构建“以美润德”学校德育文化核心价值认同的生成探究

教育工作中积极构建“以美润德”德育体系,能更好地促进美育与德育工作相互补充,助力学生思想、心理健康成长,使学生养成良好审美情趣和审美能力,同时促进学校文化建设中核心价值认同。同时,“以美润德”德育体系的构建利于实现立德树人育人目标,突出“以美润德”教育特色,培养在德智体美劳方面五育并举全面发展的学校德育文化。文章将详细阐述“以美润德”德育体系构建策略,以及学校文化建设中核心价值认同的生成探究。

关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的探讨关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术与膝关节置换手术对膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2020年6—12月我院收治的32例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组各16例。观察组采用关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术,对照组采用全膝关节置换术。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生情况,并于术前、术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年采用膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分对膝关节功能进行评估。结果观察组的手术时间、住院时间、住院费用短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年的膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨在治疗膝关节骨性关节炎方面,早中期效果与膝关节置换术相同,且手术时间、住院时间、住院费用优于膝关节置换术。

功能性运动训练联合常规治疗对运动性膝关节损伤患者的临床疗效及膝关节功能的影响

目的分析功能性运动训练联合常规治疗对运动性膝关节损伤患者的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法选取本院骨科于2020年12月至2021年12月收治的150例运动性膝关节损伤患者,根据不同的治疗方案将患者分为对照组、研究组,各75例。对照组采用常规方案治疗,研究组采用功能性运动训练联合常规治疗。治疗4周后比较两组的临床疗效。结果研究组IL-6(8.20±1.70)pg/mL、CRP(1.10±0.20)mg/L、TNF-α(22.80±2.60)ng/L水平均低于对照组的(14.40±2.10)pg/mL、(1.60±0.40)mg/L、(27.70±1.90)ng/L,差异有统计学意义(t=19.8729,9.6825,13.1776,P<0.05);治疗后,研究组Tegner评分(8.90±1.10)分、SF-36评分(90.10±4.20)分均高于对照组的(8.00±1.40)分、(85.60±3.40)分,研究组VAS评分(2.80±0.30)分低于对照组的(3.70±0.50)分,差异有统计学意义(t=4.3777,7.2119,13.3670,P<0.05);研究组总有效率(97.33%)高于对照组(88.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.8071,P<0.05)。结论运动性膝关节损伤患者采用功能性运动训练联合常规治疗可加快膝关节功能恢复,抑制炎性反应,减轻疼痛感,疗效显著。

肱骨大结节骨折应用肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗的效果分析

目的探讨肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定应用于肱骨大结节骨折的临床效果。方法资料选取该院2011年1月—2014年1月诊治的122例肱骨大结节骨折患者,随机分为对照组与研究组,其中对照组61例,采用肩关节镜辅助缝合锚固定,研究组61例,采用肩关节镜辅助经皮空心钉固定,并分析两组患者治疗期间相关情况。结果研究组愈合时间(5.37±2.01)周、疼痛情况(2.17±1.18)分、UCLA肩关节评分中疼痛(9.14±1.05)分、功能(8.79±1.57)分、前屈活动度(4.65±1.03)分、前屈力量(4.58±1.17)分、Karlsson术后疗效评分结果中29例(47.54%)优,对照组愈合时间(8.59±2.34)周、疼痛情况(5.16±1.39)分、UCLA肩关节评分中疼痛(5.31±1.02)分、功能(4.59±1.18)分、前屈活动度(2.58±1.04)分、前屈力量(2.19±1.09)分、Karlsson术后疗效评分结果中16例(26.23%)优,对比结果研究组治疗各项评价标准均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨大结节骨折应用肩关节镜辅助经皮空心钉固定治疗的效果显著,具有临床推广的价值。

