毒鼠强急性中毒的早期诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨毒鼠强中毒的早期诊断与治疗方法。方法对2001年1月～2005年8月收治的急性毒鼠强中毒18例进行分析。结果治愈14例,病人清醒后自动出院3例,死亡1例。结论毒鼠强中毒救治成功的关键是从病人接触史、临床表现、毒物鉴定入手,进行早期诊断,采取早期洗胃、吸氧、辅助呼吸、净化血液、及时抗惊厥和应用二巯基丙磺酸钠等综合治疗。

99^mTc—MIBISPECT对老年冠心病诊断的临床评价

采用99(?)Tc-MIBISPECT心肌显像对37例拟诊冠心病患者进行了检查,并与运动负荷心电图、普通心电图作了比较,结果表明99(?)Tc-MIBISPECT心肌显像对缺血性心脏病诊断的阳性率明显高于心电图及运动负荷心电图（P<0.01）,差异有显著性,且就99(?)Tc-MIBISPECT心肌显像对缺血性心脏病诊断的临床价值进行了讨论。

丹参对大鼠内毒素肺损伤的保护作用

目的 探讨丹参对内毒素肺损伤的保护作用。方法 选用SD大鼠 6 3只 ,随机分为对照组、肺损伤组、丹参防治组。 3组动物根据注入内毒素时间不同分为 1、2、4h组。丹参防治组按 10g/kg体重经股静脉注入丹参 ,15min后再按 5mg/kg体重注入大肠杆菌内毒素 ;肺损伤组用生理盐水代替丹参 ;对照组中丹参和内毒素均以生理盐水代替。放血处死大鼠检测血浆P -选择素和可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)。结果 ①肺损伤组及丹参防治组血浆P -选择素均较对照组增高 (P <0 .0 1) ,其中第 2、4h丹参防治组血浆P -选择素较肺损伤组减低 (P <0 .0 1) ;②肺损伤组血浆sICAM 1较对照组增高 (P <0 .0 1) ,第 2 ,4h丹参防治组血浆sICAM 1较肺损伤组减低 (P <0 .0 1) ,其中第 4h丹参防治sICAM 1与对照组差别已无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 丹参可能通过抑制P -选择素、ICAM 1介导的炎性细胞肺部浸润而减轻内毒素所致的肺损伤。

地塞米松对急性肺损伤大鼠肺组织iNOS mRNA表达的影响

目的 观察地塞米松对内毒素性急性肺损伤肺组织的影响 ,并探讨其机制。方法 30只SD大鼠随机分为 3组 ,即正常对照组、损伤组和地塞米松组。用内毒素复制急性肺损伤模型 ,地塞米松组同时注射内毒素和地塞米松 ,注射后 2h处死动物。观察形态学变化并分别测定一氧化氮 (NO)和丙二醛 (MDA)的含量 ;用原位杂交方法检测各组大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶mRNA(iNOSmRNA)的表达水平。结果 损伤组肺组织MDA、NO含量和iNOSmRNA表达量较正常对照组显著增加 (P <0 .0 5 ) ;地塞米松组肺组织MDA、NO含量和iNOSmRNA表达量明显低于损伤组 (P <0 .0 5 )。结论 内毒素性急性肺损伤时 ,肺组织iNOSmRNA大量表达 ,导致内源性NO爆发式产生 ,从而介导肺损伤。

银杏黄酮苷与复方丹参片治疗冠心病心绞痛疗效比较

目的 :比较银杏黄酮苷 (舒血宁片 )与复方丹参片治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 :68例冠心病心绞痛患者随机分为 ,治疗组 3 8例 ,口服银杏黄酮苷 2片 ,tid ;对照组 3 0例 ,口服复方丹参片 3片 ,tid。两组疗程均为 4周 ,治疗前后观察临床症状、心电图、心功能、血液流变学、硝酸甘油用量及不良反应。结果 :治疗组在临床症状及心电图、心功能及血液流变学的改善、硝酸甘油停减率方面均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,无明显不良反应。结论 :银杏黄酮苷治疗心绞痛安全有效 ,优于复方丹参片。

Na^+/H^+交换体阻滞剂在培养乳鼠心肌细胞/复氧损伤中的保护作用及其机制

目的:探讨在缺氧/复氧损伤中Na+/H+交换体阻滞剂在不同时相用药的心肌细胞保护作用及其机制。方法:应用乳鼠心肌细胞建立心肌缺血-再灌注(I/R)损伤模型,实验分为对照组、缺氧/复氧全程给药组(EIPA-I组)、复氧前给药1组(EIPA-R1组)和复氧前给药2组(EIPA-R2组)进行缺氧/复氧处理,动态检测单个心肌细胞在缺氧/复氧时细胞胞质Ca2+浓度(即[Ca2+]i)的变化及细胞挛缩程度,并观察细胞的存活率。结果:EIPA-I组和EIPA-R2组显著抑制了[Ca2+]i上升及细胞的挛缩,并提高了细胞存活率。结论:在复氧前给予增大剂量的EIPA与缺氧时常规剂量用药同样有效地抑制复氧期Na+/H+的交换,减轻细胞内钙超载,抑制细胞的挛缩,提高心肌细胞的存活率。

