ERK1/2信号通路在CEPO抗心肌缺血-再灌注损伤中的作用

目的:探讨细胞外信号调节激酶1/2(extracellularsignal-regulated kinase1/2,ERK1/2)信号通路在氨甲酰化促红细胞生成素(carbamylated erythropoietin,CEPO)抗心肌缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤中的作用.方法:建立家兔心肌缺血-再灌注模型,并随机分为假手术组、缺血-再灌注组(I/R组),CEPO预处理组(I/R+CEPO组),PD98059预处理组(I/R+PD98059组),CEPO+PD98059预处理组(I/R+CEPO+PD98059组),每组8只.心电图记录并比较ST段平均抬高的毫米数(ST↑,即∑ST↑除以标测点数)、ST↑≥2.0mm的标测点占总标测点的百分比(NST↑%)和出现病理性Q波的标测点占总标测点的百分比(NQ%),TUNEL法检测心肌细胞凋亡率.结果:I/R+PD98059组ST↑,NST↑%,NQ%及心肌细胞凋亡率较I/R组均无明显差异(P>0.05);I/R+PD98059+CEPO组ST↑,NST↑%,NQ%及心肌细胞凋亡率较I/R+CEPO组均升高(P<0.05);I/R+CEPO组和IR+PD98059+CEPO组ST↑,NST↑%,NQ%及心肌细胞凋亡率较I/R组均降低(P<0.05).结论:CEPO可通过激活ERK1/2信号通路发挥急性抗心肌缺血-再灌注损伤的作用;在无CEPO干预时,单纯的缺血-再灌注并不明显激活ERK1/2信号通路.

评价呋塞米联合托伐普坦、新活素治疗难治性心脏衰竭的临床效果

探讨难治性心脏衰竭临床药物干预中,方案应用呋塞米联合托伐普坦、新活素对患者恢复情况的影响。方法 录入时间分布:2022年07月—2023年07月。选取接受药物治疗的难治性心脏衰竭病人。样本总量:86例。选择随机数字表法将其均分2个小组,每一组的样本量为43例。参照组:呋塞米治疗。试验组:呋塞米+托伐普坦、新活素治疗。针对2组治疗前、后病情改善结果,开展严谨的统计处理,分析其细胞因子、心功能、生活质量改善状况。结果 经过临床药物治疗,参照组血清细胞因子水平比试验组高,心功能改善明显程度较弱,生活质量分数值不及试验组高,P<0.05。结论 难治性心脏衰竭用药过程中,以呋塞米为基础,结合托伐普坦与新活素,证明能够促使病患的心脏功能改善。同时,此种给药方式对提高患者生活质量,减轻其细胞因子损伤程度意义明显。

围术期替罗非班及大剂量阿托伐他汀钙联合缺血后适应对急诊PCI患者预后的影响

[摘要]目的围术期给予替罗非班及大剂量阿托伐他汀钙联合缺血后适应（myocardial ischemic—postconditioning，MIP）在急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床价值。方法112例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者随机分成两组：A组为围术期给予替罗非班及大剂量阿托伐他汀钙联合缺血后适应组；B组为对照组，围术期未给予上述干预措施。对多项临床指标进行比较。结果A组患者的无复流或慢血流发生率、恶性心律失常（持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动）发生率、安装临时起搏器比率、利尿剂使用率、使用IABP比率、使用多巴胺维持血压比率、平均住院日和病死率均低于B组（P〈0．05）。两组患者重要器官出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论围术期给予替罗非班及大剂量阿托伐他汀钙联合缺血后适应可明显改善急诊PCI患者预后，且未明显增加重要器官出血的风险。

美托洛尔联合螺内酯及美托洛尔联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动的疗效观察

目的该项研究旨在明确美托洛尔联合螺内酯或联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动是否能有效抑制心房电重构及结构、功能重构。方法随机分成四组,美托洛尔组(A组)、美托洛尔+螺内酯组(B组)、美托洛尔+缬沙坦组(C组)、对照组(D组)。服药1年后比较各组进展为持续性心房颤动的发生率,同一组患者治疗前后及治疗一年后不同组间左心房整体射血分数(LAEFtotal)、左心房被动射血分数(LAEFpassive)、左心房主动射血分数(LAEFactive)、左心房最大容积指数(LAVI)、心房颤动发作频率、心房颤动持续时间是否存在显著差异。结果 A组、B组及C组1年后进展为持续性心房颤动的发生率低于D组(P<0.05),A组、B组、C组间无统计学差异(P>0.05)。各干预组服药1年后较服药前A组LAEFtotal、LAEFpassive、LAEFactive、LAVI无明显变化(P>0.05),心房颤动发作频率、心房颤动持续时间较前降低(P<0.05)。B组及C组LAEFtotal、LAEFpassive、LAEFactive明显升高(P<0.05),LAVI、心房颤动发作频率、心房颤动持续时间明显降低(P<0.05)。治疗1年后,A组、B组和C组各指标均低于D组(P<0.05),B组与C组优于A组(P<0.05)。结论美托洛尔联合螺内酯或联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动可有效控制心房颤动反复发作,缩短心房颤动持续时间,能有效抑制左心房结构及功能重构,可延缓阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动。

