大剂量阿糖胞苷治疗时血浆阿糖胞苷及阿糖尿苷的HPLC测定方法

目的建立HPLC法测定大剂量阿糖胞苷治疗时血浆中阿糖胞苷(Ara-C)和阿糖尿苷(Ara-U)的浓度。方法反相高效液相色谱法,色谱柱:Phenomenex Fusion(4.6×150mm,4μm),流动相:0.01M磷酸盐缓冲液(pH=7.2)柱温:30℃,流速:0.8mL.min-1,检测波长:Ara-C:280nm,Ara-U:262nm。结果 Ara-C血药浓度在0.5～20μg.mL-1范围内线性良好(R=0.99),回收率为96.1～105.3%,Ara-U血药浓度在1～40μg.mL-1范围内线性良好(R=0.99),回收率为97.2～104.7%,日间、日内RSD小于5%和10%。结论本方法简便、快速,适合用于临床血药浓度监测和药动学研究。

老年糖尿病患者应用氟喹诺酮类致血糖紊乱的分析

目的探讨氟喹诺酮类对老年糖尿病患者血糖的影响。方法临床药师通过对3例老年糖尿病患者应用氟喹诺酮类抗感染治疗过程中出现血糖紊乱的不良反应病例进行分析,探讨其可能的机制及危险因素。结果氟喹诺酮类可能引起老年糖尿病患者血糖异常,药师建议氟喹诺酮类不作为此类患者的首选抗感染用药,提高临床用药的安全性。结论老年糖尿病患者应慎用氟喹诺酮类,药师在临床开展药学服务时尤其需关注此类药物的用药安全。

高效液相色谱法测定血清中卡马西平的浓度

目的建立HPLC测定血清中卡马西平的浓度的方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为C18柱（4.6mm×150mm,5μm）,柱温：35℃,检测波长：285nm,流动相为乙腈-水（50：50）,流速为1mL/min。结果在1～20μg/mL范围内线性良好,R=0.9983014,在高、中、低浓度下是的回收率为102.56%、97.03%、96.09%,日内精密度为0.69%,日间精密度为4.69%。结论该方法简便、快速,适合用于临床治疗药物监测。

治疗药物监测实践及结果分析

目的分析治疗药物监测结果,评价其临床效果和意义。方法采用HPLC法测定5种药物的血药浓度,对监测结果进行分析、统计。结果治疗药物监测结果在有效治疗窗内的仅占56.7%。监测值在低、中、高血药浓度范围内出现临床症状、症状控制、中毒症状的比例分别为90.5%、94.1%、100%。结论治疗药物监测对临床个体化给药具有重要意义。

我院2016年第一季度辅助治疗药品临床应用合理性分析

目的初步了解我院进入销售金额排名前二十的辅助治疗药品的临床应用情况并做出相应整改措施,以控制辅助治疗药品用药强度并促进临床合理用药。方法利用药品信息管理系统对全院每月药品销售金额前二十位中的辅助治疗药品进行统计,按既定的要求随机抽取门诊处方及住院病历并做点评。结果进入销售金额排名前二十的辅助治疗药品主要有脾多肽注射液、磷酸肌酸钠、单唾液四己糖神经节苷脂、大株红景天、鼠神经生长因子、鹿瓜多肽针和注射用奥拉西坦粉针等;主要用药科室有急诊科、神经内科、小儿科、骨科、神经外科及肿瘤外科等;不合理用药主要表现在疗程过长、溶媒遴选和用量不适宜、无适应症用药、无冲管等方面,但经过监管出现一定成效。结论我院辅助治疗药品不合理使用情况比较明显,需加大监管力度并最大程度发挥临床药师的作用,以促进合理用药。

临床药师参与1例骨折内固定术术后感染患者的治疗监护与体会

骨折内固定术指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定的手术。骨折内固定术术后感染,临床上诊断较困难且治疗也很棘手,若未能及时有效控制感染,很容易产生慢性骨髓炎,继而导致感染时间久、愈合慢、复发率及致残率高,是骨科医师面临的临床难题之一^([1-2])。本文通过药师参与1例骨折内固定术术后感染患者的抗感染治疗,分析治疗难点,讨论医师、药师如何协作进行临床合理治疗,现报道如下。

我院2017年肿瘤患者化疗合理性分析

目的了解我院2017年恶性肿瘤患者化疗药物的使用情况及合理性分析,为临床药师参与癌症化疗监护质控提供参考。方法每月随机抽取化疗病例50份,全年排除同一患者不同化疗周期的相同化疗方案后,纳入377份病例,对化疗药物使用的合理性按照建立的标准进行点评分析。结果有62份病例不合理,化疗总体合理率为83. 55%,合理率较低,问题主要为化疗药物剂量不适宜、溶媒不适宜、化疗药物预处理不适宜、使用蒽环类药物未监护心脏毒性等。结论我院化疗点评总体合理率不高,但化疗方案基本合理,存在问题经点评反馈后易改正,药师在化疗药物的持续改进中发挥了重要作用。

我院2017年第一季度特殊使用级抗菌药物临床应用合理性分析

目的对医院特殊使用级抗菌药物的临床应用情况进行点评并做出相应整改措施,以促进临床合理用药。方法利用药品信息管理系统对全院每月特殊使用级抗菌药物进行统计,按既定的要求随机抽取门诊处方及住院病历并做点评。结果特殊使用级抗菌药物不合理用药主要表现在无适应证用药,监护不完善,药品遴选、用法用量及联合用药不适宜等方面,主要用药科室有ICU、呼吸内科、小儿科、消化内科、肾内科、血液风湿免疫科、神经外科和骨科等。结论医院特殊使用级抗菌药物不合理使用情况持续存在,需加大监管力度并最大程度发挥临床药师的作用,保证用药合理性。

