盐酸帕洛诺司琼对下腹部手术后恶心呕吐的预防作用

目的观察和评价盐酸帕洛诺司琼对下腹部手术后恶心、呕吐的预防效果和安全性。方法选择择期行下腹部手术并术后接受静脉镇痛患者50例,按随机数字表法分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组),每组25例。手术结束前30min,P组患者缓慢静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25mg,T组患者缓慢静脉注射托烷司琼5mg。观察记录2组患者术后24、48h的视觉模拟评分法(VAS)评分及恶心、呕吐的程度,计算恶心、呕吐有效控制率。同时记录患者腹胀、头痛等不良反应。结果 2组术后24h及48h的VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。P组术后24h的恶心及呕吐有效控制率分别为84.0%和88.0%,T组分别为76.0%和80.0%,2组比较差异无统计学意义(均P>0.05);P组患者术后48h的恶心及呕吐有效控制率均为92.0%,T组分别为64.0%和60.0%P组恶心、呕吐有效控制率明显优于T组(P<0.05)。P组有2例(8%)轻微头痛,T组有1例(4%)轻微头痛,2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕洛诺司琼预防下腹部手术后静脉镇痛所致的恶心、呕吐的效果,24h内与托烷司琼相当,但术后48h预防恶心呕吐的效果明显优于托烷司琼,且安全性好。

不同剂量盐酸丙帕他莫用于神经外科术后镇痛的临床观察

目的观察不同剂量盐酸丙帕他莫用于神经外科术后镇痛的效果。方法择期神经外科手术患者60例,随机均分为3组,每组各20例:盐酸丙帕他莫2g组(A组)、盐酸丙帕他莫1g组(B组)和对照组(C组)。手术结束前30min,A、B组分别单次静脉注射2、1g盐酸丙帕他莫,C组静脉注射生理盐水5mL。观察以下各时间点3组患者的血流动力学:拔管前(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后5min(T_3)和拔管后10min(T_4);观察呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和躁动情况;并记录术后2、6、12h视觉模拟疼痛(VAS)评分和不良反应。结果组内比较:与T_1比较,C组患者在T_2、T_3、T_4各时间点平均动脉压中心静脉压(MAP)明显升高,心率(HR)明显增快,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者在T_2、T_3、T_4各时间点MAP、HR变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:在T_2、T_3、T_4各时间点,与A、B组比较,C组患者MAP、HR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A、B组术后躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组术后躁动发生率进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与A、B组比较,C组患者术后2、6、12h疼痛VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组患者术后2、6、12h疼痛VAS评分也相对升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射2g盐酸丙帕他莫可有效用于神经外科术后镇痛,并可有效预防术后躁动,促进患者术后恢复。

三种全麻方法用于显微支撑喉镜下喉手术的临床观察

目的评价顺式阿曲库铵及琥珀胆碱三种不同给药方法在显微支撑喉镜下喉手术中的麻醉效果比较。方法择期显微支撑喉镜下喉手术患者60例，随机分成三组：顺式阿曲库铵组（A组，n=20）、顺式阿曲库铵加琥珀胆碱组（AH组，n=20）和琥珀胆碱组（H组，n=20）。静脉注射芬太尼2μg/kg，丙泊酚2mg／kg麻醉诱导，术中均微量泵注射丙？白酚6～10mg／（kg·h）。A组麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg。AH组麻醉诱导时先静脉注射顺式阿曲库铵0．075mg／kg，2min后再静脉注射琥珀胆碱1mg／kg。H组麻醉诱导时静脉注射琥珀胆碱2mg／kg。术中根据肌松监测适时追加肌松药。结果三组全麻方法都能满足手术要求。A组、AH组患者术中未再追加肌松药，H组所有患者均需追加肌松药（2．2±1．3）次，二次肌松药追加后，心率明显减慢（P〈0．05）。术中发生窦性心动过缓且需要注射阿托品的例数：A组有2例，AH组有3例，H组有20例。与H组比较，A组、AH组显著少于H组（P〈0．05）。三组丙泊酚用量无显著差异。术毕至拔除气管导管时间，AH组、H组显著短于A组（P〈0．05），AH组与H组比较无显著差异。术后24h随访，H组所有患者均发生全身肌肉酸痛，而A组、AH组患者均无全身酸痛症状发生（P〈0．05）。结论顺式阿曲库铵联合琥珀胆碱用于显微支撑喉镜下喉手术，肌松满意，心血管反应少，术后苏醒恢复时间短，术后并发症少，是一种安全、有效的方法。

