误诊6年肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是罕见疾病,占整个肺恶性淋巴瘤的0.5%-1%,在原发性肺淋巴瘤中最常见,占70%-90%。

短期抗结核治疗对HIV合并活动性结核患者外周血单核细胞亚群的影响

目的了解短期(1周)抗结核治疗对HIV阳性及阴性活动性结核(TB)患者PBMC亚群的影响。方法研究对象分为单纯TB患者(TB组)和HIV合并TB患者(HIV/TB组),分别收集两组抗TB治疗前和抗TB治疗1周后的外周静脉血,行血常规检查,并提取PBMC,荧光抗体染色后用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群细胞。Flowjo 7.6软件分析及计算不同亚群的计数及比例,Graphpad Prism 5.0软件对数据进行统计分析。结果抗TB治疗后,TB组患者淋巴细胞计数未见明显变化,单核细胞计数显著下降,T细胞计数和CD4细胞计数显著上升,T细胞/淋巴细胞比值显著上升,单核细胞/淋巴细胞比值显著下降,P均<0.05。而HIV/TB组,抗TB治疗后仅T细胞/淋巴细胞比值显著上升(P=0.049)。结论短期抗TB治疗即能使TB患者的机体免疫状况有所改善,主要表现在T细胞/淋巴细胞比值及CD4细胞上升。而对HIV/TB患者,由于HIV影响,抗TB治疗后对免疫状况改善有限,故相对于单纯TB患者,HIV/TB患者抗结核治疗面临更多的挑战。

HIV合并TB患者外周血γδT细胞表型分析

目的了解HIV感染合并结核(Tuberculosis,TB)患者外周血γδT细胞的表型情况,为相关治疗提供依据。方法以HIV感染合并TB患者为病例组(HIV/TB组),以单纯HIV感染者(HIV组)、单纯活动性TB患者(TB组)、健康人群为对照组,分离外周静脉血中单个核细胞,通过流式细胞术检测γδT细胞不同亚群的绝对计数和百分比以及其表达CD4、CD8情况。结果对于Vδ_(2)/CD3和Vδ_(2)T细胞绝对计数,HIV组及TB组均显著低于健康对照组(P=0.00),且HIV/TB组Vδ_(2)T细胞绝对计数较HIV组及TB组显著降低(P=0.00)。与健康对照组相比,TB组Vδ_(1)/CD3和Vδ_(1)T细胞绝对计数差异均无统计学意义,但HIV组Vδ_(1)/CD3显著升高(P=0.03)。HIV/TB组的Vδ_(2)/Vδ_(1)与TB组相比显著降低(P=0.00)。HIV组和健康对照组的CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)/Vδ_(2)差异无统计学意义(P=0.80)。CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)/Vδ_(2)在HIV/TB组、HIV组及TB组均显著升高,且HIV/TB组高于HIV组和TB组。结论单一HIV或TB感染均改变了γδT细胞亚群之间的平衡,尤其是Vδ_(2)T细胞数量显著降低。而在两种病原体共同感染时,进一步增加了Vδ_(2)T细胞的耗竭。此外,CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)T细胞可能在HIV及TB感染免疫中发挥一定的作用。