氨甲环酸联合引流管夹闭4h在双侧全膝关节置换术中的临床疗效分析

目的:探讨氨甲环酸联合引流管夹闭4 h减少同期双侧人工全膝关节置换术围手术期出血的有效性和安全性。方法:选择2015年3-8月北京积水潭医院同期行双侧人工全膝置换术患者40例,按照随机数字表法分为两组,试验组(n=25)上止血带前静滴氨甲环酸1 g(10 m L),手术结束后每侧关节腔内注射氨甲环酸2 g,并将引流管夹闭4 h;对照组(n=15)未使用氨甲环酸及未夹闭引流管,仅在术后关节腔注射20 m L生理盐水。记录两组术后引流量、总失血量、隐性出血量、输血率、输血量、血红蛋白水平、D-二聚体及静脉栓塞发生情况。结果:试验组与对照组术后总引流量分别为(188.6±101.2)m L和(809.9±223.6)m L,总失血量分别为(778.2±368.8)m L和(1582.2±452.4)m L,隐性失血量分别为(541.0±288.2)m L和(1023.6±567.8)m L,总输血量分别为(1.5±1.2)U和(5.8±2.2)U,输血率分别为52%(13/25)和100%(15/15),两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组术后第7天血红蛋白水平分别为(98.8±22.2)g/d L和(89.6±16.6)g/d L,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d D-二聚体含量均升高,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组术后7 d及术后3个月时静脉栓塞发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:静滴结合关节内注射氨甲环酸并夹闭引流管4 h可减少同期双侧人工全膝关节置换术后出血量,降低对输血的需求,且不增加血栓发生风险。

3D打印截骨模块辅助下全膝关节置换术中与术前虚拟截骨的精确度比较

目的通过3D打印截骨模块辅助下全膝关节置换(TKA)中计算的截骨厚度和术前虚拟的截骨厚度的比较,评价3D打印截骨模块辅助下膝关节置换截骨的精确度。方法选择行初次单侧人工TKA患者20例,采用3D打印截骨模块辅助下行后稳定型人工TKA手术,术中将从股骨远端和胫骨近端所截下的骨质用游标卡尺测量与术前计算机计算的数值分析比较。结果20例患者全部获得随访,平均4.8个月。美国特种外科医院(HSS)评分由术前(48.8±2.1)分,术后3个月增至(88.6±2.8)分,差异显著(t=-22.36,P=0.00)。3D打印截骨模块辅助下TKA术后3个月机械胫骨角(MFT)为(2.2±1.3)°,与术前下肢MFT(8.4±2.6)°对比,同样具有显著性差异(t=7.56,P=0.00)。股骨远端截骨厚度术前计算值为(9.28±0.52)mm,术中测量值为(9.15±0.62)mm;胫骨平台最高点截骨厚度术前计算值为(10.18±0.49)mm,术中测量值为(10.25±0.45)mm;胫骨平台最低点截骨厚度术前计算值为(3.48±0.07)mm,术中测量值为(3.22±0.09)mm,三组术中与术前虚拟截骨厚度测量均无统计学差异(t=1.32,P=0.53;t=-0.78,P=0.49;t=1.68,P=0.68)。结论 3D打印截骨模块能够较精确指导中截骨,其术后膝关节活动功能好。

3D打印截骨模块在全膝关节置换中的应用价值

目的观察3D打印截骨模块辅助全膝关节置换(TKA)术后假体位置和下肢力线情况。方法选择拟行初次单侧TKA患者40例。随机分成3D打印模块组和常规TKA组(常规组),每组20例。两组术前性别、年龄、体重指数(BMI)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和下肢机械轴胫股角度(MFT)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后常规行双下肢全长正位X线片测量MFT和HSS评分,并且记录围术期失血量和手术时间。结果 40例患者全部获得随访,随访时间3～12个月(平均6.1)个月。3D打印模块组围术期出血量为(410.2±128.8)ml,常规组围术出血量为(678.2±168.8)ml,两组差异有统计学意义(t=12.58,P=0.00);3D打印模块组手术时间为(70.5±3.6)min,常规组手术时间为(82.6±10.6)min,两组差异有统计学意义(t=3.46,P=0.00);3D打印模块组术后3个月HSS评分为(88.6±2.8)分,常规组术后3个月HSS评分为(89.3±3.5)分,两组差异无统计学意义(t=-0.61,P=0.55);3D打印模块组术后3个月的MFT为(2.2±1.3)°,常规组术后3个月的MFT为(2.6±1.8)°,两组差异无统计学意义(t=-0.49,P=0.75)。结论对比常规TKA,3D打印截骨模块辅助TKA术后膝关节近期功能恢复、下肢力线未见明显改善,但是可缩短手术时间,减少围术期出血量。