右美托咪定联合七氟醚麻醉在困难气道中的应用

目的观察右美托咪定联合七氟醚麻醉用于困难气道中的可行性及安全性。方法选取2018年1-11月于中国人民解放军联勤保障部队第910医院择期全麻手术前存在困难气道的患者120例,按随机数字表法分为DS组、DR组、D组、R组,每组30例。DS组采用右美托咪定联合七氟醚麻醉DR组采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉,D组采用右美托咪定联合表面麻醉,R组采用瑞芬太尼联合表面麻醉。比较4组患者入室时(T_(0))、麻醉插管前(T_(1))、插管即刻(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后5 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2));比较4组患者插管过程中呛咳、躁动等不良反应和插管知晓情况。结果 DS组和DR组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR均低于T_(0)时差异有统计学意义(P<0.05);DR组T_(1)时SpO_(2)低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);D组、R组T1时MAP、HR低于T_(0)时,T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR明显高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时DR组MAP、HR、SpO2明显低于DS组、D组、R组差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时D组、R组的MAP、HR明显高于DS组、DR组差异有统计学意义(P <0.05);DR组与DS组MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DS组患者插管过程中呛咳、躁动发生率明显低于DR组、D组、R组,差异有统计学意义(P <0.05);DS组、DR组插管知晓率明显低于D组、R组差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚麻醉用于困难气道安全有效,血流动力学平稳,不良反应发生率低。

0.25%左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞的临床观察

目的观察0.25%左布比卡因双侧肌间沟臂丛阻滞的麻醉效果,及对血流动力学和呼吸功能的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级拟行双上肢手术的患者,采用0.25%左布比卡因行双侧肌间沟臂丛阻滞,监测记录麻醉前、麻醉后患者各时点的呼吸、循环变化。结果麻醉后患者呼吸、循环功能无明显改变。结论 0.25%左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞是一种安全有效的麻醉方法。

开胸患者术后用吗啡镇痛复合盐酸丙帕他莫的临床意义及安全性

目的观察盐酸丙帕他莫对开胸患者术后镇痛中吗啡用药量的影响及两者合用的安全性。方法采取随机分组、安慰剂对照研究的方法,选择择期全麻下行开胸手术患者40例,随机分为两组(n=20):丙帕他莫组和对照组。均行静脉麻醉。手术结束前,丙帕他莫组将溶于100 ml生理盐水的盐酸丙帕他莫2 g于15 min内静脉滴注完;对照组将溶于100 ml生理盐水的甘露醇1.6 g于15 min内静脉滴注完。两组同时采用吗啡进行病人静脉自控镇痛(PCIA)。于术后2、8、12、24和48 h时,采用视觉模拟评分法(VAS)评价静息痛和咳嗽痛的程度。记录因镇痛不足而需使用其他镇痛药作为补救镇痛的情况。记录术后48 h PCIA总次数和有效次数;记录术后48 h吗啡用药量和给药后不良反应的发生情况。结果与对照组比较,丙帕他莫组术后各时点静息痛和咳嗽痛VAS评分降低,术后48h PCIA总次数和有效次数降低,术后48 h吗啡用药量减少(P<0.05),其他镇痛药物使用情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应仅表现为恶心和呕吐,且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期使用盐酸丙帕他莫可提高开胸患者术后镇痛效果,减少吗啡用药量,且不良反应少,有利于开胸患者术后咳嗽、咳痰,促进患者术后肺功能的恢复。