NT-proBNP对左室收缩及舒张功能障碍的预测价值

目的探讨在有心肌收缩及舒张功能障碍的患者中,评估超声心动图参数与血浆NT-proBNP水平的关系。方法该项研究包括96例心力衰竭患者。他们同时接受超声心动图及NT-proBNP检测。结果发现NT-proBNP水平与以下几个超声心动图参数之间有显著相关性,二尖瓣环舒张晚期速度(Am)(r=-0.747,P=0.000),二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm)(r=-0.731,P=0.000),二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)(r=-0.508,P=0.000),二尖瓣口舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度之比(E/Em)(r=0.532,P=0.000),左室射血分数(LVEF)(r=-0.819,P=0.000)。多元回归分析显示,logNT-proBNP水平与年龄、左室射血分数、二尖瓣环舒张晚期速度及二尖瓣环舒张早期运动速度独立相关(R2=0.78,P=0.0001),与左室射血分数的相关性最强(β=-0.55)。结论 NT-proBNP水平与超声心动图参数具有相关性,并且是收缩性及舒张性心力衰竭简单而精确的标志物。

复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者的临床效果及血小板聚集功能的影响

目的探讨复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者的临床疗效及血小板聚集功能的影响。方法将128例冠心病患者按照随机对照法分为对照组和观察组,每组64例,对照组在常规治疗的基础上口服阿司匹林,观察组在对照组的基础上加服复方丹参滴丸,治疗2个月后,观察两组患者临床疗效、血脂水平、血小板聚集功能[包括血栓素B2水平(TXB2)、血小板最大聚集率(PAGM)]。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组可显著改善患者血脂水平(P<0.05),观察组改善更为明显(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者PAGM和TXB2水平显著下降(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05)。观察组不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸协同阿司匹林可显著改善血脂水平,降低PAGM、TXB2水平和不良事件发生率,提高临床疗效。

200例青年脑梗死患者CISS分型与高同型半胱氨酸的关系

目的通过分析不同CISS分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)青年脑梗死与高同型半胱氨酸(high homocysteine,HHcy)的关系,为青年脑梗死的病因诊断及治疗提供依据。方法选择我院住院治疗的青年脑梗死患者200例作为实验组,于我院同期进行健康体检者作为对照组,测定Hcy水平,比较两组之间的Hcy差异;实验组进行CISS分型,各型进行NIHSS评分,应用方差分析及q检验比较不同CISS分型的青年脑梗死患者NIHSS评分及Hcy水平的差异。结果实验组与对照组的Hcy水平分别为21.38±3.32μmol/L、11.65±2.74μmol/L,两组Hcy水平差异有统计学意义(P=0.0000)。在实验组CISS分型中,与其他四型(PAD,CS,OE,UE)相比,LAA型Hcy水平升高,NIHSS评分升高,差异有统计学意义(相应F=209.03,P=0.0000;F=2410.54,P=0.0000),但其他四个亚型(PAD、CS、OE、UE)之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高同型半胱氨酸是青年脑梗死的危险因素之一,血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的神经功能缺损程度相关,LAA型病情更重,同型半胱氨酸水平更高,应提高重视。

氨甲酰化促红细胞生成素逆转慢性心力衰竭大鼠左室重构的研究

目的:探讨氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠左心室重构的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠90只,随机选取10只作为对照组,其余腹腔注射异丙肾上腺素(ISO)进行造模。5周后将造模成功者再分为CHF组和CEPO组,后者腹腔注射CEPO50μg/kg,2次/周,CHF组和对照组同期腹腔注射等量生理盐水,4周后检测各组大鼠血流动力学指标、血浆B型脑钠肽(BNP)水平,并计算左心室重量指数(LVW/BW)。结果:与对照组相比,CHF组左室内压峰值(LVSP)、左室内压上升/下降最大速率(±dp/dtmax)显著降低,左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0.05),血浆BNP水平显著升高(P<0.05),LVW/BW也显著升高(P<0.05)。与CHF组相比,CEPO组LVSP、±dp/dtmax均显著升高,而LVEDP则显著降低(P<0.05),血浆BNP水平显著降低(P<0.01),LVW/BW也显著降低(P<0.05)。结论:CEPO可通过降低血浆BNP水平、减轻左心室重构来改善CHF大鼠的心功能。

尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎29例的疗效研究

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法回顾性分析医院2010年6月至2011年6月收治的经初治单纯结核性胸膜炎男性患者58例的临床资料,均分为两组。治疗组采用胸腔内注入尿激酶治疗,对照组仅注入0.9%氯化钠注射液。结果治疗组胸腔积液残留、胸膜增厚及粘连发生率与对照组相比显著减少(P<0.05)。结论尿激酶胸腔内注入可减少胸腔积液残留量、减轻胸膜增厚及粘连,可作为治疗胸腔积液的重要辅助手段。

氨甲酰化促红细胞生成素抗大鼠慢性心力衰竭的实验研究

目的探讨氨甲酰化促红细胞生成素(CEPO)抗慢性心力衰竭(CHF)的作用及其可能的机制。方法 90只Wistar大鼠随机分为心衰组、干预组及对照组。心衰组及干预组均采用腹腔注射异丙肾上腺素(ISO)法建立大鼠CHF模型,干预组予以CEPO干预4周后,测定各组大鼠血流动力学指标、血清诱生型一氧化氮合酶(iNOS)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果心衰组及干预组左室内压峰值(LVSP)、左室内压上升/下降最大速率(±dp/dtmax)及血清SOD水平较对照组均显著降低(P<0.05),而左室舒张末压(LVEDP)、心率(HR)及血清iNOS水平均显著增高(P<0.05);干预组LVSP、±dp/dtmax及血清SOD水平较心衰组均显著增高(P<0.05),而LVEDP、HR及血清iNOS水平均显著降低(P<0.05)。结论 CEPO具有抗CHF的作用,可能与抑制过度的NO释放及清除氧自由基有关。

N端B型脑钠肽对急性心肌梗死运动耐量的预测价值

目的观察N端B型脑钠肽(NT-proBNP)对急性心肌梗死运动耐量的预测价值。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按入院后床旁超声心动图测定的左心室射血分数(LVEF)分为LVEF≥50%组(30例)和LVEF﹤50%组(30例),比较两组患者入院当时、2周、6个月时血清NT-proBNP水平及6个月时6min步行试验步行距离。结果 LVEF≥50%组与LVEF﹤50%组心肌梗死后2周、6个月的NT-proBNP水平均差异有统计学意义(P<0.05)。两组6min步行试验步行距离差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP对急性心肌梗死运动耐量有较好的预测价值。

冠状动脉分期杂交治疗的抗凝和抗血小板临床经验总结

目的 探索冠状动脉分期杂交技术围手术期抗凝和抗血小板治疗方案的安全性和有效性.方法 选取2015年12月至2016年8月,20例经冠状动脉造影确诊为多支冠状动脉病变的冠心病患者接受分期杂交冠状动脉治疗.按照制订的治疗计划,患者首先接受微创不停跳左乳内动脉至前降支搭桥,5d后接受冠状动脉介入治疗非前降支血管.手术前服用阿司匹林100 mg/d连续5d以上;手术中使用肝素1～3mg/kg,维持活化凝血时间＞300 s,术毕鱼精蛋白中和肝素比例为1∶2.手术后第一日起口服阿司匹林100mg/d＋氯吡格雷75mg/d直至第5日接受冠脉介入治疗,完成冠脉介入治疗之后终身服用阿司匹林100 mg/d及1年硫酸氯吡格雷75mg/d.评价住院期间及随访1年的主要心脑血管不良事件,统计出血并发症,总结临床治疗效果,评价本研究方案的安全性和有效性.结果 20例患者均按计划顺利接受冠状动脉分期杂交治疗.住院期间及随访1年内主要心脑血管不良事件发生率为0.患者出血风险未增加.结论 冠状动脉分期杂交治疗所采用的围手术期抗凝及抗血小板治疗方案安全、有效.

