奥氮平联合氟西汀治疗双相抑郁的对照研究

目的探讨奥氮平联合氟西汀治疗双相抑郁的疗效及安全性。方法将符合CCMD-3中国精神障碍分类和诊断标准(第三版)的60例双相障碍抑郁患者随机分为两组,每组30例。研究组用奥氮平联合氟西汀,对照组用帕罗西汀联合碳酸锂,分别治疗8周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HA-MA),治疗时出现的症状量表(TESS)在治疗前和治疗后第2、8周末评价疗效和安全性,在第2、8周末及4、4、需要时用Bech-Rafaelse躁狂量表(BRMS)评定转躁情况。结果两组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组和对照组显效率分别为66.67%和64.29%,无显著性差异(P>0.05)。研究组不良反应为嗜睡、头昏和昏厥、便秘、鼻塞、体重增加等。对照组则为兴奋或激越、肝功能异常、震颤、恶心呕吐、食欲减退或厌食、头痛等,两组差异有显著性(P<0.05)。结论奥氮平联合氟西汀可有效治疗双相抑郁,不良反应较少,依从性好,并能减少诱发躁狂的风险。

农村留守儿童心理健康、应对方式及一般自我效能感的关系研究

目的探讨留守儿童心理健康状况、应对方式与一般自我效能感的特点及三者关系。方法使用心理健康诊断测验问卷(MHT)、应对方式及一般自我效能感问卷(GSES)对208名留守儿童和71名非留守儿童进行测查。结果留守儿童与非留守儿童一般自我效能感总分差异有统计学意义(P<0.05)。留守儿童的心理状况与一般自我效能感呈负相关,与自责、幻想、退避、合理化的应对方式呈正相关;一般自我效能感与幻想、退避的应对方式呈负相关。一般自我效能感和自责的应对方式可预测留守儿童的心理健康状况。结论实施应对能力及一般自我效能感的训练可改善留守儿童的心理状况。

暴露和反应阻止治疗强迫症1例

目的探讨暴露和反应阻止疗法治疗强迫症的疗效。方法对1例强迫症患者予以暴露和反应阻止治疗，观察8周。采用耶鲁-布朗强迫症严重程度量表评定临床效果。结果治疗后患者的强迫行为减少，但患者主观感觉强迫思维改善不明显，耶鲁-布朗强迫症严重程度量表总分由治疗前24分下降至16分，强迫行为评分由14分下降至7分，症状由中度缓解为轻度。结论暴露与反应阻止治疗强迫症能有效缓解强迫观念，减少强迫行为的发生。

论精神分裂症患者的康复干预

精神分裂症是一种最为常见的严重的精神疾病，除了精神病性症状外，往往有社会功能的严重损伤。病程多呈进行性发展，大多数患者有反复发作或不断恶化的倾向，如果治疗不及时、小恰当，或未予以治疗，部分患者可能走向衰退，故预后不良。精神分裂症是导致精神残疾的主要疾病，在应用生物医学手段控制急性精神病性症状后，如何进行精神康复、控制症状、预防复发、提高患者的社会功能、降低病残已成为精神卫乍工作者的共同责任。随着康复医学的兴起，康复理论越来越多地应用于精神分裂症的临床实践中。

森田疗法联合认知教育治疗躯体化障碍对照研究

目的：探讨森田疗法联合认知教育治疗躯体化障碍的疗效和安全性。方法将63例躯体化障碍患者分为两组。研究组32例，予以森田疗法联合认知教育治疗；对照组31例，口服帕罗西汀治疗。观察12周。于治疗前后采用汉密顿焦虑量表及副反应量表评定临床疗效和安全性。结果治疗12周末，研究组显效率为59．4％、有效率为87．5％，对照组分别为46．4％、82．1％，研究组高于对照组，但差异无显著性（ P＞0．05）。研究组无严重不良反应，对照组出现胃肠道反应终止治疗3例。结论森田疗法联合认知教育治疗躯体化障碍疗效显著，依从性高，治疗前期疗效低于药物治疗，但治疗后期疗效优于药物治疗。

非经典抗精神病药在双相情感障碍治疗中的研究及展望

双相情感障碍（Bipolar Affective Disorder,BPD）是精神科常见疾病,一般指既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一类情感障碍,其症状具有多样性,呈躁狂发作、抑郁发作、混合状态、快速循环发作、伴有或不伴有精神病性症状.自20世纪60年代以来,心境稳定剂（MS）逐步广泛用于治疗BPD,锂盐被认为是BPD急性期和维持期一线治疗的“金标准”,但约有42％～64％的患者尤其是混合状态和快速循环患者对锂盐反应不佳.此外锂盐治疗起效慢,毒副作用大,治疗窗狭窄,需经常检测血锂浓度,患者或因难以忍受的不良事件导致依从性较差.自20世纪90年代以来,非经典抗精神病药逐渐用于BPD治疗并取得较好疗效.本文就非经典抗精神病药在BPD治疗中的疗效及应用情况进行分析及总结,以便根据症状的不同及病情的不同阶段选择合理的治疗方案.

艾司西酞普兰联合小剂量氯米帕明治疗强迫症对照研究

目的探讨艾司西酞普兰联合小剂量氯米帕明治疗强迫症的疗效及安全性。方法将68例强迫症患者采用随机数字表法分为两组，每组34例。研究组采用西酞普兰联合小剂量氯米帕明治疗，对照组采用氯米帕明治疗，观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末分别采用汉密顿焦虑量表、耶鲁一布朗强迫症状量表、副反应量表评价疗效及安全性。结果治疗2刷末起两组汉密顿焦虑量表及耶鲁一布朗强迫症状量表评分均较治疗前显著降低（P〈0．01），两绀间比较差异无显著性（P〉0．05）。研究组有效率为84．8％，对照组为84．4％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。对照组不良反应发生率高于研究组。结论艾司西酞普兰联合小剂量氯米帕明治疗强迫症具有增效作用，安全性高，优于单用氯米帕明治疗。