预应力钢筋混凝土系杆拱桥拆除方案探讨

针对航道系杆拱桥拆除施工时不能中断通航和系梁等构件中含有强大预应力的特点,采用贝雷导梁支架预留通航孔和特定预应力释放程序进行拆除施工,取得了良好的效果,为类似工程提供借鉴。

抗结核新药研发进展

全球结核病的有效控制面临耐药结核菌和HIV广泛流行的重大挑战。耐多药的结核病正以每年30万新例的速度蔓延，而感染艾滋病的人群中，结核病是其主要致死因素。病人急需新药，以便改进和提高40多年前开发而至今仍在使用的治疗方法，而新抗结核药的研发在很长时间以来。由于费时、费力和患者主要在贫困发展中国家而受到忽视，人类控制结核病的前景能否早日实现？

过敏原检测对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者的意义

目的：了解过敏原 IgE 抗体在不同过敏性疾病中的分布情况，为临床防治提供依据。方法采用免疫印迹法检测过敏性鼻炎（236例）、哮喘（250例）和湿疹（275例）患者血清过敏原特异性 IgE 抗体，同时对过敏性鼻炎、哮喘和湿疹患者的过敏原进行比较分析。结果761例患者吸入性过敏原检出率为41．66％，食入性过敏原检出率为8．28％；最常见的过敏原为户尘螨（43．10％）、狗毛皮屑（12．22％）、牛奶（11．43％）和屋尘（10．78％）。11～30岁组的户尘螨（62．35％）、狗毛皮屑（21．11％）、屋尘（18．89％）和牛奶（26．47％）阳性率明显高于其他年龄组（P ＜0．05）。湿疹患者蟑螂、牛奶和点青霉／分枝孢霉／烟曲霉／黑曲霉／交链孢霉的阳性率明显高于过敏性鼻炎和哮喘患者（P ＜0．05）。过敏性鼻炎与哮喘患者过敏原分布差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清过敏原测定有利于了解患者过敏状态，协助过敏性疾病的诊断，为过敏性疾病制订环境干预措施和免疫治疗方案提供可靠依据。

综合性医院金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的了解2009—2013年我院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对我院各类临床标本分离出的金黄色葡萄球菌的检出率、分布特点及药敏结果进行回顾性分析。结果 5年分离金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸道标本,其次是血液标本,检出率分别为63.3%和15.5%;主要集中在ICU和急诊观察室,分别为25.7%和18.3%。金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、林可霉素类和第三代喹诺酮类等抗菌药物的耐药率均>50%,其中对青霉素G耐药率>94%。5年来金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为77.8%,MRSA对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类、林可霉素类和四环素类抗生素的耐药率均要显著高于MSSA(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌感染可引起多部位感染,其中以上呼吸道为主,其对多种抗菌药物均可产生不同程度的耐药性,应规范临床用药,加强金黄色葡萄球菌耐药性监测,有效控制感染。

不同年龄段女性人乳头瘤病毒感染状况分析

目的 了解不同年龄段女性人乳头瘤病毒（HPV）感染状况,为宫颈癌防治提供理论依据。方法 对临床3426例宫颈分泌物标本采用多通道实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）仪检测8种高危型HPVDNA亚型（HPV16、18、45、31、33、52、58、67）,分析不同年龄段受检者HPV感染状况。结果 3426例标本中共检出HPV阳性583例,阳性率为17.02%。HPV感染人群分布以19～40岁组为主,以19～30岁人群中感染率最高,达到20.37%,明显高于其余的年龄组（P〈0.05）。在检出类型中有单一亚型感染,也有多亚型的多重感染,其中比例最高的亚型是HPV33/52/58/67（59.01%）,明显高于其它HPV亚型（P〈0.05）;居第2位和第3位的分别为HPV16（14.92%）、HPV18/45（9.43%）。结论 19～30岁是女性感染HPV的高峰期,HPV感染有年轻化趋势,但中老年女性群体中HPV感染率依然居高不下。常见的HPV感染基因型为33/52/58/67、16和18/45,提示有一定人群特点。