个性化3D打印术前模拟与传统截骨在高位胫骨截骨中的应用与比较

背景:高位胫骨截骨是治疗早期单纯内侧间室膝关节骨关节炎的经典术式,3D打印可用于制作个性化手术工具,课题组已应用3D打印技术辅助高位胫骨截骨治疗膝关节骨关节炎。目的:对比传统截骨方法,探讨个性化3D打印截骨辅助下外侧闭合楔形高位胫骨截骨联合膝关节清理治疗合并内翻畸形膝关节骨关节炎的优势与不足。方法:行外侧闭合楔形高位胫骨截骨联合膝关节清理的病例47例,采用随机数字法分成2组:3D打印截骨组21例术中采用个性化3D打印截骨,传统截骨组26例予传统截骨。对比两组的手术时间、术中C形臂透视次数及出血量、术后1个月患侧下肢力线,以及术后1,3,6,12,24个月评估患侧膝关节美国特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)评分。研究方案经莆田市第一医院伦理委员会审查批准,参与试验的患病个体对治疗过程完全知情同意。结果与结论:①术中3D打印截骨模块均与术前模拟卡位相一致;②3D打印截骨组手术时间较传统截骨组明显缩短[(69.71±3.17),(92.92±5.91)min,t=-17.21,P<0.01];3D打印截骨组术中C形臂透视次数明显少于传统截骨组[(5.71±1.62),(18.15±3.00)次,t=-18.12,P<0.01];3D打印截骨组出血量显著少于传统截骨组[(275.24±53.82),(507.69±45.19)mL,t=-16.10,P<0.01];③两组术后1个月患侧下肢力线及术后24个月患侧膝关节HSS评分差异无显著性意义(均P>0.05);④结果说明,对比传统截骨,在外侧闭合楔形高位胫骨截骨中应用个性化3D打印截骨可明显缩短手术时间,减少术中透视和出血,但二者术后2年随访患者膝关节功能恢复无明显差异。

3D打印辅助股骨远端闭合截骨与股骨远端闭合截骨治疗膝外翻骨关节炎的比较

背景:股骨远端闭合截骨治疗膝外翻型骨关节炎具有较好的疗效,但术中无法直接测量截骨角度,需要通过反复透视、调整截骨量来矫正力线,操作不当可能造成医源性旋转畸形。目的:比较应用3D打印技术辅助股骨远端闭合截骨与常规股骨远端闭合截骨治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法:选择2014年1月至2018年2月莆田市第一医院收治的膝关节外翻所致骨关节炎患者28例(共37膝),年龄28-60岁,随机分2组治疗:对照组11例(16膝)采用常规股骨远端闭合截骨结合锁定加压钢板植入治疗,试验组17例(21膝)采用3D打印模块辅助股骨远端闭合截骨结合锁定加压钢板植入治疗,记录手术时间与透视次数。比较两组治疗前后的KOOS评分、股胫角、股骨远端外侧角与骨折愈合时间。试验经莆田市第一医院伦理委员会批准。结果与结论:①试验组手术时间与透视次数少于对照组(P<0.001);②在KOOS评分中,两组术后疼痛、症状、日常生活、体育娱乐及生活质量方面的评分均较术前明显改善(P<0.01);术后两组间疼痛、症状、日常生活、体育娱乐及生活质量方面的评分比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组术后的股胫角、股骨远端外侧角均较术前增大(P<0.01),术后两组间股胫角、股骨远端外侧角比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,股骨远端闭合截骨术治疗膝关节外翻骨关节炎可获得良好疗效,应用3D打印技术可简化截骨操作、减少手术时间及透视次数。

系统思维与高中学生英语说的能力培养探析

在高中英语教学实践中,整体思维、结构思维、立体思维、综合思维等是相辅相成、密切相关的。要培养高中学生英语说的能力,就要从系统思维角度出发,整体提高中学生的能力,把英语课上成名符其实的实践课。在平时的高中英语教学中,在发展学生听、读、写能力的同时,要培养学生系统思维的意识、习惯和能力,最终对学生英语说的能力产生辐射作用。

