鼻饲泵间歇性泵注对消化科重症患者营养状态及胃肠道并发症的影响

目的探讨鼻饲泵间歇性泵注对消化科重症患者营养状态及胃肠道并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年9月于医院住院的86例拟行肠内营养治疗的重症患者,采用随机双盲法分为两组,每组43例。两组均采用鼻胃管行肠内营养治疗。对照组采用鼻饲泵持续性泵注肠内营养液,试验组采用鼻饲泵间歇性泵注肠内营养液。比较两组治疗前和治疗2周后的病情严重程度[采用急性生理与慢性健康Ⅱ系统(APACHEⅡ)评估]、营养状况指标[血清白蛋白(ALB)]水平,以及治疗期间的胃肠道并发症发生率、胃潴留发生率和胃液pH值。结果治疗前,两组APACHEⅡ评分、血清ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组APACHEⅡ评分均低于同组治疗前,血清ALB水平均高于同组治疗前,且试验组APACHEⅡ评分低于对照组,血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组胃肠道并发症发生率、胃潴留发生率和胃液pH值均低于对照组(P<0.05)。结论消化科重症患者采用鼻饲泵间歇性泵注的方式行肠内营养治疗的效果优于持续性泵注,可明显改善患者的病情和营养状态、减少胃肠道并发症与胃潴留的发生率、降低胃液pH值。

左氧氟沙星治疗AECOPD下呼吸道细菌感染的安全性与有效性分析

目的探讨左氧氟沙星治疗AECOPD下呼吸道细菌感染临床有效性、安全性。方法选取浙江省台州医院于2016年7月～2017年4月收治的78例AECOPD下呼吸道细菌感染患者，随机分为对照组和研究组，每组39例。研究组在常规治疗基础上加用左氧氟沙星，对照组在常规治疗基础上加用头孢曲松钠，比较2组患者治疗有效性、安全性和治疗费用。结果研究组总有效率为87.18%、对照组为89.74%，2组差异无统计学意义；2组恶心呕吐、头晕、药物疹等不良反应发生率对比差异均无统计学意义；研究组左氧氟沙星使用相关费用显著少于对照组头孢曲松钠所需相关费用，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论左氧氟沙星治疗AECOPD下呼吸道细菌感染具有较为理想的临床有效性、安全性、经济性，有利于保障患者生活质量、生命安全。

二陈祛脂合剂对非酒精性脂肪性肝病患者肝功能及血脂水平的影响

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前慢性肝病的最常见原因,与肥胖、糖尿病、血脂紊乱以及高血压有关,被认为是代谢综合征的肝脏表现。在亚洲患病率为12%~30%。近年来,随着饮食结构和生活方式的改变,我国NAFLD发病明显上升,且发病年龄日渐年轻化[1]。

思维导图在全科住院医师规范化培训门诊带教中的应用

2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》将建立住院医师规范化培训制度,加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是全科医生的培训作为我国深化医药卫生体制改革的中心任务之一[1];全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的最佳途径[2]。门诊接诊是全科医师日常工作的主要形式,门诊接诊能力的培养在全科医师住院医师规范化培训中尤为重要[3],临床思维的训练又是门诊接诊能力的核心问题。

ICU病房多种导管相关细菌感染的危险因素分析及对策

目的探究重症监护室(intensive care unit,ICU)病房多种导管相关细菌感染的危险因素及处理对策。方法回顾性分析台州医院2014年2月-2016年9月期间ICU收治的有深静脉留置管、气管插管、导尿管、胸腔引流管及腹腔引流管等的住院患者235例病例资料,统计因导管引起相关性细菌感染情况,并进行危险因素分析,制定相应对策。结果235例ICU患者中采用深静脉留置管、气管插管、导尿管、胸腔引流管及腹腔引流管等辅助治疗的导管共582根,其中19. 57%(46/235)患者发生导管相关细菌感染。582根导管中阳性导管率36. 77%(214/582),导致导管相关性细菌感染的阳性导管率16. 49%(96/582),其中腹腔引流管(46. 15%)、股静脉插管(30. 23%)及气管插管(22. 08%)感染率较高。导管相关细菌感染患者共检出菌株数99株,其中革兰阳性球菌占61. 62%,主要为表皮葡萄球菌(31. 31%)和金黄色葡萄球菌(21. 20%);革兰阴性杆菌占38. 38%,主要为铜绿假单胞菌(15. 15%)和鲍氏不动杆菌(10. 11%)。ICU导管相关性细菌感染组和无感染组患者年龄、留置管时间、单次置管穿刺次数、操作人员经验、特殊药物应用、APACHEⅡ评分及呼吸机使用时间和次数差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论 ICU病房导管相关性细菌感染绝大多数为革兰阳性球菌感染,腹腔引流管、股静脉插管及气管插管感染率较高。患者年龄高、留置管时间长、单次置管穿刺次数多、操作人员缺乏经验、特殊药物应用、APACHEⅡ评分高及呼吸机使用时间长和次数多等有关,应制定针对性预防措施,规范操作流程。