正五聚蛋白-3对创伤后脓毒症早期预后的预测价值研究

目的:探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对创伤后脓毒症早期预测和预后评估的价值。方法:对2019年7月至2021年6月XXX医院收治的103例创伤患者进行回顾性分析,根据是否引发脓毒症将其分为脓毒症组(A组)和非脓毒症组(B组),A组患者36例,B组67例;另根据预后将脓毒症组患者分为生存出院组(A1组)和死亡组(A2组),A1组患者28例,A2组患者8例。分别对A组和B组、A1组和A2组的年龄、性别、种族、创伤严重程度(ISS)评分、损伤部位、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、N末端C型钠尿肽前体(NT-proCNP)及PTX3、急性生理性及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等信息进行分析。结果:与B组比较,A组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症早期预测中的敏感度、特异度均高于PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分(P<0.05);与A1组比较,A2组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PCT、CRP、PTX3、APACHEⅡ评分、SOFA评分在创伤后脓毒症预后评估中的敏感度比较均无差异(P>0.05),PTX3在创伤后脓毒症预后评估中的特异度均比PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症评估中的敏感度和特异度均比PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分高(P<0.05)。结论:PTX3与创伤后脓毒症的发生及其预后存在一定关联,可根据其指标水平变化情况早期预测创伤后脓毒症,同时还能有效评估其预后。

严重交通事故致外伤性肝破裂86例临床分析

目的：总结分析严重交通事故致外伤性肝破裂的临床特点及治疗情况。方法：选择2009年6月-2012年11月期间我院收治的86例严重交通事故致外伤性肝破裂患者为研究对象,分别根据病情选择保守治疗或手术治疗措施,分析治愈情况。结果：临床特点：①闭合性肝损伤比例82.56%明显高于开放性损伤比例17.44%,差异显著（P〈0.05）；②伴发伤中肋骨骨折、胰腺及脾脏受损比例高于其他损伤部位；③AAST分类中,76.53%的患者属于Ⅰ级、Ⅱ级,其中Ⅰ级损伤比例明显高于其他级别,差异显著（P〈0.05）。经保守治疗和手术治疗后82例痊愈,治愈率95.35%,术后6例（6.98%）发生血肿、感染、胆瘘等并发症,对症治疗后痊愈。结论：交通事故伤者外伤性肝破裂要及时诊断,选择合理的手术方式是提高预后的关键。

闭合性腹部外伤临床诊治67例分析

目的:研究分析闭合性腹部外伤患者的临床诊治情况。方法:选取2015年2月至2016年9月期间在中山市小榄人民医院进行诊治的67例闭合性腹部外伤患者,所有入选患者均对其临床相关资料进行回顾性分析,观察了解患者的临床诊治情况。结果:通过对入选患者的临床资料分析显示,67例患者在临床治疗中均应用常规对症治疗与手术治疗,患者通过治疗后,存活率为97.01%(65/67),平均住院时间为(14.86±3.25)d;对患者治疗前后的生存质量进行评价分析显示,治疗后明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合性腹部外伤的临床诊治中,及时对患者实施对症治疗处理,并依据其病情实施对应的手术治疗,能够获取良好的疗效。

亚休克疗法院前急救治疗创伤性休克临床观察

目的:探讨亚休克疗法院前急救治疗创伤性休克的应用效果。方法:从中山市小榄人民医院2014年2月至2016年11月收治的创伤性休克患者中选取50例,并按照随机数字法分为对照组和治疗组,采用传统补液法治疗的25例患者分为对照组,采用亚休克疗法治疗的25例患者分为治疗组,对两组效果进行对比分析。结果:治疗组死亡率为12.00%,对照组死亡率为24.00%,治疗组死亡率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对创伤性休克患者补液治疗时采用亚休克疗法效果更佳,能够有效的降低病死率,具有较高的临床应用价值。

老年胃癌患者术后肺部并发症的相关危险因素分析

目的探讨老年胃癌患者术后肺部并发症(PPCs)的相关危险因素,为PPCs的个体化预防提供科学依据。方法回顾性分析2008年10月至2013年12月263例65岁以上胃癌患者PPCs发生情况,采用logistic多元回归方法分析老年胃癌患者PPCs的相关危险因素。结果 263例老年胃癌患者中出现PPCs 69例,发病率为26.24%(69/263)。Logistic回归分析显示,吸烟史、体质量指数(BMI)≥24 kg·m^(-2)、糖尿病、低蛋白血症、实测最大通气量/理论最大通气量<60%、第1秒用力呼气量/用力肺活量<50%、术中出血量≥500 m L、手术时间≥4 h均是老年胃癌患者PPCs的独立危险因素(P<0.05)。结论吸烟史、BMI≥24 kg·m^(-2)、糖尿病、低蛋白血症、术前肺功能差、术中出血量多及手术时间长是老年胃癌患者PPCs的危险因素。

开放性伤口急诊抗生素应用研究

目的:探究抗生素在开放性伤口中的应用,分析伤口感染细菌病原菌以及耐药情况。方法:回顾性分析2013年8月-2015年5月在本院急诊科接受治疗的252例软组织损伤患者的临床实验室指标以及治疗情况,对患者伤口分泌物进行细菌培养以及药敏试验,分析细菌种类以及耐药性。结果:对252例患者进行细菌检测,其中检出病菌的送检标本180例,占比71.4%。180例病原菌中革兰阴性杆菌110株,占比61.1%,革兰阳性球菌70株,占比38.9%;革兰阴性杆菌对于哌拉西林和舒巴坦具有较高的敏感性,但对头孢类、环丙沙星以及庆大霉素等具有较高的耐药性,对于氨苄西林的耐药性高达90%以上,其中假单胞菌属以及肠杆菌属对于氨苄西林耐药性为100%;革兰阳性球菌对于青霉素、苯唑西林头孢的耐药性较高,均在65%以上,其中金色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性高于90%;革兰阳性球菌对万古霉素以及利奈唑胺无耐药性。结论:开放性伤口中感染病菌主要为革兰阴性杆菌,对常见抗生素具有较高耐药性,应该对患者及早进行病原菌以及耐药性分析,采取合理的控制措施降低患者伤口感染率。

探讨限制性液体复苏联合聚明胶肽对严重失血性休克患者的临床疗效

目的探讨限制性液体复苏联合聚明胶肽治疗严重失血性休克的临床疗效与安全性。方法选取2016年6月—2018年6月本院急诊科收治的外伤致严重失血性休克患者80例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组两组,每组各40例。对照组接受基于聚明胶肽的常规失血性休克积极液体复苏治疗,观察组则采用基于聚明胶肽的限制性液体复苏治疗,比较两组治疗相关指标与效果。结果观察组患者胶体液量明显高于对照组,而平均输液量、复苏开始时间、血红蛋白浓度(HGB)明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组HR、MAP、SpO2、BLA、PT、APTT水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组HR、BLA、PT、APTT水平明显低于对照组,而MAP、SpO2水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者死亡率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组救治过程中并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用限制性液体复苏联合聚明胶肽治疗严重失血性休克疗效显著,可快速、有效改善患者休克症状并恢复循环灌注,具有临床应用及推广价值。