应用尼斯结辅助治疗锁骨骨折的临床疗效观察

目的 探讨分析尼斯结辅助治疗锁骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月间安徽医科大学第一附属医院骨科收治36例锁骨骨折患者,根据游离骨折块固定方式分成尼斯结组和螺钉组。从手术时间、术后即刻复位情况、骨折愈合时间、术后并发症及术后肩关节评分(Constant-Murley)评价两种固定方式疗效。结果 36例患者均获得随访,尼斯结组随访时间(10.1±3.5)个月,螺钉组随访时间(11.7±4.9)个月。比较年龄、性别、锁骨骨折类型等基本资料,两组间差异无统计学意义。两组切口均一期愈合,无感染及钢板断裂。两组在术后影像分级中差异无统计学意义。比较两组骨折愈合时间,发现尼斯结组为(92.0±1.7)天,螺钉组为(94.9±2.0)天,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。螺钉组手术时间[(84.6±26.4)min]长于尼斯结组[(80.5±14.9)min],尼斯结组术后第6个月肩关节功能评分[(81.8±3.5)分]优于螺钉组[(81.1±3.0)分],但两组间差异无统计学意义。结论 在治疗粉碎性锁骨中段骨折中,尼斯结可获得满意固定效果,同时更简单、安全、有效。

SIRT1在骨性关节炎滑膜中表达的相关研究

目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)在骨性关节炎(OA)正常滑膜组织及细胞中表达的差异性。方法膝关节滑膜细胞培养传代,甲苯胺蓝染色观察细胞形态,Western blot法检测滑膜组织及细胞中SIRT1的表达情况;免疫组织化学法对滑膜细胞检测SIRT1表达情况及表达部位。结果甲苯胺蓝实验显示OA及正常滑膜细胞无明显形态学差异;免疫细胞化学法显示SIRT1在滑膜细胞胞质中广泛表达,染色强度OA组较正常组明显降低(t=20.208,P<0.01);Western blot法显示在滑膜细胞中OA组SIRT1表达明显低于正常对照组((t=8.619,P<0.01);在滑膜组织中OA组SIRT1的表达亦明显低于正常对照组(t=7.664,P<0.01)。结论 SIRT1与OA导致滑膜炎的发生发展密切相关,为SIRT1可以作为OA治疗的靶点提供一个新的理论依据。

保留关节囊的前外侧肌间隙入路微创全髋临床疗效分析

目的 探讨保留关节囊的慕尼黑骨科医院前外侧肌间隙入路（OCM）微创全髋与传统髋关节置换的临床疗效对比。方法2009年1月—2014年1月于该院行髋关节置换术患者106例106髋,其中采取OCM入路微创全髋术53例53髋,传统髋关节置换术53例53髋,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白（HB）、红细胞比容（HCT）、肌酸激酶（CK-NAC）、C-反应蛋白（CRP）、手术切口长度、术后前3d引流量、术后输血量、术后下地时间,术后并发症,术后1个月和1年Harris评分（HHS）及骨性关节炎指数评分（WOMAC）,影像学评价,住院时间。结果 术后随访7~36个月,平均21.2个月,微创组手术切口长度、手术出血量、术后引流量、术后输血前血红蛋白、术后输血前红细胞比容、术后输血量、术后CK-NAC、CRP、下地活动时间,住院时间明显优于常规组（P〈0.05）;两组术后影像学评价、术后1个月和1年HHS及WOMAC评分无统计学意义（P〉0.05）。结论 保留关节囊的OCM入路微创全髋置换术相对于传统的全髋置换术有软组织创伤小,术后疼痛小,围手术期出血少,恢复快,术后能早期下床行功能锻等优点。但OCM入路的微创全髋操作相对复杂,应由具有一定临床经验的医生和相应条件的医院开展。

静脉联合局部应用氨甲环酸在老年初次单侧全膝关节置换术中的有效性及安全性

目的探讨静脉联合局部应用氨甲环酸在老年患者行初次单侧全膝关节置换术(TKA)中的有效性及安全性。方法选取2016年4月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院由同一组医师完成的150例行初次单侧TKA的老年患者,通过完全随机化的方法分为3组,每组50例。静脉应用组:将1.5g氨甲环酸配入100mL生理盐水中,术前静滴;局部应用组:关节腔关闭前,向关节腔内注射1.5g氨甲环酸;联合应用组:术前静脉滴注1.5g氨甲环酸、关节腔关闭前腔内注射1.5g氨甲环酸。分别记录3组患者术中失血量、术后引流量、输血例数、术前和术后第1天的血红蛋白、红细胞压积、清蛋白和D-二聚体水平,以及术后7d天3组患者下肢深静脉血栓的发生情况。结果联合应用组、静脉应用组和局部应用组的总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数分别为(857.7±142.1)mL、(926.9±126.0)mL和(925.9±146.0)mL;(239.9±45.1)mL、(267.4±80.8)mL和(267.2±81.6)mL;(432.8±166.2)mL、(495.3±140.8)mL和(498.3±154.2)mL;1例、7例和8例,差异均有统计学意义(P<0.05);而静脉应用组和局部应用组在总失血量、术后引流量、隐性失血量和输血例数之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者均未出现下肢深静脉血栓,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA中静脉联合局部应用氨甲环酸可减少围手术期患者的失血量,且安全性佳。

