基于岗藿抗感汤辨治新型冠状病毒感染的临床研究

【目的】探讨岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染的临床疗效及其安全性。【方法】将72例新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者随机分为常规治疗组和岗藿抗感汤组,每组各36例。常规治疗组给予常规西医治疗(包括吸氧、抗病毒、抗菌等),岗藿抗感组在常规治疗组的基础上联合岗藿抗感汤加减治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、相关炎症指标及Borg自觉疲劳评分的变化情况,比较2组患者的病毒转阴时间,评估2组的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗1周后,2组患者的总有效率均为100.00%(36/36),组间比较(Fisher精确概率法),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、Borg自觉疲劳评分均较治疗前明显降低(P<0.01),淋巴细胞计数(LYM)及淋巴细胞百分比(LYM%)均较治疗前明显升高(P<0.01),且岗藿抗感汤组对中医证候积分、Borg自觉疲劳评分的降低幅度及对LYM及LYM%的升高幅度均明显优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)2组患者新型冠状病毒核酸检测全部转阴,转阴率均为100.00%;其中常规治疗组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.28 d,中位转阴时间为6 d;岗藿抗感汤组最短转阴时间为3 d,最长转阴时间为7 d,平均转阴时间为5.03 d,中位转阴时间为5 d。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)住院期间,2组患者均未出现严重不良事件,均痊愈出院。【结论】岗藿抗感汤治疗新型冠状病毒感染湿毒郁肺型患者疗效确切,能有效提升外周血淋巴细胞水平,增强机体免疫力,降低Borg自觉疲劳评分,改善患者中医证候,且具有较高的安全性。

解痉定喘方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

【目的】评价解痉定喘方(由定喘汤加减组方而成)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效和安全性。【方法】将104例CVA风邪犯肺兼痰热证患者随机分为中药组51例和对照组53例。中药组给予解痉定喘方口服治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、咳嗽症状积分、中文版莱切斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分、肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、气道炎症指标呼出气一氧化氮(FeNO)的变化情况,比较2组患者的咳嗽缓解时间,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗8周后,中药组的控显率和总有效率分别为76.47%(39/51)、92.16%(47/51),对照组分别为56.60%(30/53)、81.13%(43/53),组间比较,中药组的控显率、总有效率和总体疗效均优于对照组(P<0.05)。(2)疗效性指标方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、肺功能指标FEV1值和气道炎症指标FeNO水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且中药组对中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、气道炎症指标FeNO水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),而2组治疗后肺功能指标FEV1值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)咳嗽缓解时间方面,中药组的咳嗽缓解时间为(8.96±4.57)d,较对照组的(19.17±8.71)d明显缩短(P<0.01)。(4)治疗过程中,仅对照组2例患者出现声音嘶哑,1例患者出现心慌症状但休息后可自行缓解外,其余患者均无明显不良反应发生。【结论】解痉定喘方治疗CVA风邪犯肺兼痰热证患者疗效显著,能够有效降低患者气道反应,改善患者临床症状,提高临床控制水平,并对患者生活质量有积极作用。

经方合用甘麦大枣汤治疗口吃、久咳验案赏析

甘麦大枣汤出自《金匮要略》,常用于脏躁等精神类疾病。文章详述经方合用甘麦大枣汤治疗口吃和咳嗽两则医案,其中口吃案以每逢紧张、生气或工作压力大时便见口吃为主要表现,伴身热、口苦、咽痛、口干、容易紧张等症,舌红苔薄,脉弦细,属于肝气郁滞,郁久化热之证,故用四逆散合用甘麦大枣汤加味疏肝解郁,柔肝缓急,兼泻肝火;干咳案以讲话或进食时干咳为主要表现,伴精神疲倦、怕冷、打喷嚏、咽痒、纳差腹胀、时有紧张等症,舌淡红、苔薄白腻,脉细滑,尺脉沉弱,属于阳虚外感夹饮,兼肝郁脾虚之证,故运用麻黄附子细辛汤合苓甘五味姜辛汤合甘麦大枣汤温阳解表,化饮止咳,柔肝缓急,兼补脾气。结合文献分析,明确甘麦大枣汤的主要功效为养心血、补脾气和缓肝急,凡此三者异常所致疾病,均可单用或合用甘麦大枣汤治疗。谨守病机、合方治病思想对活用经方、发展经方有着重要的临床意义。

《伤寒杂病论》中杏仁应用和配伍规律探析

文章从三个方面探析了杏仁在《伤寒杂病论》中的应用和配伍规律:在用量和用法方面,杏仁在《伤寒杂病论》中有个、枚、升、分、两五种计量单位,其具体用量与所在经方的剂型有关,入丸剂者用量较大,一般为52~104 g,而入汤剂者用量相对较小,多为0.7~52 g,临床上多采用“去皮尖”“汤浸,去皮尖及两仁”和“熬”“炒”“熬黑”等炮制方法降低杏仁的毒性;在主治证候方面,配伍杏仁的经方条文中多见“发热”“汗证”“痛证”“恶风(寒)”“胀满”“咳逆”“浮肿”“身黄”“项背强”“烦躁”和“短气”等证候,多有临床症状、病因病机、鉴别诊断及治则治法的不同;在配伍规律方面,杏仁配伍麻黄、桂枝重在发汗解表,配伍石膏、大黄兼以清泄里热,配伍半夏、干姜、细辛、五味子重在温化痰饮,配伍人参、当归、川芎、桂枝、干姜等药重在温补气血,温经通络。《伤寒杂病论》中杏仁的应用和配伍规律是临床活用杏仁的津梁,值得推广运用。