1%罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床观察

目的观察1%罗哌卡因局部浸润用于减轻深静脉穿刺术后疼痛的临床效果。方法选择60例肿瘤内科行深静脉穿刺术患者,采用随机数表法分为罗哌卡因组(A组)和利多卡因组(B组),每组30例。A组患者于清醒状态下用1%罗哌卡因局部浸润进行局部麻醉,B组患者于清醒状态用2%利多卡因局部浸润进行局部麻醉,均行右侧颈内静脉穿刺置管术。采用视觉模拟评分(VAS)测定患者术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点疼痛程度及不良反应情况。结果组内比较:A组术后2 h、4 h、12 h、24 h各时点穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与术后2 h、24 h比较,B组术后4 h、12 h穿刺部位疼痛VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.5);组间比较:术后4 h、12 h比较,B组穿刺部位疼痛VAS评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.5),而两组术后2 h、24 h穿刺部位疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未见不良反应。结论 1%罗哌卡因局部浸润于深静脉穿刺部位,术后伤口无明显疼痛,安全有效,值得推广。

术前口服普瑞巴林对开腹妇科手术后左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的影响

目的探讨术前口服普瑞巴林对开腹妇科手术后左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的影响。方法择期开腹妇科手术病人40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为普瑞巴林组（P组）和对照组（D组）。麻醉前30min,P组病人口服普瑞巴林胶囊150mg,D组病人口服自制面粉胶囊。两组病人均行全身麻醉,常规麻醉诱导,术中静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚,按需追加肌松药维持麻醉。两组病人术后均行5g/L左旋布比卡因局部伤口筋膜下持续输注镇痛。分别记录病人术后2、4、8、12、24h静息和活动时的疼痛VAS评分,术后补充镇痛情况,对镇痛满意率,不良反应及住院时间等。结果与D组比较,P组病人术后各时间点静息和活动时的疼痛VAS评分均明显降低（t=3.34~6.98,P〈0.05）。P组和D组术后需要哌替啶镇痛者分别为3、6例,两组在24h内补充哌替啶用量分别为（65±15）、（108±42）mg,差异有统计学意义（t=4.31,P〈0.05）。P组对镇痛满意率为90%,D组为70%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=2.24,P〈0.05）。两组病人不良反应均较轻,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病人住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前口服普瑞巴林可以增强开腹妇科手术后病人5g/L左旋布比卡因局部伤口持续镇痛的效果,减少术后阿片类药物的用量,安全性高。

氨茶碱用于老年患者全麻术后催醒的临床观察

目的观察氨茶碱用于老年患者全麻术后催醒的临床疗效。方法 60例老年患者全麻术后给予静脉注射氨茶碱,观察其潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),并于注射药物5、10min后测量,记录上述参数。同时观察患者意识、吞咽活动、血压(BP)、脉搏(P)以及不良反应等情况。结果氨茶碱静脉注射5、10min后患者VT增多,RR增快,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01);患者MAP、HR与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者用药后5～15min内呼吸、神志等均有明显改善,未发现BP的明显波动、心律失常、呕吐等不良反应。结论氨茶碱用于全麻术后催醒,注意用药剂量、浓度及注射速度,可防止不良反应的发生。

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果

目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。方法择期行大隐静脉曲张手术的患者80例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N组,40例）和腰硬联合麻醉组（SE组,40例）。N组在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,腰丛阻滞时先注射1%利多卡因10～15 mL,再注射0.5%罗哌卡因10～15 mL,坐骨神经阻滞时先注射1%利多卡因15～20 mL,再注射0.5%罗哌卡因15～20 mL;SE组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5～2.0 mL。分别于麻醉前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始30 min时（T2）和手术结束时（T3）记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（Sp O2）,并记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、麻黄素使用情况及术后不良事件（恶心、呕吐、低血压、头痛及尿潴留）发生情况。结果与SE组比较,N组患者T1—T2时MAP升高,感觉神经阻滞起效时间和持续时间延长,麻黄素使用率减少,术后恶心、头痛及尿潴留发生率降低（P〈0.05）,HR、Sp O2、麻醉效果、术后呕吐及低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧大隐静脉曲张手术可达到与腰硬联合麻醉相同的麻醉效果,且血流动力学更平稳,不良反应更少。

