达格列净对肥胖2型糖尿病合并慢性心功能不全患者的影响——评《糖尿病并发症诊断与治疗》

《糖尿病并发症诊断与治疗》由曲伸,李虹主编,上海科学技术文献出版社出版,ISBN:9787543981164。糖尿病是一种慢性、终身性、进展性疾病,2型糖尿病又称非胰岛素依赖性糖尿病,指体内胰岛素分泌相对不足。虽然胰岛素分泌减少而引发血糖升高,但还具有一定的分泌功能,不依赖胰岛素也能控制血糖。2型糖尿病合并肥胖,不仅会增加血糖控制的难度,还会进一步增加心血管疾病发病风险。慢性高血糖可以导致各种脏器,尤其是眼、肾、神经及心脑血管的损害、功能不全和衰竭,其中心血管并发症是发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症,2型糖尿病患者出现慢性心功能不全、不良心血管事件甚至死亡的风险明显高于健康人群数倍。

白细胞介素-17预测ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后慢血流或无复流的价值

目的探讨血清白细胞介素-17(IL-17)水平预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后慢血流或无复流的价值。方法将120例急诊行PCI的STEMI患者根据PCI后冠状动脉血流情况分为慢血流和无复流组27例,血流正常组93例。比较2组患者血清IL-17水平及临床资料,采用二元Logistic回归模型分析慢血流/无复流的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析慢血流/无复流的预测指标。结果慢血流和无复流组患者的IL-17、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)水平均高于血流正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-17是慢血流/无复流的影响因素,血清IL-17水平升高与PCI后慢血流/无复流的发生有关,检测IL-17对PCI后慢血流或无复流具有预测价值。

振源胶囊对冠心病伴抑郁患者负性情绪及心功能的影响

目的探究振源胶囊对冠心病伴抑郁患者负性情绪及对心功能的影响。方法回顾性选取2018年7月至2019年4月德州市人民医院收治的冠心病伴抑郁患者167例。根据治疗方法不同分为对照组(n=82)和观察组(n=85)。对照组进行常规治疗和心理干预,观察组在对照组基础上使用振源胶囊治疗。观察2组患者治疗3个月后临床疗效、心功能疗效,治疗前与治疗3个月后的抑郁状态、炎症因子[白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平及不良反应情况。结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的68.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心功能总有效率92.94%,高于对照组的69.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组HAMD评分为(12.08±2.84)分,低于对照组[(15.60±2.97)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平分别为(12.17±4.35)pg/mL、(1.08±0.58)ng/mL、(12.18±4.27)mg/L,均低于对照组[(15.12±3.38)pg/mL、(1.70±0.68)ng/mL、(18.61±6.46)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,2组患者在治疗过程中未出现心力衰竭、心肌梗死、血压、血糖升高、心动过缓、室性早搏及房颤等不良反应。结论振源胶囊治疗冠心病伴抑郁患者可提高心功能疗效,改善抑郁状态,减轻炎性反应,临床疗效较好,具有较好应用前景。

高血压合并T2DM患者血清Hcy、UA、ICAM-1、MMP-9与IMT的关系

目的 探讨高血压伴2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法 随机选取本院2018年1月至8月确诊的高血压伴T2DM患者90例(合并组)、单纯高血压患者90例(高血压组)、健康体检对象90例(对照组),检测3组血清Hcy、UA、ICAM-1、MMP-9、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉IMT,并分析其相互关系。结果 对照组、高血压组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(均P >0.05);合并组血清TG、TC、LDL-C水平高于高血压组和对照组(均P<0.05),血清HDL-C水平低于高血压组和对照组(均P<0.05);合并组和高血压组血清Hcy、UA、ICAM-1、MMP-9水平显著高于对照组(均P<0.05);合并组血清Hcy、UA、ICAM-1、MMP-9水平显著高于高血压组(均P<0.05);合并组和高血压组IMT测定值显著高于对照组(均P<0.05);合并组IMT测定值显著高于高血压组(P<0.05);高血压合并T2DM患者血清Hcy、UA、ICAM-1、MMP-9水平与IMT均呈显著正相关关系(均P<0.05)。结论 高血压合并T2DM患者血清Hcy、UA、ICAM-1、MMP-9水平升较单纯高血压或健康人群高,并且与患者颈动脉粥样硬化有关。

血清MMP-1、BNP、TIMP2水平变化用于糖尿病心肌病早期诊断的价值研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP2)的变化对糖尿病心肌病的诊断价值。方法选取本院2018年3月至2018年9月确诊的50例糖尿病心肌病患者(心肌病组)、50例单纯2型糖尿病患者(糖尿病组),检测两组患者的血清MMP-1、BNP、TIMP2水平,采用超声心动图测定两组的左室射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(FS%)、二尖瓣口舒张期E峰速度/A峰速度(E/A);并绘制ROC曲线分析3项指标对于鉴别诊断糖尿病心肌病的价值。结果心肌病组患者血清MMP-1、BNP、TIMP2水平分别为(35.91±4.20)μg/L、(5.19±0.72)pg/ml、(486.9±98.7)μg/L,均高于糖尿病组(30.26±3.84)μg/L、(4.50±0.60)pg/ml、(258.5±84.0)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);心肌病组患者EF%、E/A值分别为(60.52±3.28)%、(1.130±0.114),均低于糖尿病组(62.91±3.67)%、(1.199±0.133),差异均有统计学意义(均P<0.05);心肌病组患者FS%与糖尿病组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清MMP-1、BNP、TIMP2水平联合检测鉴别诊断糖尿病心肌病的灵敏度为95.81%、特异度为90.05%、漏诊率为4.19%、误诊率为9.95%、ROC曲线下面积AUC值为0.921。结论糖尿病心肌病患者血清MMP-1、BNP、TIMP2水平较单纯2型糖尿病患者升高更加显著,三者联合检测对于早期发现患者心肌损害具有一定的价值。

甲状腺功能亢进性心脏病患者血清cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB水平及临床意义

目的 探究甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平及临床意义。方法选取2013年2月至2018年10月本院收治的单纯甲亢及HHD患者各74例,分别作为甲亢组、HHD组;选取同期体检健康者74例为对照组。观察3组血清cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB及心功能指标(LVEF、LVESD、LVEDD)水平;比较HHD不同心功能分级患者血清cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB水平;分析血清指标与心功能指标相关性。结果 HHD组血清cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB水平分别为(0.59±0.13)μg/L、(1765.28±153.69)pg/ml、(316.25±54.89)U/L、(67.42±9.76)U/L;甲亢组血清cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB水平分别为(0.30±0.08)μg/L、(549.85±72.13)pg/ml、(199.41±23.45)U/L、(22.36±4.08)U/L;对照组血清cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB水平分别为(0.12±0.04)μg/L、(53.67±8.04)pg/ml、(42.16±7.38)U/L、(6.51±1.13)U/L。血清cTnI、NTproBNP、CK、CK-MB水平HHD组>甲亢组>对照组(均P<0.05);随HHD患者心功能分级增加,血清cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB水平升高,Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>I级,差异有统计学意义(均P<0.05)。LVEF水平HHD组<甲亢组<对照组,LVESD、LVEDD水平HHD组>甲亢组>对照组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB与LVEF均呈负相关(均P<0.05),与LVESD、LVEDD均呈正相关(均P<0.05)。结论 血清cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB在HHD患者中呈相对高表达,可反映心功能受损程度,这对HHD临床诊断及病情评估具有重要辅助价值。