本院265例中枢神经系统药品不良反应报告的回顾性分析

目的:回顾性分析笔者所在医院中枢神经系统药品不良反应发生特点与规律,为临床合理用药提供参考。方法:选取2016-2020年度笔者所在医院上报至国家不良反应监测系统的药品不良反应(adverse drug reactin,ADR)报告,并从中筛选出265例中枢神经系统不良反应报告进行统计分析。结果:265例中枢神经系统ADR中,女性患者(143例,53.96%)的比例高于男性(122例,46.04%),≥65岁患者占比最多(100例,37.74%);ADR发生的时间大部分为给药当天(120例,45.28%)及用药后2~7 d(128例,48.30%);静脉途径(134例,50.57%)是导致ADR发生的主要给药途径;致中枢神经系统ADR的首位药品为抗感染药(110例,41.51%),以莫西沙星、左氧氟沙星、伏立康唑及亚胺培南/西司他丁发生率最高。结论:应重视抗感染药导致的中枢神经系统不良反应,合理应用抗菌药物,关注老年患者的用药安全,加强ADR监测,以达到安全、有效、合理的用药目的。

内毒素结合降钙素原检测对重症肺炎的病原学诊断价值

目的探讨内毒素(ETX)和降钙素原(PCT)水平对重症肺炎患者病原学诊断的意义。方法对某医院2012年至2017年期间住院的重症肺炎患者病例进行回顾性分析,分为G^-感染组和G^+感染组,检测两组ETX和PCT水平,采用SPSS 22.0软件进行数据分析,评估ETX和PCT对重症肺炎病原菌类型的提示意义。结果共收集病例G^-组97例、G^+组27例,结果G^-组患者PCT和ETX水平明显高于G^+组(P=0.01,PCT;P=0.0034,ETX);ROC曲线预测联合检测鉴别G^-或G^+感染的敏感度为84.5%,特异度为92.6%,AUC为0.927。结论血ETX和PCT水平对重症肺炎感染不同细菌类型的鉴别有较好的敏感度和特异度,可作为辅助指标。

高糖诱导人脐静脉内皮细胞损伤的实验研究

目的观察波动高糖和持续高糖对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及凋亡的影响。方法以体外培养HUVEC为研究对象,实验分为3组:正常组(5.5mmol·L-1)、持续高糖组(30.5 mmol·L-1)、波动高糖组(每24 h轮换加入5.5mmol·L-1或30.5 mmol·L-1葡萄糖溶液)。用CCK-8法和流式细胞仪,分别检测细胞存活率及凋亡率,倒置相差显微镜观察细胞形态。结果持续及波动高糖均可明显抑制HUVEC增殖,诱导其凋亡,与正常组比较各组细胞间差异有统计学意义(P<0.05)。其中波动高糖条件下细胞生存率又低于持续高糖,凋亡率则相反。结论高浓度葡萄糖能抑制培养的HUVEC增殖,促进细胞凋亡,且波动高糖较持续高糖对血管内皮细胞可能具有更强的损伤效应。

不同降压药和他汀类药物对波动高糖诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡及增殖的影响

目的探讨不同降压药物和他汀类药物对波动高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及凋亡的影响。方法以体外培养的HUVEC为研究对象,分为以下几种处理:1不做任何处理(正常对照);2以5.5/30.5mmol/L波动高糖干预细胞,每24h交替更换一次(波动高糖);3分别以3种浓度(0.2、1.0、5.0μmol/L)的硝苯地平、缬沙坦、氟伐他汀、卡托普利先与细胞孵育1h后再加入波动高糖(5.5/30.5mmol/L)培养基,分别于干预后48、72、120和168h采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞存活率和AnnexinⅤ-PI染色流式细胞仪法检测细胞早期凋亡率(波动高糖+药物)。结果早期凋亡率结果显示,除波动高糖+氟伐他汀[(22.6±11.2)%]外,波动高糖+硝苯地平[(7.5±3.9)%]、波动高糖+缬沙坦[(8.0±3.1)%]、波动高糖+卡托普利[(6.4±3.9)%]早期凋亡率低于波动高糖组[(13.1±5.9)%](均P<0.01);在波动高糖+氟伐他汀组中,随着药物剂量的加大,细胞早期凋亡率逐渐增大,其中大剂量组(5μmol/L)明显高于波动高糖组(P<0.01)。细胞存活率结果显示,除波动高糖+大剂量氟伐他汀组(0.38±0.25)外,波动高糖+硝苯地平(2.06±0.91)、波动高糖+缬沙坦(1.97±0.89)、波动高糖+卡托普利(1.56±0.72)、波动高糖+0.2μmol/L氟伐他汀(1.60±0.58)、波动高糖+1μmol/L氟伐他汀(1.49±0.70)组细胞存活率高于波动高糖组(1.00±0.35,均P<0.01)。细胞凋亡率与存活率多因素析因分析显示,干预方式与药物剂量、干预方式与干预时间之间存在交互作用(均P<0.01)。结论硝苯地平、卡托普利和缬沙坦3种药物可有效抑制波动高糖诱导的HUVEC凋亡并改善其增殖;大剂量氟伐他汀则促进其凋亡并抑制其增殖。