高血压心脏病氯沙坦治疗后QT离散度的变化

目的 :探讨血管紧张素ⅡAT1受体抑制剂氯沙坦治疗高血压心脏病后QT离散度的变化。方法 :2 2例依据WHO诊断标准明确诊断的高血压心脏病患者 ,16例合并有冠心病 ,口服氯沙坦 5mg/d 3月 ,服药前后分别作体表心电图 ,测量并计算QT离散度。结果 :用药 3月后QTmax,QTd ,QTcd均显著降低 (P <0 .0 5 ) ,心率、QTmin没有显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :氯沙坦不但是安全、有效的降压药 ,而且还可降低高血压心脏病、冠心病患者QT离散度 。

气胸致心电图变化及其机制探讨

目的 探讨气胸致ECG变化的特点及可能的机制。方法 将病例分为左侧气胸组和右侧气胸组 ,在气胸急性期用 12导ECG自动分析仪描记ECG ,并测量各导联QRS波群振幅。结果 同右侧相比 ,左侧气胸组QRS波群振幅以V1最大 ,并从V2 ～V6逐渐减小 ,在V3 ～V6出现低电压。两组Rv5/Sv1比值 (P <0 .0 0 1)及钟向转位 (P <0 .0 5 )有显著性差异。左侧气胸组中V1及Rv1的振幅与气胸量呈直线相关 (r=0 .35 6P <0 .0 5 ;r=0 .373P <0 .0 5 ) ,其余导联及右侧气胸各导联振幅与气胸量无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 左侧气胸时 ,心脏和前胸壁之间的空气阻碍了左侧胸导联 (V3 ～V6)的心电活动向体表的传导 ,其振幅减小程度与气胸量无关。而V1与Sv1振幅的大小与气胸量呈正相关。左侧气胸导致的心脏顺时钟转位 ,可能也参与了上述过程的形成。

银杏叶片对冠心病心绞痛患者血浆内皮素与一氧化氮的影响

观察了银杏叶片对冠心病心绞痛患者血浆内皮素 (ET)与一氧化氮 (NO)的影响 ,以探讨银杏叶片对冠心病心绞痛的治疗机理。结果显示 ,银杏叶片治疗冠心病心绞痛疗效显著 ,可能与其能明显降低血浆 ET水平 ,升高 NO水平 。

高浓度花生四烯酸诱导ECV304细胞凋亡

目的 :探讨花生四烯酸是否能诱导人膀胱癌细胞ECV30 4凋亡及其可能机制。方法 :噻唑蓝 (MTT)法检测细胞存活率 ,比色法测定乳酸脱氢酶 (LDH)释放率 ,硫代巴比妥酸法测定细胞脂质过氧化产物丙二醛 (MDA)含量 ,Hoechst 332 5 8染色观察凋亡细胞核形态变化。结果 :ECV30 4细胞在 80～ 1 6 0 μmol·L-1 花生四烯酸作用 2 4h后 ,细胞存活率明显下降 ,LDH释放率和细胞MDA含量显著增加 (P <0 .0 1 )。经 1 6 0 μmol·L-1 花生四烯酸处理 2 4h后的ECV30 4细胞呈现典型的凋亡核固缩表现 ,琼脂糖凝胶电泳显示DNA凋亡梯带。结论 :80～ 1 6 0 μmol·L-1 的高浓度花生四烯酸能诱导ECV30 4细胞凋亡 ,脂质过氧化作用参与了花生四烯酸致ECV30

氯沙坦对老年高血压病患者肾功能的影响

为探讨氯沙坦治疗 1个月后对老年高血压病患者肾功能的影响 ,应用生化及放射免疫分析技术测定 3 4例老年高血压患者服用氯沙坦前后的肾功能指标 ,并进行自身对照。结果显示 ,治疗前后血浆尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、尿酸 (UA) ,尿白蛋白、血IgG蛋白、血及尿 β2 - 微球蛋白均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。提示氯沙坦对老年高血压病患者的肾功能无不良影响 ,为一安全、有效的降压药。

急性白血病合并弥漫性血管内凝血(附28例临床分析)

本文通过28例急性白血病合并弥漫性血管内凝血的临床分析,对其诊断及白血病合并血管内凝血的某些有关因素进行了讨论。

移动重症监护单元系统在院前急救转运体系中的运用

目前我国存在多种院前急救模式。为了能够更好地完成院前急救的“急”、“救”、“转”三方面的任务，即以最快的速度到达患者身边，并进行针对性的救治，然后再迅速转运到医疗机构，武汉大学中南医院于2007年10月借鉴法国院前急救模式，组建了依托于综合医院急救科，专业化的，用于医院间陆路急救转运的MICU，笔者称之为MICUS。至2009年2月止，共转运急危重患者228例，取得良好效果，现报道如下。