基于波束形成与波叠加的噪声源三维定位方法研究

提出了一种基于波束形成和声波叠加法的噪声源三维定位方法。该方法以传统的波束形成技术为基础,通过传声器阵列声压测量,识别出噪声源在声成像平面上的二维分布,以二维声成像结果中的声源坐标作为波叠加等效源的初始位置,以重建传声器阵列声压误差作为评价指标,通过遗传算法搜索求解声源的三维空间坐标和源强。试验结果表明,该方法可准确识别噪声源三维坐标,并有效抑制波束形成固有旁瓣效应造成的虚假声源干扰。

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果分析

目的:探讨踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者行内固定手术的治疗及效果。方法:回顾90例2016年2月-2017年2月踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者资料,并根据治疗方法分组。非手术治疗组进行非手术方法治疗,手术治疗组行内固定手术治疗。比较两组踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤治疗效果;踝关节骨折愈合时间、下胫腓联合韧带损伤修复时间;手术前后患者踝关节功能状况、生存质量水平;骨不连等并发症发生率、二次手术发生率。结果:手术治疗组治疗效果优于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗组踝关节骨折愈合时间、下胫腓联合韧带损伤修复时间均优于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组踝关节功能状况、生存质量水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后手术治疗组踝关节功能状况、生存质量水平均优于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组骨不连等并发症发生率、二次手术发生率均低于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者行内固定手术的治疗及效果确切,可加速骨折愈合和韧带损伤恢复,降低并发症和二次手术率,改善踝关节功能和生活质量。

直接前入路治疗高龄股骨颈骨折的效果分析

目的:探究直接前入路(DAA)治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法:选取2017年1月-2020年12月莆田市第一医院高龄股骨颈骨折患者156例。参照随机数字表法将其分为参照组和研究组,各78例。两组均进行人工股骨头置换术,参照组采取后外侧入路(PLA),研究组采取DAA。对比两组围手术期指标,术后3、6周,3、6个月的髋关节功能,下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果:研究组切口长度、住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,下床行走时间早于参照组(P<0.05)。研究组术后3、6周,3、6个月的Harris评分均高于参照组(P<0.05)。参照组、研究组下肢DVT发生率分别为3.85%(3/78)、2.56%(2/78),两组DVT发生率相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.207,P=0.649)。结论:DAA治疗高龄股骨颈骨折患者的效果明确,能够加快康复进程,且不会增加术后DVT发生,应用价值较高,推荐使用。

直接前方入路与后外侧入路在股骨颈骨折患者行半髋置换的应用效果

目的探讨直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)在股骨颈骨折患者行半髋置换的应用效果。方法选取2018年5月~2019年5月我院收治的60例股骨颈骨折患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为研究组(30例)和对照组(30例)。研究组采用DAA行半髋置换,对照组采用PLA行半髋置换。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、髋关节功能(Harris)评分优良率及术后并发症总发生率。结果研究组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1个月的Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、术后3个月的Harris评分优良率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈骨折行半髋置换手术经DAA较PLA可以缩短患者的住院时间,提高Harris评分优良率,不增加手术并发症的发生。

直接前入路学习曲线对人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床疗效的影响

目的评估直接前入路学习曲线是否影响人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床疗效。方法回顾性分析莆田市第一医院2014年8月-2016年1月采用直接前入路人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的100例患者临床资料,手术均由同一名具有高级职称的医师完成,按实施手术次序先后分为2组,A组:前50例;B组:后50例。两组的人口统计学数据及术前ASA评分,差异无统计学意义(P>0.05),比较两组临床疗效和围手术期并发症的差异。结果术后平均随访12个月(6~24个月),所有患者均获得随访。A组平均手术时间(125±30)min比B组(98±14)min长,差异有统计学意义(t=3.058,P<0.05),术中出血量(375±81)mL比B组(125±91)mL多,差异有统计学意义(t=2.209,P<0.05),A组术前后肌酸激酶差值(328±181)U/L比B组(170±132)U/L大,差异有统计学意义(t=2.217,P<0.05),术后第2天TUG检测步行速度(15.6±2.12)min亦快于A组(18.8±3.21)min(t=2.012,P=0.001),术后2周TUG检测步行速度两组,差异无统计学意义(t=0.272,P=0.786),A组住院时间(13±4)d大于B组(9±2)d,差异有统计学意义(t=3.368,P<0.05),A组术后VAS评分(3.5±0.3)分高于B组(1.5±0.5)分,差异有统计学意义(t=2.258,P=0.012)。A组较B组更高的并发症发生率。结论直接前入路学习曲线对人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床疗效具有明显的影响,初学者需要慎重选择高龄股骨颈骨折病例,同时通过理论学习、尸体培训缩短学习曲线和减少并发症。