术前宣教联合盐酸丙美卡因滴眼液对斜视患儿喉罩全身麻醉的影响

目的观察术前宣教联合盐酸丙美卡因滴眼液对喉罩全身麻醉下行斜视矫正术患儿的影响。方法选取中国人民解放军第180医院麻醉科2014年4月—2015年9月收治的3~10岁喉罩全身麻醉下行斜视矫正术患儿180例,按照随机数字表法分为无术前宣教及盐酸丙美卡因滴眼液滴眼组(A组)、术前宣教但无盐酸丙美卡因滴眼液滴眼组(B组)、术前宣教联合盐酸丙美卡因滴眼液滴眼组(C组),各60例。A组进行常规护理对照,B、C均进行术前宣教。C组在麻醉后术前及术后覆盖纱布前结膜囊内各滴入0.5%盐酸丙美卡因滴眼液1滴;A、B组在麻醉后术前及术后覆盖纱布前结膜囊内各滴入0.9%氯化钠溶液1滴。术毕清醒拔管,送入麻醉恢复室(PACU)。观察并记录3组患儿术前焦虑情况、苏醒期躁动(EA)发生率及躁动程度,拔除喉罩前(T0)、拔除喉罩即刻(T1)、拔除喉罩后5min(T2)、拔除喉罩后10min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果 C组患儿术前焦虑程度低于A组、B组(P<0.01)。C组EA发生率低于A、B组(P<0.01);B组EA发生率低于A组(P<0.01)。C组EA程度低于A、B组(P<0.01);B组EA程度低于A组(P<0.01)。C组T1、T2、T3时的MAP、HR低于A组、B组(P<0.01)。结论术前宣教联合盐酸丙美卡因滴眼液可明显降低斜视患儿喉罩全身麻醉的EA发生率,并减轻躁动程度,安全有效。

国有企业党建与企业文化创新的共生效应分析

提升国有企业党建与文化创新的共生效应,是国有企业工作重点。文中指出了当前我国国有企业党建与文化创新中存在的主要问题,然后通过对国有企业党建和文化创新的内在联系进行分析,针对性提出了实现国有企业党建与国有企业文化创新共生的有效措施。

右美托咪啶对肺癌根治术患者围术期炎性反应及肺功能的影响

目的评价右美托咪啶对肺癌根治术患者围术期炎性反应及肺功能的影响。方法选取择期全麻下行肺癌根治术患者40例,采用随机数字表法将其随机分为两组：右美托咪啶组（D组）和生理盐水对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导前,D组经10 min静脉输注右美托咪啶1.0μg/kg,随后以0.5μg/（kg·h）速度输注至术毕前30 min;C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、单肺通气（OLV）前（T1）、单肺通气30 min时（T2）、膨肺后30 min时（T3）、术后24 h时（T4）采集动脉血测定血气,计算肺泡-动脉氧分压差[P（（A-a））O2]和呼吸指数（RI）;于T1~T3时记录气道平台压（P（plat））及气道峰压（P（peak））,计算肺顺应性（Cd）;并于T0~T4时采集静脉血样计数全血中性粒细胞（PMN）,测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）浓度。结果与T0时比较,T1~T3时两组患者动脉血氧分压（PaO2）、P（（A-a））O2及RI升高;T1~T4时,PMN计数、血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度升高（P〈0.05）;与T1时比较,T3时C组气道平台压及P（peak）升高,Cd降低,D组P（plat）及P（peak）降低,Cd升高（P〈0.05）;与C组比较,D组T2~T3时PaO2及Cd升高P（plat）、P（peak）、P（（A-a））O2及RI降低;T2~T4时,PMN计数、血清TNF-α及IL-6浓度降低,IL-10浓度升高（p〈0.05）。结论右美托咪啶可减轻肺癌根治术患者围术期炎性反应,改善患者肺功能。

