老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎的病原学特点及死亡危险因素分析

目的探究老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)病原学特点及影响死亡的危险因素。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月收治的190例老年2型糖尿病合并CAP的病例资料,依据院内预后情况分为死亡组和存活组。比较2组感染的病原菌分布特点及临床资料,采用多因素Logistic回归分析老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的相关危险因素。结果190例老年2型糖尿病合并CAP院内存活159例,占83.68%;死亡31例,占16.32%。检出病原菌包括革兰阴性菌164株、革兰阳性菌94株,真菌9株,分别占61.42%、35.21%、3.37%。检出鲍曼不动杆菌53株、肺炎克雷伯菌46株、金黄色葡萄球菌46株,肺炎链球菌32株、铜绿假单胞菌24株,分别占总病原菌的19.85%、17.23%、17.23%、11.99%、8.99%。死亡组鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及混合菌感染率高于存活组(P<0.05)。机械通气、慢性肾脏病、肺炎严重度指数(PSI)评分≥130分、脓毒症、糖化血红蛋白(HbA1c)>8.0%、白细胞计数(WBC)>10×10^(9)/L,血乳酸、血肌酐、C反应蛋白(CRP)升高,CD4+/CD8+、CD4+降低是老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并CAP患者病原菌分布较广,以革兰阴性菌为主。机械通气、慢性肾脏病、PSI评分≥130分、脓毒症、HbA1c>8.0%、WBC>10×10^(9)/L,血乳酸、血肌酐、CRP升高,CD4+/CD8+、CD4+降低均为老年2型糖尿病合并CAP患者死亡的独立危险因素。

蜂胶补充治疗对2型糖尿病合并肺部感染患者效果、炎性因子及免疫功能的影响

目的 探究蜂胶补充治疗对2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染的效果。方法 选择2021年3月—2022年9月收治的T2DM合并肺部感染90例,随机分为观察组、对照组各45例。对照组予以常规胰岛素、抗感染治疗,观察组在对照组基础上给予酒制蜂胶辅助治疗。比较2组临床效果及临床症状、体征改善时间及胰岛素用量,分析2组治疗前后血糖代谢及波动、血清炎性指标、免疫功能指标水平变化。结果 观察组总有效率[93.33%(42/45)]高于对照组[75.56%(34/45)](P<0.05)。观察组胰岛素用量少于对照组,血糖达标时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间及肺部阴影吸收时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6水平低于对照组,自然杀伤细胞、CD4+/CD8+、CD4+及CD3+高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 蜂胶补充治疗对T2DM合并肺部感染效果较好,可快速缓解临床症状,有效调节糖代谢状态,降低炎性因子,改善机体免疫功能。

成人支气管哮喘自我管理

症状控制和最小化未来风险是支气管哮喘（简称哮喘）管理的目标，实行哮喘患者的长期管理是哮喘防治非常关键的部分，有效的哮喘管理才能实现哮喘的控制。本文结合指南和临床工作实践，归纳总结成人哮喘管理的现状和进展。

门诊支气管哮喘患者流行病学分析和管理

目的本研究通过建立支气管哮喘（简称哮喘）患者个人档案，并对其进行个体化的管理，从而为实现哮喘长期治疗打下坚实的基础。方法选择2015年1月至2016年1月在河北医科大学第二医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者400例。由经过培训的河北医科大学第二医院的呼吸科门诊医务人员填写哮喘个人档案。档案内容包括患者基本情况、哮喘诊断和相关症状和哮喘控制测试（ACT）评分。分析管理前后患者的肺功能及ACT评分控制情况。结果入组患者有400例，其中男155例、女245例，男女比例为31／49，研究人群中以女性居多；平均年龄为（42．13±13．66）岁，平均体重为（65．48±11．43）kg。呼气峰流速值（PEF）、PEF％pred：在前3次随访中PEF测定值和PEF％pred增高（t=2．29、2．49、2．29，P〈0．05），但在第4次随访中反而降低（t=1．88，P〉0．05），在之后的随访中再次升高（t=2．54，PG0．05）。哮喘控制情况：开始入组患者均完成ACT评分，平均分数为（18．14±2．87）分，其中25分占3．75％（15／400），20～24分占35％（140／400），20分以下占61．25％（245／400）。拟合混合效应模型分析结果，在前3次随访中ACT评分增高（t=5．43、-1．04、-0．31，P〈0．05），但在第4次随访中ACT评分反而降低（t=-0．28，P〉0．05），在之后的随访中ACT评分再次升高（t=0．12，P〈0．05）。结论ACT评分及呼气峰流速仪的正确应用，对于哮喘患者病情变化是很可靠的监测工具。对哮喘发作的常见诱发因素进行识别和管理，可减少哮喘发作次数。

雾霾暴露对气道炎症因子表达的影响

目的对石家庄市区中重度雾霾天气进行污染特征的分析，并探讨中重度雾霾天气短期暴露对痰液中相关炎症因子水平及细胞分类计数的影响。方法选择石家庄市中心城区户外工作人群为研究对象，分别于岗前、岗后（间隔4～6h）收集痰液送炎症因子检测、细胞计数，分析其前后统计学差异。结果①冬季石家庄市区雾霾严重，颗粒物、硫化物、氮氧化物都比较严重；3～4月份有所改善，细颗粒物及有害气体改善显著，但是由于沙尘影响可吸入颗粒物比例还是比较大；5～7月人夏季节均有明显改善，颗粒物及有害气体水平都有显著降低。②雾霾短期暴露后痰液中促炎因子IL2、IL-8表达升高，抑炎因子转化生长因子β1（TGF-β1）表达降低，脂质过氧化产物丙二醛（MDA）、超氧自由基清除因子超氧化物歧化酶3（SOD3）表达水平降低，差异有统计学意义。③雾霾短期暴露后痰液中中性粒细胞及淋巴细胞数目较暴露前增多趋势，但差异无统计学意义。结论雾霾对户外高暴露人群存在一定健康威胁，可以刺激气道产生一定的炎症反应，对机体防御功能及氧化应激能力造成干扰及影响。