综合医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药分析

目的研究鲍曼不动杆菌的感染现状,分析其耐药性变化趋势,为临床合理用药提供试验依据。方法采用VITEK-2对临床分离株进行鉴定和药敏试验,耐药性数据分析采用WHONET5.6软件,结果判定按照美国临床和实验室标准化委员会2014年标准。结果 2013-2015年同济大学附属杨浦医院患者首次分离鲍曼不动杆菌981株,其临床分布以呼吸道标本为主,占80.4%;其次是尿液及分泌物,分别占8.8%和8.5%。科室分布以ICU最多,占30.1%;其次是急诊观察室(16.0%)、呼吸科(15.7%)及老年干部科(10.8%)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和头孢哌酮/舒巴坦最为敏感,耐药率<5.0%;其次,较敏感的是阿米卡星和米诺环素,耐药率<30.0%;而对其他抗菌药物耐药率均>30.0%,其中耐药最严重的是呋喃妥因和头孢噻肟,耐药率达94.0%以上。在不同年度中,2014年相对于2013年鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药性和分离株数均有所下降,但是2015年却出现明显上升。结论同济大学附属杨浦医院鲍曼不动杆菌感染主要来源于痰标本,多分布于ICU、急诊观察室、呼吸科和老年干部科;对抗菌药物的耐药率较高,应做好院内感染防控工作,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的传播。

斜拉桥牵索挂篮有限元分析

牵索挂篮作为一个承载平台系统,与传统挂篮相比更追求其轻型化,牵索挂篮结构具有明显的空间性。为确保桥梁悬臂浇筑施工中的安全性,建立了挂篮空间有限元模型,进行分析挂篮结构的力学行为,对牵索挂篮进行ANSYS板壳元模拟分析,模拟挂篮各种工况下的应力和变形。结果表明,挂篮的优化设计是可靠的,有限元分析结果与室内试验的结果较吻合,挂篮的使用性能可满足施工要求。

路面基层施工质量的控制

采用二灰碎石材料的路面基层施工质量控制的重点是原材料质量及混合集料的级配比 .工程实践及试验表明 :石灰的掺量对路面基层后期成型强度有直接影响 .石灰最佳掺量选择范围为 4 %～ 6 % .提出了压实度及成型质量的检测方法 。

骨质疏松性骨折的治疗选择与内固定失败原因分析

目的分析骨质疏松性骨折治疗失败的原因,提出有效方法,降低该类患者的病残率。方法总结自2001年5月～2007年4月298例原发性骨质疏松并发不同类骨折的患者,应用不同方式进行处理。男性131例,女性167例。手术内固定治疗203例,非手术治疗95例,对近2年的患者进行系统的抗骨质疏松药物治疗。结果患者获1～16个月随访,平均11个月。内固定组失效20例,占手术例数的9.8。非手术治疗组3个月内死亡6例,占6.4,为髋部骨折5例和脊柱骨折1例。结论对于骨质疏松性骨折,单纯依靠某种单一的治疗手段难以达到预期效果。应综合注意骨骼的密度、内固定材料性能、体重、肌肉力量等诸多因素,并应辅以抗骨质疏松药物应用。

哮喘患者血清细胞因子的变化及其临床意义

目的探讨哮喘患者血清白细胞介素-25(IL-25)、白细胞介素-27(IL-27)在哮喘发展过程中的含量变化及其临床意义。方法分别选择64例急性加重期和临床缓解期哮喘患者,采用免疫散射比浊法测定血清中急性时相反应蛋白[铜兰蛋白(CER)、转铁蛋白(TRF)、α1-酸性糖蛋白(AAG)和结合珠蛋白(HP)]的浓度;ELISA法检测血清IL-25、IL-27浓度,并与30名健康对照者进行比较。并对急性加重期哮喘患者血清细胞因子IL-25、IL-27与急性时相反应蛋白(CER、TRF、AAG和HP)行相关性分析。结果哮喘患者临床缓解期组和急性加重期组HP、IL-25血清浓度均显著高于健康对照组(P<0.05),急性加重期较临床缓解组高(P<0.05);哮喘患者急性加重期TRF的含量显著低于健康对照组和临床缓解组(P<0.05),临床缓解期组TRF的含量出现上调,但与健康对照组比较无统计学意义(P>0.05);急性加重期哮喘患者血清IL-25、IL-27与急性时相反应蛋白(CER、TRF、AAG和HP)均无明显的相关性(P>0.05)。结论 HP能作为较好反映哮喘病情活动的指标,表明IL-25参与了哮喘的炎性病理过程,但其在哮喘炎性病理过程中起何具体作用有待进一步研究。