小学语文情景教学法实践研究

进入新世纪,我国教育事业蓬勃发展,小学语文作为基础学科在小学教学阶段的重要性不可忽视。小学语文课堂教学效率、教学质量的提升,离不开科学的教学方法。情景教学法利用创设情景的方式,全面激发小学生的语文学习热情,促进小学生思维更佳活跃,对于课堂活动更佳感兴趣,注意力更加集中,教学效率明显提高。本文深入剖析了在小学语文课堂教学中采用情景教学法的具体方式,希望为推动小学语文课堂教学的发展提供理论依据。

腰丛和坐骨神经联合阻滞对全髋关节置换患者心肌钙蛋白及儿茶酚胺的影响

目的探讨神经刺激仪引导下腰丛和坐骨神经联合阻滞对全髋关节置换的患者围术期血清肌钙蛋白及儿茶酚胺变化的影响。方法选择解放军第九一○医院2014年2月至2017年6月收治的需行单侧全髋关节置换术的患者68例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组34例。试验组采用神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经阻滞复合喉罩全麻,对照组采用常规喉罩全麻,2组术后均行经静脉自控镇痛(PCIA),依次在麻醉前(T1)、拔管后半小时(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)采集患者静脉血样,监测血清肌钙蛋白I(cTnI)水平,并于T3、术后第1天(T7)、第2天(T8)的清晨检测儿茶酚胺。记录T2、T3、T4、T5、T8的视觉模拟评分(VAS)。结果试验组的T3~T6的肌钙蛋白I和T3、T7、T8血清的儿茶酚胺均降低。T2、T3、T4、T5、T8试验组的VAS疼痛评分均明显小于对照组;试验组的VAS疼痛评分中,T2、T3、T4均较T1降低。结论神经刺激仪引导下腰丛和坐骨神经阻滞联合喉罩全麻用于全髋关节置换的患者,可有效降低血清肌钙蛋白水平及儿茶酚胺分泌,对维持老年患者的循环稳定及心肌保护起到重要的作用,缩短住院天数,有效地改善患者的短期预后。

普瑞巴林对下腹部手术患者术后镇痛的影响

目的评价普瑞巴林对下腹部手术患者术后镇痛的影响。方法采用完全随机分组、安慰剂对照研究方法，择期行下腹部手术患者30例，年龄19岁一60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级I或Ⅱ级，随机分为两组（每组15例）：普瑞巴林组（P组）和对照组（c组）。患者麻醉前30min，P组口服普瑞巴林胶囊75mg，C组口服自制面粉胶囊。两组患者常规麻醉诱导，术中静脉泵注瑞芬太尼和异丙酚，按需追加肌松药维持麻醉。两组患者术后均采用患者静脉自控镇痛（patient-controlledintravenousanalgesia，PCIA），并于术后2,4、8、12、20、24h等时点，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者静息痛和咳嗽痛的程度。记录术后2、4、8、12、20、24h等时点PCIA有效次数和总次数，及术后镇痛药液累计耗量；记录术后副作用的发生情况。结果30例患者均完成试验。与术后2h时比较，两组术后4、8、12、20、24hPCIA有效次数和总次数差异有统计学意义（P〈0．05）；与C组比较，P组术后各时点静息痛VAS评分【（5．3±0．5）、（4．5±0．6）、（3．7±o．6）、（2．5±0．8）、（1．4±0．5）、（0．8±0．4）】和咳嗽痛VAS评分I（7．3±0．6）、（6．5±0．7）、（5．5±0．5）、（4．6±0．8）、（3．3±0．5）、（2．9±0．4）1均低于C组【（6．3±0．7）、（5．8±0．6）、（4．9±0．5）、（4．3±0．6）、（2．5±0．7）、（1．9±0．3）】和【（8．1±0．5）、（7．7±0．5）、（7．0±±0．4）、（6．3±0．6）、（4．5±0．6）、（3．9±0．5）】（P〈0．05），术后各时点PCIA有效次数【（2．0±0．4）、（3.3±0．7）、（3．9±1．1）、（3．9±1．1）、（3．9±1．1）、（3．9±1．1）】和总次数【（2．5±0．7）、（3．9±1．0）、（4．5±1．4）、（4．5±1．4）、（4．5±1．4）、（4．5±1．4）1降低，镇痛药液耗量显著减少（P〈0．05o两组患者术后副作用仅表现为恶心和呕吐，且两组间差异无统计学意义（P〉0．05.结论麻醉前口服普瑞巴林75mg可提高患者术后静脉镇痛效果，减少镇痛药用量，且副作用少，有利于患者的术后恢复。

盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响。方法择期下腹部手术老年患者60例，按随机数字表法分为三组：常规潮气量组（A组）、盐酸戊乙奎醚联合常规潮气量组（B组）和盐酸戊乙奎醚联合低潮气量组（C组），每组20例。B、C组麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg，A组给予等量0．9％氯化钠。麻醉诱导后机械通气模式：A、B组：潮气量10ml／kg；C组：潮气量6ml／kg。机械通气后分别在麻醉后即刻（T1）、麻醉后1h（T2）、麻醉后2h（T3）、麻醉后8h（T4）、麻醉后24h（T5）抽血测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平；记录血气分析指标：动脉血酸碱值（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并计算氧合指数（PaO2/FiO2）；记录术后1d肺部并发症的发生情况。结果三组患者T1时间点TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）；C组在T2～5各时间点的TNF-α、IL-6水平均低于A、B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与A、B组比较，C组在T2-5各时间点PaO2和PaO2/FiO2升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1d均未发生肺部并发症。结论盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气可以改善老年患者下腹部手术中的动脉氧合、降低机械通气诱发的肺损伤，对肺功能起保护作用。

不同血液保护措施对肝癌切除术病人术后细胞免疫功能的影响

目的 评价不同血液保护措施对肝癌切除术病人术后细胞免疫功能的影响.方法 择期行右侧肝癌切除术病人66例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25～64岁,肝细胞癌分级G1-G3级,临床病理分期Ⅰ-Ⅳ期,采用随机数字表法,将其分为3组（n=22）：低中心静脉压组（L组）、急性等容血液稀释组（A组）和急性等容血液稀释联合低中心静脉压组（AL组）.于气管插管后实施等容血液稀释,目标Hct为30％,通过桡动脉采血,采血速率为25 ～ 40 ml/min,采血过程中以等采血速率输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.在肝实质离断过程中L组和AL组维持CVP 3 ～5 cm H2O,以实施低中心静脉压.分别于术前（T1,基础状态）、术后1 d（T2）、3 d（T3）、5 d（T4）采集外周静脉血样,采用流式细胞术测定调节性T细胞（CD4＋ CD25＋和CD25＋ Foxp3＋）、效应性T细胞（CD8＋和CD4＋ CD25-）及自然杀伤（NK）细胞的百分比.结果 与T1时比较,A组和AL组T3,4时CD4＋ CD25＋和CD25＋ Foxp3＋的百分比降低,CD8＋和CD4＋ CD25-的百分比升高,T2时NK细胞百分比降低;L组T4时CD4＋ CD25＋和CD25＋Foxp3＋的百分比降低,CD8＋和CD4＋ CD25-的百分比升高,T2,3时NK细胞百分比降低（P＜0.05）.与L组比较,AL组T3时CD4＋ CD25＋和CD25＋ Foxp3＋的百分比降低,T3,4时CD8＋百分比升高,T3时NK细胞百分比升高（P＜0.05）.结论 与低中心静脉压和急性等容血液稀释比较,二者联合应用对肝癌切除术病人术后T细胞和NK细胞免疫功能的抑制作用轻微.