两种方法治疗骨肿瘤化疗后呕吐的疗效

目的比较盐酸帕洛诺司琼和盐酸帕洛诺司琼联合甲氧氯普胺足三里穴位注射治疗骨肿瘤化疗所引起恶心、呕吐的疗效。方法将49例骨肿瘤患者根据随机数字表法分为两组,对照组(24例)第1、3天化疗前30 min静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,联合组(25例)在对照组基础上,每日化疗前30 min和化疗后1 h使用甲氧氯普胺双侧足三里穴位注射(每侧5 mg)。比较两组化疗后止吐效果、恶心改善率及不良反应情况。结果联合组急性期呕吐控制总有效率和恶心改善率均显著高于对照组(P<0.05),而两组延迟期和全期呕吐控制总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组全期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸帕洛诺司琼联合足三里穴位甲氧氯普胺注射液治疗急性期恶心呕吐优于单用盐酸帕洛诺司琼,但对延迟期和全期恶心、呕吐的治疗无明显优势。

血浆热休克蛋白90α在骨肿瘤诊断中的应用价值

目的检测不同类型骨肿瘤患者血浆热休克蛋白90α(Hsp90α)水平,探讨Hsp90α在骨肿瘤临床诊断中的应用。方法选取2017年12月至2019年2月本院收治的经病理确诊为骨肿瘤患者157例(骨肿瘤组),按照肿瘤病理类别分为恶性骨肿瘤组(n=69)、良性骨肿瘤组(n=58)、交界性骨肿瘤组(n=30),并以32名体检健康者作为正常对照组。其中恶性骨肿瘤组又分为原发性恶性肿瘤组(n=45)和骨转移性肿瘤组(n=24)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆hsp90α水平,比较Hsp90α在各组的水平,用ROC曲线分析确定血浆中Hsp90α表达的阈值和良性、恶性和结缔骨肿瘤的标准。结果骨肿瘤组Hsp90α水平为(88.93±42.3)ng/mL,明显高于正常对照组的(30.5±13.8)ng/mL,差异有统计学意义(t=-14.037,P<0.05)。恶性骨肿瘤组、交界性骨肿瘤组、良性骨肿瘤组与正常对照组血浆Hsp90α水平分别为(122.6±36.1)、(57.7±22.6)、(71.8±24.5)、(30.4±13.8)ng/mL。其中,恶性骨肿瘤组血浆Hsp90α水平明显高于交界性骨肿瘤组和良性肿瘤骨组,差异有统计学意义(P<0.001);良性骨肿瘤组与交界性骨肿瘤组血浆Hsp90α水平比较差异无统计学意义(P=0.064)。血浆Hsp90α水平诊断恶性骨肿瘤、交界性骨肿瘤、良性肿瘤组的阈值分别为68.77、37.52、42.81 ng/mL;血浆Hsp90α诊断恶性骨肿瘤的灵敏度为97.3%,特异度为99.8%,交界性骨肿瘤的灵敏度为78.4%,特异度为99.8%,良性骨肿瘤的灵敏度为89.6%,特异度为87.7%。原发性恶性骨肿瘤组血浆Hsp90α水平为(120.3±37.5)ng/mL,与转移性骨肿瘤组(126.9±33.5)ng/mL比较差异无统计学意义(t=-0.716,P=0.476)。结论骨肿瘤患者血浆中HSP-90α水平高表达,对骨肿瘤诊断、判断良恶性具有一定的价值。

某斜拉桥施工工艺

介绍了某独塔斜拉桥的桥基钢围堰底节拼装、独塔爬模施工、箱梁不对称浇筑及滑动底模及合龙施工等几种特殊的施工工艺,可供同行参考。

氩气等离子体辅助治疗膝关节周围骨巨细胞瘤临床研究

[目的]探讨氩气等离子体（argon beam coagulation,ABC）对骨巨细胞瘤（giant cell tumor,GCT）的疗效及安全性。[方法]回顾性分析2011年9月~2015年6月间本院收治的32例骨巨细胞瘤患者;根据氩气等离子体使用情况,分成氩气等离子体组（试验组）及99%无水酒精组（对照组）;术后从肿瘤复发、患肢功能等方面全面综合评价治疗效果。[结果]随访24~46个月,试验组无复发及病理性骨折,对照组复发率17%;试验组（ABC）及对照组（NABC）第3、6个月MSTS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,第24个月及末次随访两组MSTS评分差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组优良率92%高于对照组的78%。[结论]氩气等离子体可引起肿瘤组织坏死,不引起病理性骨折,同时控制局部复发率,可获得良好肢体关节功能,氩气等离子体可以作为一种辅助治疗措施治疗骨巨细胞瘤。