重组人促红素对家兔心肺复苏后早期心脏功能影响的实验研究

目的通过观察心肺复苏后家兔血流动力学和心肌细胞凋亡的改变，探讨重组人促红素（rhEPO）对复苏后心功能的影响及可能机制。方法采用休外致颤法建立家兔心肺复苏模型，18只家兔随机分为3组：手术对照组（A组）：仅麻醉、手术、气管插管，但不致颤；肾上腺素组（B组）：复苏时使用标准剂量肾上腺素（30μg／kg）；肾上腺素＋rhEPO组（C组）：在B组基础上，自主循环恢复（ROSC）后给予rhEPO（5000IU／kg）。动态记录室颤前，ROSC即刻、15min、30min、60min和120min的左室舒张末压（LVEDP）、左室内压上升和下降最大速率（peak±dp／dt），实验后处死家兔，观察各组心肌凋亡及凋亡诱导因子（AIF）表达，同时观察心肌趟微结构。结果①与A组比较，B、C两组复苏成功后LVEDP明显增高（P〈0．05或P〈0．01），复苏后60min，两组LVEDP呈下降趋势，C组虽较B组明碌，但直到120min时差异有显著性（P=0．003）；②与A组比较，B、C曲组复苏成功后peak±dp／dt均呈下降趋势（P〈0．05或P〈0．01），但复苏后60min，C组出现回升，且持续副120min时，差异显著（P=0．009）；③电镜观察显示B、C两组均见心肌细胞肿胀，线粒体及肌丝等超微结构损伤，尤以B组显著。结论rhEPO可改善复苏后心功能障碍，对复苏后心脏有保护作用，其机制可能与降低AIF表达，抑制细胞捌亡有关。

炎症反应与房颤的发生机制及治疗

心房颤动为一种较常见的心律失常,可加重心肌缺血及恶化心功能,并引起血栓形成,已确定为脑卒中及全身性栓塞性疾病的危险因素。房颤的发生机制及治疗方案一直是人们研究及探讨的焦点。目前研究表明多种炎症因子与房颤相关,通过对房颤相关危险因素进行分析,识别出有效的预测指标,对房颤的预防及早期治疗具有重要价值。抗炎治疗有可能成为治疗房颤的新手段。

观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心脏衰竭和其对血浆脑利钠肽指标的影响

评价缺血性心肌病心脏衰竭治疗时,药物应用曲美他嗪后,病人血浆脑利钠肽水平的影响情况。方法 以缺血性心肌病心脏衰竭中,符合此项研究纳排标准的患者作为研究目标。时间、纳入数量、分组对策:2021.08至2023.08、80人、抽签法。两组均选入40例样本。参照组:常规治疗对策。试验组:联合曲美他嗪。对不同分组病人接受治疗后的血浆脑利钠肽表达情况进行分析。结果 治疗后,试验组血浆脑利钠肽水平、心胸比、心功能分级、血流动力学指标均更低,与另一组对照,发现该组的心功能指标、生存质量改善更为显著,P<0.05。结论 缺血性心肌病心脏衰竭病人治疗中,选择曲美他嗪为辅助药物,提示能够调节血浆脑利钠肽浓度,帮助其改善心脏功能。

厄贝沙坦联合硝苯地平控释片对社区高血压治疗的临床观察

为社区高血压患者实行治疗期间,投入厄贝沙坦以及硝苯地平控释片治疗的情况实行分析。方法 将60名病人投入实验研究中,时间段在2022.11-2023.11,均分人员之后,将实行硝苯地平控释片的人员作为对照组,将在该药物使用期间,添加厄贝沙坦药物的病人作为观察组,将实验中出现的各种数据进行汇总并且进行比较。结果 患者没有使用药物控制疾病期间,患者身体中血压数值比较高,同时患者心率不稳,数值比较,P>0.05。在为患者提供药物治疗之后,患者的血压水平明显下降,同时患者心理也逐渐趋于正常的标准范围内,在对其运用心电图进行检验期间,患者指标数值也明显稳定,出现负面症状的概率也比较低,生活质量逐渐增强,观察组数值的浮动性比较高,数值比较,P<0.05。结论 社区高血压患者在实行治疗期间,在治疗的方案中投入厄贝沙坦与硝苯地平控释片药物,通过药物的使用,能够降低患者的血压数值,同时使患者的血压情况逐渐稳定,令心脏的各项检验指标趋于稳定,增强患者的生活质量。同时在实行治疗期间,患者出现负面症状的概率偏低,可见药物的安全性高,可以在临床实行。

