血液透析对冠心病合并慢性肾功能不全患者PCI后肾功能的影响

目的探讨血液透析在冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗中的有效性和安全性。方法研究共纳入44例患有慢性肾功能不全的冠心病患者。将患者按照年龄及性别匹配后,随机分为对照组和实验组。所有患者在术前都进行水化治疗。在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,实验组患者立即进行4 h的透析治疗。通过观察并记录血清肌酸酐,尿素氮的指标变化来评估肾功能的变化。同时观察患者术后一周的并发症发生情况,对比实验组和对照组的预后情况。结果44例患者中,与对照组相比,实验组患者在PCI术后无发生明显并发症,无支架内血栓形成。同时实验组患者血清肌酐水平与尿素氮水平均显著下降。结论本研究表明冠状动脉疾病介入治疗中联合使用血液透析治疗可以显着改善冠心病合并慢性肾功能不全患者的肾功能预后。

新疆公立医院绩效考核管理现状探析

绩效的概念源于美国,英语中用“performance” 表示。关于绩效的定义,综合国内外学者的不同观 点和医疗领域的特性,绩效管理是指为达到组织的目的,通过持续开放的过程,实现组织目标所预期 的利益和产出,并推动团队及成员做出有利于目标 达成的行为过程。建立大型医疗机构绩效评价是我 国医改的重要内容,同时,也是国际上比较普遍的 做法。为更好的运用现代管理工具引导和管理医 院,担负起政府举办公立医院的职能[1]。为建立一 套适合新疆区情的绩效考核评价体系,开展科学、规范、有序的医院绩效评价,笔者考察了北京、上 海、深圳医疗机构管理机构绩效评价的方法与路 径,分析了本区实际区情,进行了相关探索,旨在为本区医疗机构绩效评价提供经验借鉴,完善医疗机 构绩效管理体系。

肢体远端缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用

目的评价肢体远端缺血预处理对肺叶切除术患者的肺保护作用。方法择期行肺叶切除术成年患者60例,采用随机数字表法,将患者分为对照组(C组,30例)和肢体远端缺血预处理组(RLIP组,30例)。分别于单肺通气前(T0)、单肺通气0.5 h(T1)、单肺通气1 h(T2)、单肺通气2 h(T3)、恢复双肺通气15 min(T4)时点采集桡动脉和静脉血样进行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),肺内分流率;取距离肿块边缘>2 cm的正常肺组织,采用免疫组化法检测微管相关蛋白1轻链3β的表达水平。随访记录患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率。结果与T0比较,T1~T4时点两组患者A-aDO2均明显上升,C组在T3时点A-aDO2上升更明显(P<0.05);C组肺内分流率在T2时点显著高于RLIP组(P<0.05);RLIP组肺组织微管相关蛋白1轻链3β表达水平与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔出胸腔闭式引流管时间、住院时间以及短期肺部并发症的发生率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肢体远端缺血预处理对肺叶切除术的患者有一定的肺保护作用,其机制可能与其增强单肺通气患者术侧肺组织自噬有关。