CT引导下圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛(Ⅱ＋Ⅲ支)的疗效观察

目的：研究薄层CT引导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）的临床疗效。方法：选择原发性三叉神经第Ⅱ＋Ⅲ支痛患者24例，CT薄层扫描（0．75mm）引导下一根穿刺针精确抵达圆孔外口处，另一穿刺针则进入卵圆孔内3～5mm，三维CT重建和电生理测试确认穿刺靶点，静脉全麻下行温控射频热凝治疗。结果：穿刺针均准确位于圆孔外口和卵圆孔孔内3～5mm，治疗后疼痛即刻缓解，无严重并发症发生；疗娩优良23例（95．8％）、良好l例（4．2％）、无效0例；所有患者随访6个月～2年，1例术后12个月第Ⅲ支复发，1例术后16个月第Ⅱ支复发。结论：薄层CT弓I导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛（Ⅱ＋Ⅲ支），定位精确、疗效可靠、安全简易，为治疗射频热凝治疗三又神经痛探索出一条新的治疗方法。

CT引导下经皮穿刺胸腔入路内脏大小神经阻滞术治疗胰腺癌疼痛的疗效研究

目的:研究CT引导下经皮穿刺胸腔入路内脏大小神经阻滞术治疗胰腺癌疼痛的临床疗效。方法:选择胰腺癌晚期上腹部或腰背部顽固性疼痛患者42例,在CT引导下经胸腔入路双针穿刺,行无水乙醇阻滞内脏大小神经。观察有无各种并发症;观察并随访术前、术后1周、1个月、3个月患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)随访并评定疗效、生活质量(quality of life,QOL)评分及口服吗啡日用量。结果:无一例发生严重并发症;术后1周临床治愈36例,显效6例;与术前比较,术后各时间点的VAS评分及吗啡日用量均较术前显著降低(P<0.05),而术后各时间点QOL评分则显著升高(P<0.05)。结论:CT引导下经皮穿刺胸腔入路内脏大小神经阻滞术治疗胰腺癌顽固性疼痛疗效好、安全性高、简单易行,并显著提高患者的生活质量。

白细胞介素-4介导低强度运动对慢性坐骨神经缩窄性损伤小鼠的镇痛作用

目的探讨低强度运动能否通过白细胞介素(IL)-4介导对慢性坐骨神经缩窄性损伤(CCI)小鼠发挥镇痛作用。方法雄性C57/BL6健康小鼠48只,采用随机数字表法分为6组(n=8):假手术/静坐组(SS组)、假手术/生理盐水/运动(SNE组)、假手术/抗IL-4/运动(SAE组)、CCI/静坐组(CS组)、CCI/生理盐水/运动组(CNE组)、CCI/抗IL-4/运动组(CAE组)。制备CCI模型,造模后第1-15天行低强度运动,SAE组和CAE组小鼠运动前30 min腹腔注射IL-4受体拮抗剂(IL-4Ra)50μg。造模后第3(T_(1))、7(T_(2))、11(T_(3))、15(T_(4))天进行行为学测试以分析小鼠痛觉过敏的差异。造模后第15天取小鼠损伤侧坐骨神经和腰段脊髓(L_(1)~L_(6)),采用ELISA法检测IL-4、IL-1Ra、IL-5、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、脑源性神经营养因子(BDNF)、β-神经生长因子(β-NGF)的表达水平。结果CNE组造模后T_(3)和T_(4)时的机械刺激缩足反射阈值(PWMT)和热刺激缩足反射潜伏期(PWTL)均高于CS组和CAE组(P<0.05);CNE组和CAE组坐骨神经和腰段脊髓的IL-4水平均高于CS组,差异有统计学意义(P<0.05);CNE组坐骨神经和腰段脊髓的IL-1Ra、IL-5水平均高于CS组和CAE组,TNF-α、IL-1β、BDNF、β-NGF水平均低于CS组和CAE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低强度运动可能通过IL-4介导对CCI小鼠产生镇痛作用。

CT引导下经皮圆孔穿刺行射频温控热凝术治疗复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)效果观察

目的探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)的临床疗效。方法回顾性分析复发性三叉神经第Ⅱ支痛24例患者的临床资料。所有患者均采用CT薄层扫描(0.75 mm)引导下经皮圆孔穿刺射频温控治疗。观察家记录患者术后即刻,1、3及6个月疼痛评分(VAS)及不良反应情况。结果术后23例患者疗效确切,1例患者术后3 d再次射频达有效标准。治疗前VAS评分中位数为8.0、0分,四分位数间距为2分,治疗后即刻、术后1、3及6个月VAS评分中位数均为0分,四分位数间距分别为0、0、0、2分,与术前比较,治疗后即刻、1、3及6个月时的VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),无严重并发症发生。结论薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗复发性三叉神经痛(第Ⅱ支)疗效可靠、并发症少,可作为复发性三叉神经痛一种相对理想的微创治疗手段。

侧卧位CT引导下C_8T_1脊神经根射频治疗带状疱疹后神经痛1例

1.病例资料病人贺某,男,79岁。因“右胸背腋、右上肢尺侧皮肤疱疹后剧烈疼痛49天”就诊。病人49天前出现右胸背部、右腋下、右上肢尺侧阵发性烧灼样刺痛,2天后疼痛相应部位出现成簇疱疹,入住皮肤科对症治疗。14天后疱疹结痂脱落,但仍有剧烈的阵发性疼痛,药物治疗效果欠佳,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)5~8分。本次以“带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)”收住院。查体:神清,精神差,原疱疹区(右C8T1T2脊神经支配区)皮肤色素沉着(见图1),触诱发痛明显,自主爆发痛10~15次/小时,VAS 6~8分。辅助检查:出凝血时间及凝血酶原时间正常。