ｒ２淋巴结清扫为宜。进展期胃癌拟行距肿瘤５ｃｍ以上的次全或近全胃切加Ｒ_２、选择性Ｒ_３淋巴结清扫为宜。