LPAF患者左房结构及功能与房颤发作频率的相关性

目的明确孤立性阵发性房颤(LPAF)患者的左房结构及功能与房颤发作频率的相关性。方法依据房颤发作频率将40例LPAF患者分成两组,A组为非频繁发作房颤组(每月发作≤1次),B组为频繁发作房颤组(每月发作>1次)。在房颤发作后(未使用抗心律失常药物)至少1周进行超声心动图检查。结果 B组的左房最大容积指数(LAVImax)增加(P<0.05),左房主动射血分数(LAEFactive)有明显下降(P<0.05),两组间左房整体射血分数(LAEFtotal)及左房被动射血分数(LAEFpassive)差异无统计学意义(P>0.05)。结论房颤频繁发作患者LAEFactive明显下降,LAVImax明显增加。

33例孤立性阵发性房颤患者的超声心动图分析

目的探讨在孤立性阵发性房颤(LPAF)患者是否存在左房结构及功能重塑。方法选取2013年6月至2014年8月保定市第二中心医院的门诊及急诊LPAF患者作为孤立性阵发性房颤组(n=33),同期选取33名健康体检者者作为正常对照组。在房颤恢复为窦性心律后(未使用抗心律失常药物)至少1周进行超声心动图检查。比较两组患者左房容积、左房容积指数及左房收缩功能。结果与健康对照组比较,孤立性阵发性房颤患者的左房容积指数明显增大(P<0.05),左房主动射血分数及左房整体射血分数均明显降低(P<0.05),左房被动射血分数较对照组增加(P<0.05)。结论孤立性阵发性房颤患者左房主动射血分数的降低可能通过增加的左房被动射血分数得以部分补偿。

不同剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯肽氯化钠治疗青年脑梗死的疗效

目的通过观察不同剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯酞氯化钠注射液治疗青年脑梗死患者的疗效,评价两药联合治疗青年脑梗死的临床效果,为改善青年脑梗死的预后提供更多的治疗方法。方法选取2012年5月至2014年5月于保定市第二中心医院神经内科住院的青年脑梗死患者200例,随机分为四组,每组50例,A组:小剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,B组:大剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,C组:小剂量瑞舒伐他汀钙+丁苯酞注射液,D组:大剂量瑞舒伐他汀钙+丁苯酞注射液组,分别于治疗前,治疗后14 d、6个月进行NIHSS评分、BI评分及检测高敏反应蛋白(hs-CRP)水平,治疗前及后6个月检测颈动脉内-中膜厚度(IMT),每月查肝肾功能、心肌酶评价药物不良反应。结果四组患者治疗后,NIHSS评分,hs-CRP、TMT均明显降低,BI评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义;且治疗14 d后,NIHSS评分、hs-CRP值D组<C组<B组<A组,各组比较差异均有统计学意义(F=10.95,P=0.0000;F=14.54,P=0.000 0);BI评分D组>C组>B组>A组(F=4.00,P=0.008 6)。治疗6个月后比较,NIHSS评分、IMT、hs-CRP值D组<C组<B组<A组,各组比较差异均有统计学意义(F=13.83,P=0.000 0;F=14.73,P=0.000 0;F=21.8,P=0.000 0),BI评分D组>C组>B组>A组(F=3.750,P=0.012 0)。A、B、C、D组不良反应发生率分别为4.00%、6.00%、6.00%、6.00%,差异无统计学意义(χ2=0.323,P=0.851)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯肽注射液可显著改善青年脑梗死的短期及长期预后,不良反应轻微。

200例青年脑梗死危险因素及头颈CTA血管情况分析

目的探讨青年脑梗死的危险因素及头颈CTA的血管情况,为青年脑梗死的治疗及二级预防提供依据。方法分析200例青年脑梗死患者的危险因素及根据中国缺血卒中亚类分型标准(CISS分型)分析各型所占比率,随机抽取同期住院的老年脑梗死患者200例作为对照,分析比较青年组及老年组头颈CTA情况。结果两组在CISS分型上有明显差异,青年组以大动脉粥样硬化型(LAA)比率最高,老年组以穿支动脉疾病(PAD)为主,心源性脑栓塞(CS)在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。高血压、血脂异常、吸烟是青年脑梗死的主要危险因素。青年组共有357处血管狭窄或闭塞,前3个好发部位依次为大脑中动脉、颈内动脉起始段及椎动脉开口;老年组共有466处血管狭窄或闭塞,前3个好发部位为颈内动脉起始段、椎动脉开口及大脑中动脉。结论青年脑梗死以大动脉粥样硬化型为主,头颈CTA结果显示多数为颅内血管病变,大脑中动脉为最常见的好发部位。高血压、血脂异常、吸烟是青年脑梗死的主要危险因素,应尽早发现、及时治疗,做好二级预防。