基于.NET平台的信息计费系统的设计与实现

.NET平台为分布式Web应用系统提供了良好的开发环境和技术支持,本文结合中经网信息计费系统的项目背景阐述了系统的体系结构设计,运用UML系统建模方法,建立了基于信息产品业务模式的系统模型,并讨论了该模型在.NET平台下的实现。

老年人颈脊髓与椎管横截面积比值的临床研究

目的探讨老年脊髓型颈椎病患者与同年龄段正常人的颈脊髓与椎管及有效椎管横截面积的比值之间的关系,寻找老年脊髓型颈椎病适合手术治疗的临界标准。方法对老年脊髓型颈椎病患者28例和正常人30例MRI图像通过ACER640u型扫描仪输入计算机,应用Photoshop图像分析软件对图像进行比例校正和边缘加强等处理,用Photoshop软件中的工具对颈脊髓及椎管等进行划界,对C5-C6节段选定区域内的像素进行计算,求得选定区域的像素个数,两者相除即为所需比值。采用配对计量资料的t检验进行显著性检验。对所求临界值采用95%的可信区间估计,寻找临界值。结果具备手术适应症老年患者的颈脊髓与椎管横截面积比值较正常成人减小,与有效椎管横截面积之比较正常成人增大。临界标准为C5-C6脊髓横截面积与椎管横截面积比值小于30.2%或脊髓横截面积与有效椎管横截面积比值大于64.7%。结论此临界值可作为预测高危发病人群,并为筛选手术适应症及手术节段切除范围提供理论依据。

抗旋转股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的观察抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及对髋关节功能的影响。方法选择老年股骨转子间骨折患者80例,根据手术方式不同分为PFNA组45例和DHS组35例。观察2组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间和并发症的发生情况,并对2组治疗前后的Harris髋关节功能评分进行评定。结果 DHS组总有效率为80%,PFNA组为98%,PFNA组的疗效优于DHS组(P<0.05)。FPNA组的手术时间、术中出血量、切口长度和术后并发症发生率明显低或者短于DHS组(P均<0.01),2组住院时间和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组髋关节功能、畸形、运动范围和疼痛评分均较治疗前明显升高(P均<0.01),PFNA组的功能评分和运动范围评分明显高于DHS组(P均<0.01),而畸形评分明显低于DHS组(P<0.01),2组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗老年股骨转子间骨折较为理想的术式。

INTERTAN与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较INTERTAN与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择2014年1月~2017年1月收治的64例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,其中34例应用INTERTAN内固定手术治疗,设立为观察组,其余30例应用PFNA内固定治疗,设立为对照组,对比分析两组患者的手术时间、出血量、术后并发症情况及骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分。结果观察组的平均手术时间长于对照组,术中出血量多余对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后住院时间与对照组比较,差异不显著;观察组的术后并发症发生率17.65%,明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组应用INTERTAN治疗的骨折愈合时间明显快于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Harris评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 INTERTAN与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折均取得了较好的临床治疗效果,但INTERTAN内固定与PFNA内固定比较,更具有骨折愈合快、术后并发症少等优势,值得广泛推广和应用。

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2014年1月在我院骨科应用锁定钢板内固定治疗的复杂胫骨平台骨折患者40例的临床资料,观察患者术后膝关节功能恢复的优良率及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况。结果 40例复杂胫骨平台骨折患者均顺利完成手术,术后膝关节功能恢复优良率92.5%,其中优20例、良17例、可2例,差1例。其手术时间（113.1±23.8）min、术中出血量（112.85±21.90）m L、术后住院时间（23.43±3.28）d、骨折愈合时间（13.52±2.14）周。术后无一例出现局部皮肤坏死、螺钉松动,其并发症发生率合计10%。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能明显改善患者的膝关节功能,术后骨折愈合快、并发症少,值得临床推广和应用。

PPARγ基因干扰体外对兔骨髓间充质干细胞成脂基因的影响

目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ基因干扰体外对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)成脂基因的影响。方法通过对兔骨髓培养分离出BMSCs,并用流式细胞术分析BMSCs细胞表面分子。实验分为5组,对照组:BMSCs未经任何处理;模型组:BMSCs给予0. 09 mol/L乙醇处理;空si RNA组:BMSCs给予0. 09 mol/L乙醇+空si RNA; PPARγ组:BMSCs给予0. 09 mol/L乙醇+PPARγsi RNA; T0070907组:BMSCs给予0. 09 mol/L乙醇+T0070907。并用RT-PCR和Western印迹方法检测PPARγ、PETALA2(AP2)、脂蛋白脂肪酶(LPL)、脂肪酸转运蛋白(FATP) 1和脂肪酸转运酶(FAT)基因表达水平的变化。结果BMSCs表面抗原CD90(89. 03%)、CD105(90. 90%)、CD73(95. 03%)均呈阳性表达; CD13(0. 83%)、CD34(1. 09%)、CD45(1. 29%)基本无表达。模型组和空si RNA组脂肪细胞计数和三酰甘油含量明显高于对照组(P<0. 01),PPARγ或T0070907干扰后PPARγ组和T0070907组脂肪细胞计数和三酰甘油含量明显降低(P<0. 01),与对照组差异无统计学意义(P>0. 05)。模型组和空si RNA组PPARγ基因和蛋白表达水平明显高于对照组(P<0. 01),用PPARγ干扰后或加入T0070907后,PPARγ组和T0070907组PPARγ基因或蛋白表达水平明显降低(P<0. 01),而与对照组差异无统计学意义(P>0. 05)。模型组和空si RNA组Ap2、LPL、FATP1和FAT基因表达水平明显高于对照组(P<0. 01),用PPARγ干扰后或加入T0070907后,PPARγ组和T0070907组成脂基因表达水平明显降低(P<0. 01),与对照差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 PPARγ基因干扰对BMSCs向脂肪细胞转化具有明显抑制作用,其机理可能与抑制PPARγ基因和成脂基因的表达有关。

