两种纤维蛋白原测定方法的诊断价值

目的对血凝仪Sysmex CA-50两种定量测定纤维蛋白原(Fbg)方法进行探讨,以确定其临床诊断价值。方法在血凝仪Sysmex CA-50上分别用凝血酶法(Clauss)和PT导出法(PT-der)同时测定166例患者血浆中的Fbg。结果这两种方法测定的Fbg差异有统计学意义(t=4.51,P<0.001),以Clauss法Fbg值<2g/L、2～4g/L、>4g/L分阶段做各阶段相关分析,当Fbg值<2g/L、2～4g/L,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论建议在临床应用中不要以PT-der法代替Clauss进行Fbg测定,采用Clauss测定Fbg更适于临床诊断。

慢性丙型肝炎患者HCV核心抗原和HCVRNA检测的对比研究

目的评价丙型肝炎病毒核心抗原(hepatitis C virus core antigen,HCV-cAg)及丙型肝炎病毒RNA(hepatitis C virus RNA,HCV RNA)检测在慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)诊断中的作用。方法收集2013年6月至2014年5月我院186例丙肝抗体阳性的CHC患者,分别采用酶联免疫吸附试验及荧光定量逆转录聚合酶链反应(fluorescence quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)法检测患者HCV-cAg及HCV RNA水平,并对检测结果进行统计学分析。结果在186例CHC患者中,HCV-cAg阳性检出率为33.87%,HCV RNA阳性检出率为53.23%,二者差异有统计学意义(P<0.05);以HCVRNA检测为病毒血症金标准,HCV-cAg的灵敏度和特异性分别为60.61%、96.55%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.24%、68.29%。随着患者血清HCV RNA水平的降低,HCV-cAg阳性率也呈现下降趋势,且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HCV-cAg阳性组HCV RNA病毒载量及阳性率均高于HCV-cAg阴性组,两组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论FQ-RT-PCR技术检测HCV RNA是判断HCV感染最可靠的方法,而HCV-cAg诊断病毒复制有一定的局限性,但可作为病毒存在和复制指标的重要补充。

乙丙肝重叠感染者血清学及病毒学检测结果分析

我国是病毒性肝炎高流行地区，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝炎的主要病因，同时由于 HBV 与 HCV 具有相同的传播途径，发生同时感染或在某一种感染的基础上重叠另一种病毒感染的现象广泛存在。随着检验水平的提高，乙丙肝重叠感染病例逐渐升高，此类感染对肝病的重症化和治疗困难化有着不可忽视的影响［1］。本研究对 HBV 和 HCV 重叠感染者病毒学及血清学指标进行分析，并以 HBV、HCV 单独感染者为对照，旨在了解重叠感染患者血清学及病毒学指标的特点。

慢性丙型肝炎感染者多项指标动态监测结果分析

目的了解慢性丙型病毒性肝炎(简称丙肝)患者在疾病进程中血清丙型肝炎病毒(hepatitis C vi-rus,HCV)抗体(抗-HCV)、HCV-RNA与肝功能指标的动态变化特点。方法收集46例慢性丙肝患者2～4年间系列血清588份,分别用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测抗-HCV,荧光定量逆转录聚合酶链反应法(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)检测HCV-RNA并同步检测丙氨酸氨基转移酶(alanine amino acid transfer,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartic acid transaminase,AST)和胆碱脂酶(cholinesterase,CHE)等肝功能指标,对上述指标动态变化进行分析。结果慢性丙肝患者血清抗-HCV产生后长期存在,在2～4年间动态观察中,未见抗体消失现象;HCV-RNA在慢性丙肝患者血清中检出存在一过性、间歇性、持续性三种模式,以间歇性、持续性为主;588人份系列血清抗-HCV阳性率为99.49%,HCV-RNA阳性率为46.60%,两者差异存在统计学意义(2=417.71,P<0.001);ALT、AST、CHE水平在病毒复制期远高于静止期,但HCV-RNA含量高低与ALT、AST、CHE水平均不相关(均有P>0.05)。结论 HCV-RNA灵敏性较高,抗HCV指标较稳定长期存在,两者结合能提高丙肝诊断,病毒复制对肝功能有一定的影响,但HCV-RNA含量高低与ALT、AST、CHE水平无关。