肱骨大结节骨折行肩关节镜下经皮空心钉固定治疗的临床疗效观察

目的 观察肱骨大节骨折行肩关节镜下经皮空心钉固定治疗的临床疗效.方法 选取莆田市第一医院2012年12月至2013年12月诊治的68例肱骨大结节骨折患者,予肩关节镜下经皮空心钉固定治疗方案,对临床治疗效果进行回顾性分析.结果 有效治疗66例,治疗有效率为97.06％;Neer评分结果在80分以上61例,评分优良率为89.71％;术后出现并发症2例,并发症发生率为2.94％.结论 肱骨大节骨折行肩关节镜下经皮空心钉固定治疗方案疗效达到预期,值得临床上推广与应用.

3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形骨关节炎的疗效观察

目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例（20膝）。其中男6例,女10例;年龄30-60岁,平均45.5岁。病程1-10年,平均6.2年。单膝12例,双膝4例。骨关节炎按照Koshino分级标准：Ⅰ级3膝,Ⅱ级7膝,Ⅲ级8膝,Ⅳ级2膝。术前美国特种外科医院（HSS）评分为（63.8±2.2）分;股胫角（femorotibial angle,FTA）为（184.8±2.9）°,髌骨高度Insall-Salvati指数（IS指数）为1.03±0.13。术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板,术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。16例均获随访,随访时间6-18个月,平均12.6个月。1例（1膝）术后出现腓神经麻痹症状,经对症处理后症状缓解。X线片复查示,截骨处均骨性愈合,愈合时间2.7-3.4个月,平均2.9个月。术后6个月,FTA为（173.8±2.0）°,与术前比较差异有统计学意义（t=11.70,P=0.00）;髌骨高度IS指数为1.04±0.12,与术前比较差异无统计学意义（t=—0.20,P=0.85）;膝关节HSS评分为（88.9±3.1）分,与术前比较差异有统计学意义（t=—25.44,P=0.00）。末次随访时,根据HSS评分标准评定疗效：优13膝,良6膝,可1膝,优良率为95%。结论 HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时,3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨,避免反复透视和多次截骨,可获得满意临床疗效。

阿哌沙班与低分子肝素预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性比较

目的对全髋关节置换或翻修术后患者分别采用阿哌沙班和低分子肝素进行规范抗凝治疗,对比分析这两种药物预防下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法纳入自2019-10—2019-12完成的50例全髋关节置换术或全髋关节翻修术,观察组25例术后采用阿哌沙班进行抗凝治疗,对照组25例采用低分子肝素进行抗凝治疗。比较观察组与对照组用药前与用药后血红蛋白、血小板计数、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原的差异。结果50例均获得至少3个月随访,术后切口均一期愈合,均无大出血或致死性肺栓塞出现。观察组术后2例下肢深静脉血栓形成,对照组术后4例下肢深静脉血栓形成,组间下肢深静脉血栓形成发生率差异无统计学意义(P>0.05)。用药前后观察组与对照组血红蛋白、血小板计数、谷丙转氨酶、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿哌沙班在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成方面与低分子肝素具有相同的疗效及安全性,而阿哌沙班抗凝治疗具有给药方式简单、可以保证患者出院后依从性的优点。

人工智能术前计划在直接前侧入路日间全髋应用

目的:探讨人工智能(AI)术前计划在直接前侧入路日间全髋应用效果。方法:选取2019年12月~2020年12月的直接前侧入路日间全髋患者66例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各33例;其中观察组采用AI术前计划在直接前侧入路日间全髋术;对照组采用全髋术。结果:观察组33例患者中假体型号符合与对照组患者比较,存在显著差异(P<0.05),统计学有意义。观察组患者术后双侧股骨偏心距差值及联合偏心距差值、双下肢长度差值与对照组比较,存在显著差异(P<0.05),统计学有意义;观察组患者术前规划耗时与对照组比较,明显减少,存在显著差异(P<0.05),统计学有意义。结论:AI技术假体型号匹配准确,术前计划耗时少,并且能够减少术中双侧股骨偏心距差值及联合偏心距差值、双下肢长度差值。