交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨中上段骨折的疗效对比研究

目的:分析交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨中上段骨折的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月在我院就诊的肱骨中上段骨折患者90例,按照随机配对将其分为两组:交锁髓内钉组和锁定钢板组,每组各45例。观察和比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、Constant肩关节评分、Mayo肘关节评分和并发症发生率。结果:两组患者均获随访,平均13(6～24)个月。锁定钢板组的治疗有效率为88.89%,而交锁髓内钉组的治疗有效率为93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但交锁髓内钉组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、Constant肩关节评分均较锁定钢板组明显缩短、减少或降低(P<0.05或<0.01),而两组的Mayo肘关节评分差异无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组的并发症发生率为24.44%,明显高于交锁髓内钉组的6.67%(P<0.05)。结论:交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗肱骨中上段骨折的疗效接近,但交锁髓内钉组的具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,而锁定钢板组对肩关节功能影响较小。

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折

目的研究微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折的治疗方法和疗效。方法对18例桡骨头骨折行切开复位微型钢板螺钉内固定并进行早期功能锻炼。结果按Metaizeau肘关节治疗评定方法:优12例,良4例,可2例。结论用微型钢板螺钉对桡骨头骨折作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单,减少了关节僵硬、异位骨化的发生率,有利于早期进行功能锻炼。

PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的固定强度及疗效。方法回顾性分析116例应用PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。结果 PFNA-Ⅱ拉力钉在股骨颈中的固定强度:中1/3>中上2/5>中下1/3;侧位在中轴线上最强、偏后的最差。结论 PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折是简单有效的方法,拉力钉应置于股骨颈中1/3或中上2/5,且侧位在中轴线上。

可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折

目的探讨可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折的临床效果。方法对19例25处掌指骨中段横形或短斜形骨折采用可吸收棒微创髓内固定。结果本组获随访3-11个月，可吸收棒固定牢靠，术后疗效评定结果为：优13例，良4例，可1例。差1例。结论可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨中段横形或短斜形骨折疗效可靠，操作简便，值得推广应用。

低切迹解剖锁定钢板治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效

目的探讨低切迹解剖锁定钢板治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法上海市浦东医院骨科于2012年1月至2013年12月采用低切迹解剖锁定钢板治疗38例成人锁骨中段骨折,其中36例获得完整随访资料,男性20例,女性16例;年龄18~60岁,平均38.0岁。结果 36例患者术后获12~16个月随访,平均14.5个月,手术时间35~65min,平均45min,术中出血量25~55ml,平均35ml。所有患者切口均一期愈合,未出现伤口感染、血管神经损伤及内固定松动或断裂,5例患者出现钢板顶住皮肤引起的不适(占13.9%)。患者对治疗结果的满意度:完全满意33例,部分满意2例,不满意1例,满意率高达91.7%。末次随访时肩关节Constant评分平均92分(80~94.5分),其中优14例,良1例;DASH评分平均5.5分(1.5~10.0分)。结论低切迹解剖锁定钢板治疗明显移位的锁骨中段骨折不仅可以达到良好复位,稳定内固定,而且降低了与内固定相关并发症的发生,是锁骨中段骨折手术治疗的新选择。

颈椎结核外科手术治疗的临床分析

目的探讨颈椎结核手术治疗的方法及疗效。方法本组10例,男4例,女6例,平均年龄44岁。一期行颈前路病灶清除,椎管减压,植骨融合内固定。应用AO颈前路钛板内固定4例,Depuy颈前路钛板3例,枢法模颈前路钛板3例。所有病例术后佩戴颈托4～6周。抗结核治疗12～18个月。结果术后颈椎后凸畸形得以矫正,颈椎生理弧度得以恢复。神经功能有所恢复。术后3～6个月植骨融合,内固定位置良好,结核无复发。结论在抗结核治疗的基础上,颈前路一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核可以恢复脊柱稳定性,解除脊髓受压,有利于结核病灶的清除。

GSS钉棒经伤椎固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的探讨GSS钉棒经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析收治的161例胸腰椎骨折患者的临床资料,包括经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(经伤椎组)81例,跨伤椎的4钉固定术(跨伤椎组)80例。结果随访时间平均(27.6±11.08)个月。在伤椎前、后缘高度、矢状位Cobb角、伤椎后凸角手术前后2组均有明显改善;但经伤椎组的伤椎前、后缘的高度在术后早期及随访6个月以上期间均优于跨伤椎组。结论 GSS钉棒经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折较传统跨伤椎固定能更好地维持矫正效果,是更为坚强有效的内固定方法。

微型钢板纵向加压内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨微型钢板纵向加压内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法自2011—08—2013—06对13例第5跖骨基底部骨折采用切开复位微型钢板纵向加压内固定。结果13例术后随访3～13个月，平均7个月。X线片显示均获得骨性愈合，平均愈合时间10周。术后疗效按Maryland评分评定：优7例，良6例。结论采用微型钢板纵向加压内固定治疗第5跖骨基底部骨折手术简单、固定可靠，术后功能恢复好，是一种较理想的治疗方法。

托举法微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的观察托举法微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效。方法对MasonⅡ型、部分Ⅲ型桡骨小头骨折11例采用桡骨小头微型钢板关节面外内固定。结果 11例获得随访3-13个月,优7例,良4例。结论托举法桡骨小头微型钢板关节面外内固定治疗MasonⅡ型和部分Ⅲ型桡骨小头骨折,手术简单、固定可靠、对环状韧带损伤小、术后功能恢复好,是一种较理想的治疗方法。