2013年医院临床分离菌耐药性分析

目的了解医院临床常见细菌的耐药现状,为医院合理用药提供参考。方法采用VITEK-2全自动微生物分析仪对临床分离株进行鉴定和药敏试验,结果按照CLSI 2013年版标准判定,耐药性数据分析采用WHONET5.6软件。结果 2013年医院患者首次分离细菌3 880株,其中革兰阳性菌占35.2%(1 366株),革兰阴性菌占64.8%(2 514株),居前6位的细菌依次为:大肠埃希菌(20.2%)、肺炎克雷伯菌(12.0%)、铜绿假单胞菌(11.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(9.8%)和粪肠球菌(8.1%)。细菌主要分离自呼吸道(51.0%)、尿液(26.2%)、血液(9.4%)。耐甲氧西林的葡萄球菌属>72.0%,未发现耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺的葡萄球菌。509株肠球菌属细菌中,粪肠球菌和屎肠球菌分别占61.5%和32.8%,未发现耐万古霉素和替加环素的肠球菌。肠球菌对替考拉宁和利奈唑胺耐药率均<2.0%。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为67.4%和32.0%。药敏结果显示,酶抑制剂复方制剂(头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦)、碳青霉烯类(美罗培南、亚胺培南和厄他培南)和阿米卡星对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属(阴沟肠杆菌和产气肠杆菌)和奇异变形杆菌具有较好的抗菌活性,耐药率均<15.0%。其中,肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药性高于其他的革兰阴性杆菌。在不发酵糖革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为主。铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、庆大霉素和哌拉西林-他唑巴坦耐药率均<15.0%,但对碳青霉烯类(美罗培南和亚胺培南)的耐药率均>20.0%。鲍曼不动杆菌的耐药性严重,对所有受试抗菌药物的耐药率均>35.0%。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,应合理使用抗菌药物以降低耐药性。同时,对耐药菌集中的科室及早进行流行病学调查并采取积极有效防控措施。

医院临床常见细菌耐药性监测

目的了解医院临床常见细菌的耐药情况。方法采用VITEK-2对临床分离株进行鉴定和药敏试验,耐药性数据分析采用WHONET 5.5软件。结果 2009年1月至2012年12月共收集医院患者首次分离的13 841株细菌,其中革兰阳性菌29.3%,革兰阴性菌70.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌种的78.3%和88.4%,未发现耐万古霉素和替加环素的葡萄球菌。有4.3%粪肠球菌和7.5%屎肠球菌对万古霉素耐药。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍比较敏感,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)的检出率分别为58.5%和24.4%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属(含82.8%鲍曼不动杆菌)对亚胺培南耐药率分别为24.9%和42.6%。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,应合理使用抗菌药物以降低耐药性。

粪常规分析仪LJ2000检测粪隐血性能评价

目的评价粪常规分析仪LJ2000检测粪隐血的性能。方法对LJ2000检测粪隐血的灵敏性、特异性、检测范围和受干扰性进行评价。检测临床粪标本600例,并比较LJ2000与手工法检测粪隐血阳性率。结果粪常规分析仪LJ2000检测粪隐血的灵敏性、特异性、检测范围和受干扰性均与手工法接近;但临床粪标本隐血的检测其阳性率明显高于手工法(P<0.05),交叉污染试验结果显示当粪标本Hb浓度≥800μg/mL会引起其后检测的1个和/2个正常的粪标本隐血结果为阳性。结论粪常规分析仪LJ2000检测粪隐血的灵敏性、特异性、检测范围和受干扰性均与手工法接近,但当粪Hb浓度≥800μg/mL时,标本间会有交叉污染。

理性分析社会认知效应 建设和谐班级团队

在班级管理工作中,学生心理的复杂性、班主任认知的主观性以及班主任加工信息能力的有限性,使师生之间有时不能及时进行人际沟通、准确传递思想、表达情感,容易产生班级管理的偏差。这种偏差有相当部分是由于社会认知效应产生的消极影响造成的。班主任应学会自觉分析社会认知效应,理性施教,建设和谐班级团队。

初中数学习题训练对学生反思能力提升的教学作用探究

学生在解决问题的过程中,要能够通过调用已学知识,结合对问题的分析和思考,产生严密的逻辑思维,形成对问题的独特看法,并在这一过程中反思自己对知识的掌握情况,实现思维、解题等能力的同步提升.