长托宁对急性全脑缺血再灌注损伤大鼠细胞色素和Caspase-3表达的影响

目的:从细胞凋亡及其信号转导通路角度,探讨长托宁对全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用及部分机制。方法:雄性健康SD大鼠96只,随机分成3组:假手术组(S组,n=32)、缺血再灌注组(IR组,n=32)、长托宁干预组(P组,n=32),3组按再灌注时间再分为4个亚组,即缺血10 min后分别再灌注3,12,24,48 h,每个亚组动物均为8只。采用四血管闭塞法制造大鼠全脑缺血模型,应用免疫组化SP法动态观察不同时间点海马CA1区细胞色素C(CytC)和Caspase-3表达的变化;电镜和光镜观察再灌注24 h亚组海马CA1区神经细胞病理形态和线粒体超微结构的改变。结果:①大鼠脑缺血再灌注后海马CA1区CytC在再灌注3 h即有明显表达,于再灌注12h达高峰,以后表达逐渐降低;Caspase-3在再灌注3 h开始表达,12 h明显升高,24 h达高峰,48 h仍有较高表达。②与S组比较,IR组和P组各时间点海马CA1区的CytC、Caspase-3蛋白表达均明显升高(P<0.01);再灌注24 h亚组海马CA1区神经细胞病理形态和线粒体形态结构受损明显;③与IR组比较,P组各时间点海马CA1区的CytC、Caspase-3蛋白表达均明显降低(P<0.05或P<0.01);再灌注24 h亚组海马CA1区神经细胞病理形态和线粒体形态结构均有不同程度的改善。结论:长托宁对Caspase依赖的线粒体凋亡通路有干预作用,通过保护线粒体的形态功能、稳定线粒体膜、抑制CytC和Caspase-3的释放和激活,从而减少细胞凋亡的发生,发挥脑保护作用,这可能是其改善缺血再灌注损伤的部分作用机制。

急诊快速诱导麻醉气管插管对重型颅脑损伤的治疗观察

目的探讨急诊快速诱导麻醉气管插管对重型颅脑损伤治疗的诱导方案及临床有效性和安全性。方法28例重型颅脑损伤患者在急诊快速麻醉诱导下快速气管插管，以静脉推注咪唑安定0．1mg／kg，异丙酚1～2mg／kg，芬太尼0．002μg／kg，维库溴铵0．1mg／kg快速麻醉诱导，微量泵静脉注入异丙酚0．3～0．4mg／（kg·h），维库溴铵间断静脉注射，控制呼吸，维持循环呼吸功能稳定。结果28例患者诱导期均平稳，无呕吐、烦躁、严重低血压等症状首次置管成功率高，气管插管接呼吸机控制呼吸后患者脉搏血氧饱和度（SpO2）为95％-100％，携监护仪呼吸机行急诊头颅CT检查，并直接转送手术室，转运期手术期患者无死亡；急诊手术后患者均带气管导管人ICU，术后9例患者即行气管切开，16例无临床症状的神经系统后遗症出院，4例死于脑部并发症及多器官功能衰竭，8例遗留神经系统后遗症出院。结论重型颅脑损伤患者急诊选择合适的快速诱导麻醉方案有效控制气道，加强麻醉监测和控制颅内高压，减轻脑水肿，尽早完成影像学检查，专科及时急诊手术，是降低急诊重型颅脑损伤早期病死率的重要措施。

病例导入式教学方法在急诊医学理论教学中的实践探索

目的探讨病例导入式教学方法在急诊医学教学中的应用效果。方法将武汉大学医学院2005级七年制临床医学专业65名学生作为实验组，2004级七年制临床医学专业57名学生作为对照组，分别采用病例导人式教学方法和传统教学方法进行授课。对两组学生进行了急诊医学理论考核，并对实验组学生进行了教学效果的问卷调查。结果实验组学生的急诊医学考核成绩明显高于对照组学生。问卷调查结果显示，实验组学生认为病例导入式教学方法在提高学习兴趣和主动性，提高分析、解决临床问题能力，更容易掌握重点内容等方面优于传统教学方法。结论病例导入式教学方法适用于急诊医学理论教学，有助于提高教学质量。

大蒜素对血小板聚集功能的影响

大蒜素对各种致聚剂诱导血小板聚集的影响的结果显示:大蒜素能抑制血小板聚集功能,但对洗涤后血小饭聚集无抑制作用。大蒜素对血小板聚集抑制率具有血浆浓度依赖性。从而表明其抑制效应可能是通过血浆因素而间接发挥的。