密固达治疗绝经后骨质疏松患者的3年临床分析

目的分析绝经后骨质疏松患者在3年间每年输注1次唑来膦酸(商品名:密固达)后的疗效、安全性。方法回顾性分析2011年2月至2016年6月,青岛大学附属医院绝经后骨质疏松患者的住院或门诊诊疗记录,选取绝经后妇女、平均年龄62.5岁的骨质疏松患者入组。对照组36人,口服骨化醇及钙剂,研究组36人在服用骨化醇及钙剂的基础上分别在基线、12个月和24个月时各接受1次15 min唑来膦酸(5 mg)静脉滴注。观察所有患者至第36个月。通过对比两组各时期腰椎1-4、股骨颈、髋骨骨密度改变、疼痛评分、不良反应和新发骨折率,评价疗效及安全性。结果两组入组患者年龄、骨密度相似。治疗后研究组各部位的骨密度较对照组同时期显著增加(P<0.01);研究组同部位骨密度高于前一时期的骨密度(P<0.05);研究组治疗后各时期疼痛评分下降明显多于对照组(P<0.05);研究组各时期疼痛评分低于前一时期(P<0.05);研究组有更多的不良反应,第2、3次输注后不良反应较第1次明显减少;新发骨折数较对照组少。结论唑来膦酸注射液治疗能有效提升骨密度,且3次输注后骨密度呈递增趋势;不良反应多在每次治疗后前3天出现,但第2、3次治疗后不良反应明显少于第1次;输注3次唑来膦酸减少了新发骨折发生率。

尿酸性肾病中IL-1β、IRAK-4的表达及意义

目的：通过研究尿酸性肾病动物模型中白介素-1（IL-1）β和白介素-1受体相关激酶4（IRAK-4）表达的意义,了解IL-1β信号通路在尿酸性肾病中的作用。方法：Wistar大鼠54只随机分为高尿酸血症组30只、正常组24只,制备尿酸性肾病大鼠模型,检测尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）及肌酐清除率（Ccr）、24 h尿微量白蛋白（m A1b）;取肾脏组织行HE染色,观察形态学变化;免疫组化测定IL-1β的表达;荧光定量PCR检测IRAK-4 m RNA的水平。结果：高尿酸组2、4、6周时IL-1β的表达均增加,免疫组化评分（IHS）均明显升高（P〈0.01）;高尿酸血症组较正常组IRAK-4 m RNA在2、4、6周时均出现表达上调,4~6周IRAK-4 m RNA表达明显增加,与正常组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：IL-1β、IRAK-4参与了尿酸性肾病炎症反应的过程,可能为尿酸性肾病治疗提供新的可能。

甲状腺癌术后短期甲状腺功能低下对骨代谢的影响

目的:观察分化型甲状腺癌(DTC)患者手术后、碘131(131I)清甲治疗前停用甲状腺素造成的短期甲减对骨代谢的影响。方法:选择DTC术后患者53例作为试验组,50例健康人作为对照组,试验组于停服甲状腺素第二天空腹采血行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP),I型前胶原羧基末端前肽(PICP)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)等各项检查,停服甲状腺素4周后于131I治疗前再行上述检查,对照组于体检当日采空腹血测相同项目。结果:试验组患者停药前血清FT3、FT4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停服甲状腺素后,试验组患者血清TSH升高,T3、T4水平降低,血BGP、血Ca、PICP、ICTP水平降低,与停药前及对照组的检验结果相比均有明显差异(P<0.05)。停药后,骨密度与停药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。停服甲状腺素前后血磷水平无明显变化,与对照组相比也没有明显差异(P>0.05)。结论:甲状腺癌术后造成甲状腺功能低下可明显影响患者骨代谢,应于131I后及时给予甲状腺激素,及时纠正甲低状态,同时也可适量补充钙剂。

BCAS3基因rs11653176位点单核苷酸多态性与痛风的相关性研究

目的探讨原发性痛风易感基因（BCAS3）rs11653176位点单核苷酸多态性与山东沿海地区汉族男性痛风发病之间的相关性。方法选取痛风组缓解期患者152例、急性期68例、健康对照者280例、单纯性高尿酸血症患者252例，均为男性。TaqMan探针技术对BCAS3基因rs11653176位点进行基因分型：RT—qPCR测定各例PBMC中BCAS3基因mRNA的表达水平；ELISA法检测痛风患者和对照者血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6和IL-18的水平。结果BCAS3基因rs11653176位点等位基因频率的改变与痛风存在相关性（P〈0．01）；痛风患者BCAS3mRNA水平显著高于健康人和高尿酸血症患者（P〈0．01）；痛风患者中，含C等位基因的基因型BCAS3mRNA表达水平高于含T等位基因的基因型（P〈0．05）;痛风急性期炎症因子水平明显高于缓解期和高尿酸血症患者（P〈0．01）。结论BCAS3基因rs11653176位点等位基因频率的改变（高C低T），可能促进该基因高表达，导致痛风的发生。而痛风患者发作与炎症因子的产生密切相关。

三级联合防治管理对2型糖尿病患者的管理效果分析

对2015年1月1日至3月1日期间在青岛市市南区医院就诊、行社区-二级-三级医院联合防治管理（三级联合防治管理）1年的106例糖尿病患者的临床资料,进行回顾分析,并与106例未行三级联合防治管理患者（对照组）比较.管理12个月后,观察组患者的血糖[空腹血糖（6.8±2.3）比（8.7±2.8） mmol/L,餐后血糖（8.9±1.9）比（11.9±2.9） mmol/L]、血脂、糖化血红蛋白[（6.9±1.2）％比（7.8±1.5）％]等指标较对照组明显降低（均P〈0.05）;胰岛功能[稳态模型胰岛β细胞功能（2.87±0.57）比（2.24±0.35）]、自我管理能力[（19.9±4.5）比（11.9±3.0）分]及血糖控制达标率（64.2％比16.0％）较对照组明显升高（均P〈0.05）;观察组与对照组并发症发生率分别为34.0％、44.3％,转诊率分别为46.2％、19.8％.提示三级联合防治管理对2型糖尿病患者的血糖、血脂等指标的控制、胰岛功能、自我管理能力及血糖控制达标率的提高有促进作用,有利于预防并减少糖尿病并发症的发生.